בריאות

בריאות 2024 יוני רפואה בהתאמה אישית

שלושה ימים במרכז "הקליניקה של האלפים" בשוויץ, שמטפל בהתמכרויות, חרדות ופוסט טראומה. איך משחררים תלות גופנית ומגיעים לחירות ולשלווה יעל ולצר גוף ונפש בחו"ל

להט"בים בגיל השלישי? הכירו את שירותי הרפואה המותאמים עבורכם ענתי גילעד • בינה מלאכותית ברפואה האם זהו הפתרון למחסור העולמי ברופאים? היריון בכל גיל יותר ויותר נשים בוחרות . איך עוברים 40 ללדת לאחר גיל את זה בשלום? יעל ולצר •

מחלקתמוספיםמיוחדים

דבר העורכת

מרכז גמילה בתוך הירוק והשקט שוויץ: 04 של האלפים. תיאור מסע - סיפורו של מותג הטיפוח 111skin לונדון: 05 שמגיע לישראל מהי המחלה שכה חוששים ממנה, ואיך דמנציה: 10 מתמודדים יש לכם כתובת רפואית להט"בים מבוגרים: 12 התזונה הכי מועילה בימים חמים על־פי הסינים: 14 מהן הסיבות, אילו בדיקות ועל היריון בגיל מבוגר: 16 מה להקפיד שני אתרי ספא בדרום הארץ עינות בר ועין גדי: 19 לגוף ולנפש יש תשובה לכך? AI־ האם ל המחסור ברופאים: 20 מכלל אבחנות הסרטן 20% סוגי גידול נדירים: 22 מוצרי טיפוח והגנה הקיץ כאן והשמש לוהטת: 26 לפנים ולשיער

בריאות: הרמוניה של גוף ונפש

מיוצר על ידי מוסף הבריאות שבידכם מציע מבחר כתבות, שמספרות על חשיבות השילוב הזה, שמקבל משנה תוקף בימים מורכבים, כדוגמת אלו שבהם כולנו מצויים עכשיו: ימי מלחמה. מכאן הכתבה, שמציגה את השפעת המלחמה הממושכת על בריאותנו הגופנית והנפשית. תמצאו במוסף כתבה על היריון ולידה בגיל מאוחר, כתבות על מקומות בחו"ל ובארץ, שבהם מטפלים באופן משולב בגוף ובנפש, וכתבות על טיפול במקרים של מחלה קשה ומסכנת חיים. כתבה נוספת תציע מוצרים, שיגנו על העור והגוף מפני השמש המסוכנת. במאה החמישית לפני הספירה אמר היפוקרטס, רופא יווני ומחבר שבועת הרופאים: "עלינו לחיות בהרמוניה של גוף ונפש". אלפי שנים מאז, ועדיין, מה שהיה נכון אז בהקשר זה, נכון גם לכאן ועכשיו, וככל הנראה יהיה נכון תמיד. נישא תפילה לשובם של החטופות והחטופים, בריאים ושלמים, במהרה לביתם, ולסיומה של המלחמה. זה יוביל לבריאות לאומית. נמשיך, כל אחת ואחד מאיתנו, לעשות כל שביכולתנו כדי לשמור על הבריאות. בסוף כל יום זה הנכס החשוב ביותר שיש לנו, והוא בידינו. שלכם, יעל ולצר כל אדם באשר הוא קובע לעצמו את סדר החשיבות של הערכים והתחומים בחייו. יש שישימו אהבה לפני כסף, יש שידגישו מימוש עצמי וכד'. תחום אחד לעולם יעמוד בראש פירמידת הצרכים, בכל מקום וזמן: הבריאות. אמרתם בריאות טובה, קיבלתם איכות חיים ומתכון לאריכות ימים. אדם בריא ייראה שליו, מחויך, בטוח בעצמו, יקום בכל בוקר בחדווה לעשייה. בשנים האחרונות יותר ויותר מתייחסים למושג הבריאות באופן הוליסטי, כלומר: שימת דגש על הקשר שבין תגובת הגוף לרווחה הנפשית. תפיסה זו אמורה לקבל ביטוי מעשי קודם כול בדרך חיים יומיומית: להקפיד על אכילה נכונה, הרגלי שינה ונשימה נכונים ושליטה, ככל האפשר, על מצבי מתח ולחץ. כשמתעוררת בעיה רפואית, פיזית או נפשית, מומלץ, לפי התפיסה ההוליסטית, לשלב טיפול קונבציונלי בטיפול רגשי.

תוכן

סמנכ"לית לוח ומוספים מיוחדים: יפית יפרח יעל ולצר עורכת: ענתי גילעד כתבת: עדינה נביאן מנהלת מכירות: אלי שריד מנהל תפעול ולוגיסטיקה: זוהרה זולברג, בטי כספי ורוית אלמוג הפקה: יונת דביר עיצוב גרפי: ז'נה גלצר גרפיקה: 03-6929228 ליצירת קשר חייגו: כתובת המערכת: ראשון לציון 1 נח מוזס shutterstock צילומים: הקליניקה של האלפים בשער: יח"צ צילום:

מחלקת מוספים מיוחדים

מיוצר ע"י

מיוצר ע“י

סקר מכבי שירותי בריאות: כל ישראלי רביעי מעידשהוא זקוק לסיוע נפשי מנכ"לית מכבי שירותי בריאות סיגל דדון־לוי מספרת על האתגרים, הקשיים וההזדמנויות שעומדים בפני . "אנו מטפלים בטראומה 7.10 מערכת הבריאות, ועל ההתפתחות המואצת של מערכי בריאות הנפש מאז של אומה שלמה, והשיא עוד לפנינו"

חסמים בזמינות לטיפול בתחום בריאות הנפש, שהביקוש אליו עולה כל העת. ההע ־ רכה הדיגיטלית הראשונית תסייע לנו להעניק טיפול ממוקד, המותאם אישית לצרכיו הייחודיים של המטופל, ובכך נא ־ פשר יעילות במענה תוך שיפור הזמינות", מסבירה דדון־לוי. "החובה שלנו היא להמשיך לפתח ולהרחיב את מערך בריאות הנפש, וכדי להתמודד עם אתגר עצום זה נדרש שינוי פרדיגמות. קיים צורך עמוק בוודאות תקציבית והק ־ מת צוות רב־ארגוני, שיבחן את הפעילות להרחבת כוח האדם בתחום, יקבע יעדים ומדדי הצלחה, יבצע חלוקה חכמה בין רפואת הקהילה לבתי החולים, ובאמצעות כל אלו, נוכל יחד לחזק את מערך בריאות הנפש, שכעת ברור לכולם עד כמה הוא חשוב וקריטי עבור כל תושב ותושבת במ ־ דינת ישראל״, מסכמת דדון־לוי. הכתבה מטעם מכבי

חדשות נוספות צפויות להיפתח בשנה הקרובה. ביצענו הכשרה לרופאי משפחה וילדים לטיפול גם בתחום בריאות הנפש וכן ביצענו גיוס מסיבי של מטפלים חד ־ שים למערך. אלה הם רק חלק מהצעדים שהובלנו במכבי מפרוץ המלחמה, במטרה להרחיב את מערך בריאות הנפש. הגד ־ את כמות המפגשים 40% לנו בלמעלה מ־ והביקורים במרפאות הרב־מקצועיות שלנו, והגדלנו גם את כמות הביקורים אצל ביקורים נוספים 4,500־ פסיכיאטריים ב בארבעת החודשים הראשונים של השנה", אומרת דדון־לוי. "בנוסף אנו מטמיעים טכנולוגיות חדשות לאבחון וטיפול ראשוני בבריאות הנפש. לדוגמה, אנו נכניס בקרוב לשירות מכבי אפליקציה למען חברי מכבי, אשר תבצע הערכת מצב נפשי באופן מקוון, ותאפ ־ שר קבלת המלצה להמשך טיפול באופן מותאם אישית. הפיתוח יסייע בהפחתת

בריאות הנפש כפרויקט אסטרטגי, וכל הארגון פועל כדי לחזק ולעבות את מעגל המטפלים, תוך הוספת כלים טכנולוגיים", ד � שלוחות ח 15 מתארת דדון־לוי. "פתחנו מרפאות 10 שות של בריאות הנפש ועוד

"ניתן לראות את המסירות והמ ־ חויבות הטוטאלית של הצוותים הר ־ פואיים, קופות החולים, בתי החולים ומערכת הבריאות כולה עוד מימיה הרא ־ שונים של המלחמה. מתקפת הטרור האכ ־ זרית על מדינת ישראל בשבעה באוקטובר יצרה מציאות מורכבת וקשה, ועוררה חרדה, לחץ ומצוקה - דבר שהביא לזינוק במספר האזרחים הנדרשים לטיפול נפשי מיידי ראשוני וכן טיפול המשכי. היה לנו ברור עוד בימים הראשונים של המלחמה, כי המצב הקשה שנוצר במדינה לא יצר רק פצועים בגוף, אלא כי צפוי זינוק משמעותי בנפגעים ברמה הנפשית״, אומרת מנכ"לית מכבי סיגל דדון־לוי. על־פי סקר שערכה מכבי שירותי בריאות במלאת חצי שנה למלחמה עולה, כי כל ישראלי רביעי מעיד כי הוא מרגיש צורך בקבלת סיוע נפשי מאנשי המקצוע. "כחלק מהמאמץ הלאומי, במכבי הגדרנו את

סיגל דדון־לוי. צילום: עופר חג'יוב

2024 יוני ׀ בריאות ׀ 2

גוף נפש ׀ בריאות

מסע

שווייץ. הקליניקה בהרי האלפים. צילום: יח"צ חו"ל

בהרי האלפים השוויצריים שוכנת לה בדד הקליניקה של האלפים, שמטפלת בדרך ייחודית בהתמכרויות שונות, בחרדות ובפוסט טראומה. "תחושת החירות והשלווה של השתחררות מתלות היא אחד ההישגים האישיים הגדולים שכל אדם יכול להגיע אליהם", אומר פטריק ווילסון, היזם והבעלים

יעל ולצר

חדר טיפול באומנות. צילום: יעל ולצר

לטנו להרחיב את המיקוד שלנו גם לאזורים אחרים בעולם, כולל ישראל. 7 עד כמה ההחלטה הזו קשורה באירועי באוקטובר ומלחמת "חרבות ברזל"? "תכננו לפנות לקהל הישראלי כבר בתחי ל , הרבה לפני האירועים הטרגיים 2023 לת ש � באוקטובר", הוא משיב. "למדינת י 7 של ראל כלכלה מתוחכמת ואוכלוסייה קטנה יחסית, אך דינמית, עם קירבה גיאוגרפית לשוויץ". ווילסון מתייחס למחקרים שונים, מהם עולה כי ישראל נמצאת באחד המקומות הראשונים בעולם מבחינת התמכרות למ ל שככי כאבים ולנוגדי דיכאון וחרדה. הוא מודע לתחושת החרדה, שמקיפה כה רבים מאזרחי המדינה, ולבעיית הטראומה והפו ל

בהם רופאים מומחים, פסיכיאטרים, פסיכולו ל גים, תזונאים, מאמני כושר ומטפלים בספורט ובאומנות, נבחרו בקפידה. אחד הערכים החשובים הנשמרים במרכז הוא דיסקרטיות מרבית, על כך אוכל להעיד. במה ל לך שהייתי במקום, ככל שביקשתי לצאת מחד ל רי, נדרשתי לאישור ולליווי של איש צוות, כדי לא לפגוע בפרטיות הנמצאים במקום.

את הדרך למרכז הבריאות הבינלאומי "הקליניקה ל � , בהרי הא Clinic Les Alpes של האלפים", פים בשוויץ, בסמוך לאגם ז'נבה, העברתי בשתי ל קה. לא שלא היה על מה לדבר. היה. אלא שככל שהמונית טיפסה במעלה ההר לכיוון המרכז, התמקדתי בנוף הירוק והפסטורלי, ובקולו של השקט. מרכז הבריאות היוקרתי נפתח לפני כשש שנים, במטרה לטפל בהתמכרויות למיניהן, כחלק מחזונו של היזם והמשקיע פטריק ווילסון. ההחלטה על בניית המקום, שארכה כעשור, גמלה בליבו, לאחר שהוא עצמו נגמל מהתמכרות לאלכוהול, אז החליט להירתם לעזרת אחרים, להוציא גם אותם לחופשי מכלא ההתמכרות. "בעיית ההתמכרות היא אוניברסלית. את השפעותיה ניתן למצוא בכל מדינה, בכל גזע ומין", הוא אומר. "כל התמכרות יוצרת הרגשה של כאוס וחוסר אונים. העברתי חלק מחיי בהתמודדות עם סוגיות של תלות ורווחה נפשית, והקליניקה היא תוצר של מסע השחרור מזה". לאחר שהייה של כמה ימים במקום, כאורחת המקום, יכולתי

במרכז מציינים, כי זמן השהות המומלץ בו הוא בהתאם להמלצות הצוות הרפואי, ובהתאם למ ל צבם ולבחירתם של המטופלים. במקביל קיימת אפשרות לשכן גם את משפחתו של המטופל במקום, כדי להקל עליו את התהליך. הצוות מ � , וגם לאחר סיום הטיפול ועזיבת ה 24/7 זמין רכז, ממשיך הקשר עם המטופל כדי להיווכח בהצלחת הטיפול. "נדרש אומץ כדי לקבל הח ל לטה לפנות לעזרה לבריאות רגשית/נפשית. לעיתים קרובות

הנוף לאלפים מהקליניקה. צילום: פרטי

מגיעים הרבה אורחים, Les Alpes סט־טראומה. "למרפאת שמתמודדים עם טראומות ופוסט־טראומות. הם מוצאים כאן גישה חומלת ומקיפה לריפוי. לכל מטופל כזה מותאמת תו ל כנית טיפול אישית, שמטרתה לטפל בסימפטומים הייחו ל דים של הטראומה. במקרים אלו אנחנו משלבים פרקטיקות הוליסטיות, כדי לשפר את הקשר של גוף־נפש, החיוני כל כך להתגברות על טראומה. למשל, טיפול באומנות, מדיטציית מיינדפולנס וטיולים מודרכים בטבע, כשהמטפלים מיומנים ומתמחים בהחלמה מטראומה. בין היתר מספקות פעילויות אלה למטופלים כלים מעשיים לניהול מתח וחרדה, ומסייעות להם לבנות מחדש תחושה של שליטה וערך עצמי". כחלק מזה, מציע המרכז למטופלים שיגיעו מישראל ארוחות כשרות, שירותי תרגום לשפה העברית וטיפולי פוסט טראומה ייחודיים לטראומות מלחמה. באשר לעלות: המחיר לגמרי לא זול. עלות שהייה שבועית שקל. 180,000־ אלף פרנק שוויצרי, שהם כ 45 עומדת על כ־  אבל לבריאות, כידוע, אין מחיר. *** גילוי נאות: הכתבת הייתה אורחת המקום

לאדם המבקש עזרה או ליקיריו יש מעט מאוד הבנה לגבי מה לעשות והיכן לבקש עזרה, כי הם מצויים במצב מפחיד ולא ידוע. בקליניקה אנחנו מסייעים בהבהרת המצב ובאפשרויות הפתרון, עושים הכול כדי לשחרר את המטופל מכלא התלות שבו הוא נמצא. לכל סובל יש מסלול החלמה משלו, אבל תחושת החירות והשלווה של השתח ל ררות מתלות בחומר או מדפוסי התנהגות לא בריאים, היא, לדעתי, אחד ההישגים האישיים הגדולים ביותר שכל אדם יכול להגיע אליהם", אומר ווילסון, ומדגיש את חשיבות החמלה, ההבנה והכבוד, שמקבל כל מטופל במקום, כחלק מתוכנית הטיפול האישית. ואיך כל זה מתקשר למדינת ישראל? "לאחר כשש שנים, מאז נפתח המרכז, הח ל

להבין למה הוא מכוון. הבנתי את סוד הצלחת המסע האישי של כל מטופל, מסע לתוך הגוף והנפש פנימה, שמתחיל מרגע ההגעה למקום המבודד, בכוונה תחילה, בו אתה עם עצמך, מתחבר אל רזי נפשך. כל מטופל משוכן בחדר או בסוויטה פרטיים, מכולם נשקף נוף של כרי דשא ירוקים, יע ל רות, הרים מושלגים ואגם ז'נבה. בתחילה עובר המטופל מערך בדיקות וסקר מקיף, כדי לה ל בין את מצבו הבריאותי, הגופני והנפשי ואת הרגלי חייו, כשלמרפאה האשפוזית יש רשיון מלא של משרד הבריאות השוויצרי. בסופו של התהליך מותאמים לו תפריט תזונה אישי, אימוני כושר וטיפולי ספא אישיים, מפגשים עם אנשי מקצוע, כדוגמת פסיכולוג או פסיכיאטר, טיולים רגליים (הייקינג) באזור, שיעורי ארט תרפי, מדיטציות וטיפולים שונים. המטפלים,

צילום: פטר ויטל

פטריק ווילסון, הבעלים ומנכ"ל הקליניקה

2024 יוני ׀ בריאות ׀ 4

הספא במלון הארטוול האוס

111 SKIN מוצרי

ארמון בלונדון

צילומים: יעל ולצר

לפעמים אני עדיין שואלת את עצמי, מה עוד אפשר להמציא בתחום הטיפוח, שלא קיים עדיין? תשובה לשאלה קיבלתי במהלך ביקור קצר בלו א נדון, שנועד להכיר לי מקרוב את מותג הטיפוח , שעומד לנחות כאן, בישראל, בימים 111 SKIN הבינלאומי אלו. סיפורו של המותג שזור בסיפור ההצלחה של המנתח הפל א סטי ד"ר אלכסנדר יאניס, הבעלים של המותג וראש המחקר א � נגזר ממיקום מרפ 111 SKIN והפיתוח שלו. אגב, השם , 111 תו, באחד הרובעים היוקרתיים בלונדון, רחוב הארלי . Plastic Surgery 111 Harley Street London שנה כרופא 30 ד"ר יאניס, בעל ניסיון רפואי של למעלה מ־ פלסטי מוסמך בארצות הברית ובאירופה, הקים את המרפאה , מאז הוא נמצא בחזית החדשנות האסתטית בתחום 2001 בשנת הרפורמות הפלסטיות. בכובע אחד שלו הוא מוכר בתחום המ א תיחות והניתוחים הפלסטיים, וכמי שפיתח טכניקה ייחודית למתיחת פנים. בכובע אחר הוא מרצה ברחבי העולם. בכו א בע, שמתכתב עם ישראל, הוא שהקים את המותג הבינלאומי ו � . לדבריו, לאחר שמצא במהלך שנ 2012 בשנת 111 SKIN תיו כמנתח, שלא מעט מהמוצרים בעלי חוזק קליני, שזמינים בשוק, מגרים את עורם של לקוחותיו, החל לשקוד על פיתוח נוסחה משלו. כך הוא יצר את הנוסחה הייחודית, שמופעלת על . ™ NAC Y 2 ידי קומפלקס תיקון בלעדי, מאז הוא ממשיך, תוך שימוש בהבנתו את מבנה האפידר א מיס, לרתום את כוחם של חומרים פעילים מתקדמים מהדור הבא בפורמולות המתאימות לסוגי העור השונים ואף לרגיש ביותר. את ההשראה למוצרים שלו לטיפוח העור הוא מקבל מהטיפולים שנעשים במרפאה, ומהניסיון שלו בטכנולוגיה הקוסמטית העדכנית. את הפורמולה של המוצרים הוא מפתח עם מעבדה מקצועית, כחלק מהבנה של צורכי העור, אם לפני או אחרי ניתוחים או הזרקות, ואם שיקום עור פנים, כתוצאה מהזדקנות או מבעיית אחרת, כגון אקנה או פיגמנטציה וכד'. נכון להיום נמכרים מוצרי המותג, בהם סרומים, קרמים ומ א סכות ייחודיות לפנים ולעיניים, בעשרות מכוני ספא בעו א , ריץ' קרלטון, קמפינסקי, האייט Four Seasons לם, בהם ריג'נסי ועוד, ובלונדון, בין היתר, במרכזי ספא ובתי כלבו יוקרתיים, כדוגמת הרודס וסלפרידג'ס. כך מצאתי את עצמי מגיעה, בצוהרי יום, למלון וספא הארטוול Hartwell House & Spa Hotel in Bucking� האוס ) קינגהאמשייר). קשה היה שלא לשחרר קריאות hamshire התפעלות במהלך הסיור במסדרונות ובשטחים הציבוריים של ו � התג 18 המלון, שנבנה בימי הביניים, ושמלך צרפת לואי ה א יומיים בבירת הממלכה המאוחדת הספיקו לספוג את האווירה הלונדונית המיוחדת, ולהבין את החידושים והאיכויות של מותג , 111SKIN הטיפוח הבינלאומי שבקרוב ינחת בישראל. ד"ר אלכסנדר יאניס, הרופא והאיש שמאחורי המותג, סיפר את הסיפור. העור ספג ונהנה יעל ולצר

להעניק

לאחר טיפול מפנק והתמסרות לידיה האמונות של הקוסמ א טיקאית ולמוצרים של ד"ר יאניס, העור נראה והרגיש כאילו חזר לחיים. למחרת היום התקיים ביקור במרפאה של ד"ר יאניס. לצידו עמדה רעייתו, אווה יאניס, שמשמשת כבעלים משותף וכמ א נהלת, ושניהם יחד הסבירו בעיניים נוצצות ובעור זוהר וחיוני את סיפורו של המותג ואת יתרונותיו. בין הנוכחים הנוספים בחדר היו טום מקפירסון לה מייר, סמנכ"ל מכירות בינלאומי של המותג, ודנה זילברשטיין, בעלים ומנכ"ל משותף קבוצת , שקיבלה את הרשיון הבלעדי לייבא את המוצרים לארץ. DNO כאמור, בימים אלו המוצרים "עושים עלייה" לישראל, והם , ויופצו DNO מקבוצת ohglow ישווקו בלעדית ע"י חברת במלונות יוקרה וקוסמטיקאיות מובחרות, ובאתר החברה. מדוע החלטת על הבאת המוצרים לישראל? "המותג צומח בעולם. ישראל היתה אחת מנקודות היעד שלי . כמי שנולד וגדל ביוון, אני חש בזיקה גדולה 2024-2025 ל־ שקיימת בין התרבויות, מה גם שהמוצרים מותאמים במיוחד לאקלים ים־תיכוני. יש לי הרבה לקוחות מישראל, שמגי א עים במיוחד לטיפולים ללונדון. כך יהיה קל וטוב יותר, לי וללקוחות". צודק. מצד אחד אפשר לקחת פסק זמן ולטוס ללונדון, ליהנות מכל מה שהעיר, שאף פעם לא משעממת, יכולה להציע, ול א חזור עם עור זוהר. מאידך, כשהמוצרים כאן, בישראל, הדרך  להגיע לעור כזה היא הרבה יותר קצרה. *** גילוי נאות: הכתבת הייתה אורחת המקום

. בתום הסיור 19 רר בו במהלך שנות גלותו מצרפת במאה ה־ , 111 SKIN Therapies הגיעה גולת הכותרת, ביקור בספא שממוקם באחת מפינות החמד שבארמון. כאן המקום להזכיר: תקופות של מתח וחרדה, כדוגמת המ א באוקטובר, נותנות אותות 7 ציאות שבה אנחנו נמצאים מאז גם בעור הפנים, שנראה יבש וחסר חיוניות. כשיצאתי מהספא,

צילום: אלבום פרטי

לונדון: אלכסנדר יאניס מימין, אווה יאניס משמאל, באמצע דנה זילברשטיין

5 ׀ בריאות ׀ 2024 יוני

בעולםמכשירי השמיעה AI

עבורנו בסונובה, החברה הגדולה בעולם בתחום זה ממש לא רק “באזז” AI שיקום השמיעה, (בינה מלאכותית) AI תקשורתי או טרנד עכשווי. מוטמע ומדייק את הביצועים של מכשירי השמיעה של סונובה (פונאק ויוניטרון) כבר כמעט חצי מאה. צברנו במהלך שנים אלה ניסיון רב במינוף מקנה על מנת להביא לשומע AI האפשרויות ש־ המשתמש במכשירי השמיעה שלנו את צלילי הסביבה נקיים ככל שאפשר, ומעובדים על ידי מנגנון למידה אוטומטי, המדייק את פעולת מכשירי השמיעה בהתאם לסביבה בה נמצא המאזין

ש � ) מ AI איך הבינה המלאכותית ) תלבת במכשירי השמיעה? הסביבה שבה אנו חיים כוללת נופים שמיעתיים רבים. לדוגמה, האתגרים הניצבים בפנינו בעת ניהול שיחה בעת נסיעה ברכב שונים בתכלית משי מ חה במסעדה או מהאזנה לטלוויזיה או לרדיו. מגוון הצרכים השמיעתיים הוביל לפיתוח מערכת, שתאפיין ות מ שנה איך פועלים מכשירי שמיעה, כדי ליצור נוחות בסביבה השמיעתית והב מ נה ברורה של דיבור. , AutoSense OS המערכת נקראת מערכת הפעלה אוטומטית למכשירי מ � . המערכת או AI שמיעה המבוססת - נה להכיר מאות שילובים שונים של שבע סביבות השמע הנפוצות ביותר, פעמים 700 והיא סורקת את הסביבה בשנייה על מנת להתאים באופן מיט מ בי את התוכניות במכשירים לסביבה האמיתית של השומע ממש בכל רגע ורגע, בזמן אמת. דור המכשירים החדש של פונאק כולל . SmartSpeech גם את טכנולוגיית מאגדת SmartSpeech טכנולוגיית מספר יכולות אוטומטיות מבוססות- נוספות, המנגישות ומדגישות את AI הדיבור בצורה משופרת להבטיח הבנה על ידי השומע: למכשירי השמיעה יכולת אוטומטית  לשינוי כיווניות המיקרופונים במצב של דיבור ברעש, דבר המשפר את . 26% - הבנת הדיבור בתנאי רעש ב על מנת AI ממנפת UltraZoom  למקד את כיווניות המיקרופונים קדי מ מה, במטרה לשפר את הבנת הדובר שעימו אנו משוחחים. מנגנון זה מו מ פעל אוטומטית, כאשר מזוהה דיבור על רקע רעש סביבתי. בנוסף מוח מ לש הרעש הסביבתי הנמצא מאחורי המאזין, כדי להיטיב את תנאי ההאז מ נה עבורו. זו פונקציה נוספת StereoZoom 2.0 

ק � . פונ AI המבוססת על טכנולוגיית נועדה למצבים StereoZoom 2.0 ציית שבהם הרעש הסביבתי חזק במיוחד. מכשירי השמיעה הנמצאים בתקשו מ רת זה עם זה, ממקדים את ההגברה לכיוון שממנו מגיע הדיבור, ומוסיפים לאיכות שמיעת הדיבור ברעש. השי מ פור בהבנת הדיבור ברעש בעזרת מנ מ גנון זה, לעומת שימוש בכיווניות קבו מ , יכול להגיע AI עה שאיננה מבוססת- .)Woodward & Latzel, 2022 ( 16% ל־ י � משתמש באלגור SpeechSensor  על מנת לזהות את AI תמים מבוססי הכיוון שממנו מגיע הדיבור. לאחר זיהוי מקור הדיבור, כיווניות המיק מ רופונים מתמקדת למיקום שבו זוהה הדיבור החזק ביותר בסביבה. באופן זה גם כאשר המאזין אינו מפנה את ראשו לדובר, המכשירים יכולים לזהות את כיוון הדיבור ולמקד את ההגברה באופן מותאם. מנגנון זה מפחית את המאמץ השמיעתי במצב שהדיבור Luts et( !11% אינו מגיע מקדימה – ב־ .)al., 2010 ;Krueger et al., 2017 ) Dynamic Noise Cancellation) DNC  הוא מנגנון הנחתת רעש מרחבי

מיעה איכותית יותר ובאופן ישיר גם להפחתה במאמץ השמיעתי בחיי הש מ גרה. כל המאפיינים הייחודים הללו מופעלים אוטומטית ובזמן אמת באופן המותאם לסביבה, מבלי לדרוש ממרכיב מכשירי השמיעה אף לא לחי מ צת כפתור. אדם החווה קושי שמיעתי בכל חומרה, יכול ליהנות מיתרונות הקידמה הטכנולוגית שפותחו במהלך ת � שנות מחקר ופיתוח. י 20 למעלה מ מ רונות אלה הוכחו מחקרית כיעילים, מקלים ומשפרים איכות חיים. המער מ כות הנזכרות כאן, מיושמות במכשירי השמיעה של חברת סונובה השוויצ מ רית, תחת המותגים פונאק ויוניטרון ); במכשירי יוניטרון Phonak, Unitron ( למערכות השונות שמות שונים מאלה שאותם סקרנו כאן, והן מיישמות את הפונקציות השונות באופן אחר מאשר במכשירי פונאק. היכולת לשמוע ולהבין משפיעה על כי מ שורי התקשורת היומיומיים שלנו, על היכולת שלנו לבנות קשרים חברתיים עמוקים ואינטימיים וכן על יכולתנו לעבוד ביעילות ולהמשיך לתרום לח מ ברה ולסביבה. שמיעה טובה מקנה לאנשים תחושת ביטחון ומאפשרת השתתפות פעילה בחיים ציבוריים בצורה מלאה. בנוסף שמיעה טובה והבנת דיבור יכולות להפחית תחושות של בידוד ולמנוע בעיות נפשיות, כמו דיכאון והידרדרות קוגניטיבית, שע מ לולה להוביל למחלות כגון אלצהיימר. את מכשירי השמיעה של סונובה ניתן לקבל לחודש ניסיון, ללא כל הת מ חייבות, בכל מכוני רשת שטיינר מכ מ ו � סוכנים מ 70 שירי שמיעה ואצל כ מ רשים הפזורים ברחבי הארץ. כדאי * כבר היום כדי 6967 להתקשר ל־ לברר איזה מכון קרוב ביותר למקום מגוריכם, ולתאם פגישת ייעוץ.

ק � , העובד בשיתוף עם המי AI מבוסס - רופונים הכיווניים לצורך שיפור היחס בין הדיבור לרעש. נוסף על המנגנון האוטומטי למרכיב מכשירי השמיעה יש אפשרות לבחור את עוצמת בי מ טול הרעש על ידי שימוש באפליקציה ייעודית למכשירי השמיעה של פונאק .) MyPhonak App( נועד Motion Sensor Hearing  לשפר את הנגישות לדיבור בזמן תנו מ י � (הל AI עה, תוך ניצול לימוד מבוסס - כה, ריצה וכד'). החיישן הייחודי מזהה תנועה ומשנה את כיווניות המיקרופו מ נים, כדי שהמשתמש ישמע ויבין היטב גם את האנשים ההולכים לצידו או מאחוריו. שינוי הכיווניות משפר את המודעות השמיעתית לסביבה, מיקום הצליל במרחב והיכולת לעקוב אחר השיחה. מנגנונים ייחודיים ומתקדמים אלו, המיושמים כבר היום במכשירי הש מ מיעה שלנו, מאפשרים הצצה לתוע מ לת האדירה שנותנת לנו הבינה המ מ לאכותית בבואנו לשפר את היכולת של אדם לקוי שמיעה להבין דיבור. החידושים הטכנולוגיים תורמים לש מ

מבנה משרדי מטה סונובה

הכתבה מטעם סונובה

2024 יוני ׀ בריאות ׀ 6

חדשמ"אסותא": ייעוץפסיכיאטרי וטיפול רגשי במרחב הבטוחשלך

ייעוץ פסיכיאטרי או טיפול רגשי הן מילים שנכנסו לשגרה של רבים מאיתנו בתקופה האחרונה. שירות פרטי חדש של "אסותא מרכזים רפואיים" מאפשר לקבוע תור מקוון (און־ליין) בתוך שלושה ימים, ולעיתים אף ביום הפנייה, לאחד המטפלים המומחים שלהם. השירות המקוון, שנחנך לפני כחודש במסגרת "אסותא עד הבית", מבוצע היכן שהמטופלים יבחרו ובזמן המ ־ תאים להם, ובמלוא הדיסקרטיות. "שירותי בריאות הנפש בישראל הם תחום בו הצרכים הם רבים עוד הרבה מ � ה לפני השבת שחורה", כך מסבירה נהלת הרפואית של השירות הפסיכיאטרי והטיפול רגשי ב"אסותא עד הבית", הפ מ . "למעשה, סיכיאטרית ד"ר מורן שגיב התחלנו לפתח את השירות המקוון ו � , ועקב האיר 7.10 מספר חודשים לפני עים והמלחמה התלבטנו אם להמשיך או לא. ההחלטה הייתה להמשיך. פתחנו את השירות בחודש מאי, וכבר מהשבוע הראשון הופתענו נוכח כמות הפניות הג ־ דולה". ד"ר שגיב מוסיפה, כי במציאות שבה המונים מפונים מבתיהם, יש מי שאין להם כלל גישה למטפל באזור הימצאם. ישנם גם מטפלים מפונים שנותרו ללא קליניקה. "המפגש המקוון מאפשר למ ־ טפלים ולמטופלים שלא מאותו אזור להיפגש, כשהשירות מנגיש למטפלים פלטפורמה לעבוד בה, ולמטופלים זמי ־ נות גבוהה". איך מתנהל השירות? "השירות מאפשר למטופלים לקבוע תור ימים. 3 בטווח של ימים ספורים, עד הפנייה לשירות כרוכה במילוי שאלון התאמה קצר באתר של אסותא עד הבית, ובמידה שיש התאמה, המטופ ־ לים יקבלו קישור עם פרטי המטפלים השונים ואפשרות לתאם תור; לחלו ־ פין, ניתן להשאיר פרטים אישיים, ונציגי אסותא יחזרו אל הפונים. לק ־

צורך השעה והמטרה להנגיש שירותים רפואיים למטופלים בביתם הובילו את אסותא לפתוח שירות חדש ומקוון מבית "אסותא עד הבית" המאפשר לקבוע מפגש און־ליין עם מומחה בזמן מינימלי ובשיא הנוחות והדיסקרטיות

לים שירותים פיזיים בביתם או שירו ־ תים שניתן לבצע מרחוק באופן מקוון. הרגשנו שיש לנו אחריות להקים שירות יעיל עם מענה מהיר בלי להתפשר על האיכות, ולכן שינסנו מותניים ומיקדנו את המאמצים שלנו לטובת הקמת השי ־ ד"ר רות הרגשי במהירות שיא", מוסיף דני גולדהבר, המנהל הרפואי של מערך ו � . "אני גאה מאוד בע "אסותא עד הבית " בדה שאנחנו יכולים להעניק למטופלים מענה מהיר, בלי להמתין זמן ממושך לתור ובלי לצאת מהבית, עם הקפדה יתרה על פרטיות מטופלינו. המטופלים נמצאים בביתם, באווירה שנוחה להם, ולא צריכים לבזבז זמן נסיעה וחיפוש חניה או לחשוש שייתקלו באדם שיזהה אותם או כל דבר אחר שיכול לפגום בתחושת הביטחון והאינטימיות. הם מקבלים אצלנו מענה מאנשי מקצוע מומחים ומוסמכים מהשורה הראשונה בהתמחויות שונות ומגוונות, שהינם מנו ־ סים מאוד בטיפול מרחוק. מגוון היכו ־ לות שלנו לתת מענה רחב מאוד, כאשר לכל אחד ואחת מהמטפלים יש נקודות ייחוד משלהם וטכניקות טיפול ייחודיות שהם יודעים להציע. אנחנו גם מאפש ־ רים למטופלים לבחור במטפל או המ ־ טפלת שמתאימים להם, לפי הפרטים שאנחנו מציגים באתר ובזמינות מאוד גבוהה". הכתבה מטעם אסותא

ו � ) עם מגוון מצ 18 פלים בגירים (מגיל קות – מתלונות של פסיכיאטריה 'רכה', כמו חרדה, דיכאון ופוסט טראומה, לצד תחלואה מז'ורית, כמו סכיזופרניה והפרעה דו־קוטבית. יש גם מענה של פסיכוגריאטרית מצוינת, ד"ר מילה פי ־ שמן, עבור אוכלוסיית הגיל הרלוונטית. עם זאת השירות אינו מתאים למקרים אקוטיים ברמה שמצריכה אשפוז פסי ־ כיאטרי, למשל אובדנות פעילה או רמת מסוכנות גבוהה בזמן הפנייה". מיהם המטפלים? "צוות המטפלים שלנו מורכב מפסי ־ כיאטרים מיומנים המעניקים מענה במגוון שיטות ותחומים, וממטפלים רג ־ שיים שהינם פסיכותרפיסטים קליניים מוסמכים, עו"סים קליניים עם הכשרה מגוונת, מטפלים בטראומה בכלים שו ־ דינמי. החיבור CBT נים, מטפלי

הזה מייצר זמינות גבוהה מאוד ומאפ ־ שר למטפלים לעבוד בתנאים ובזמנים שנוחים להם. זה פתרון מצוין לכל הצ ־ דדים". "שמנו לעצמנו למטרה להנגיש למטופ ־ ד"ר מורן שגיב. צילום: יגאל פרידמן

מחרדה ועד התמכרות פגישות הייעוץ והטיפול מתקיימות באמצעות פלטפורמה לניהול שיחת וידאו, המהווה מרחב בטוח, מאובטח ודיסקרטי. המפגשים מציעים: פגישה עם פסיכיאטר או ייעוץ פסיכיאטרי מקוון: פסיכיאטרית מומחים לייעוץ וטיפול במגוון נושאים, בהם הפרעת חרדה, דיכאון, מחלה בי - פולארית, טראומה, מצבי פסיכוזה והתמכרויות. פגישה עם מטפלים ומטפלות טיפול רגשי מקוון: מוסמכים ומנוסים במענה למגוון תחומים, בהם משברי חיים, חרדה, טראומה, שכול אבל ואובדן, התמכרויות, הדרכה הורית וייעוץ זוגי. המטפלים נעזרים בטכניקות טיפול שונות כדוגמת - ועוד. EMDR , תרפיה באומנות, CBT פסיכותרפיה, דקות. 45 : אורך מפגש

ראת המפגש המטופלים מקב ־ לים מסרון או מייל ובו קישור להתחברות למפגש, ובשעה היעודה מתחברים און־ליין דקות". 45 לשיחה בת למי מתאים השירות ולמי לא? "תחילה חשוב שלמטופ ־ לים יהיה מחשב או טלפון נייד חכם ותהיה מיומנות בסיסית להתחברות לשירות. בשלב זה אנחנו מקבלים מטו ־

לפרטים נוספים ותיאום מפגש, היכנסו לאתר "אסותא עד הבית" QR או סרקו את ה-

ד"ר דני גולדהבר. צילום: פרטי

7 ׀ בריאות ׀ 2024 יוני

לשמור על הלב והמוח

י � בני אדם ב 25,000 ב ל שנה כ־ י שראל לוקים בהתקף לב, יותר איש מתים ממחלות לב ו לי 7,000 מ־ דם, ולצד סרטן, זוהי הסיבה הש חה ביותר למוות בקרב נשים וגברים בי י שראל. הש חות הגבוהה של אירועי הלב מחייבת העלאת מודעות לס נות שלהם ומדגישה את חשיבות "שיקום הלב" לחזרה לשגרה ולהפחתת הס ון לאירוע לבבי נוסף. יתר כולסטרול ומחלות לב וכלי דם " שמדברים על ה ולסטרול חלק מפרופיל השומנים בדם, מת וונים בעצם ל ולסטרול בתוך חלקיקים דוריים שנעים בזרם הדם", אומר פרופ' יהודה קמרי, מנהל "המר ז לטיפול רפואי בהשמנה", רופא ב ר במר ז הרפואי שיבא ורופא משפחה ב ללית. " ולסטרול הוא חומר שומני החשוב לבניית קרום התא ול ן רוב התאים בגוף, מייצרים בעצמם מספיק ולס י טרול לשימוש עצמי. ולסטרול משמש גם לייצור הורמונים סטרואידים וחו י מצות מרה. ולסטרול בדם, נע בתוך חלקיקים שמ לים שומנים וחלבונים (ליפופרוטאינים). ישנם שני סוגי חל י קיקי ולסטרול: "ה ולסטרול הטוב" ) שמחזיר עודפי ולסטרול HDL-C ( מרקמות הגוף ל בד ו"ה ולסטרול ) שמעביר ולסטרול LDL-C הרע" ( למספר רקמות בגוף ומתפנה מהדם ל בד. רמה נמו ה בדם של "ה ולס י טרול הטוב" ש חה בהשמנה, סו רת ובקרב מעשנים, ומהווה גורם ס ון למחלות לב ו לי דם. עלייה מתונה בסוג זה של ולסטרול, ולה להיות מושגת באמצעות פעילות גופנית, ירידה במשקל והפסקת עישון. הפרעה בפינוי חלקיקי "ה ולסטרול הרע" ל בד מעלה את רמתם בדם, לבבי ומדוע "שיקום הלב" חשוב למניעת אירוע נוסף? רמת כולסטרול גבוהה בדם עלולה לגרום לטרשת עורקים ולמחלות לב וכלי דם, כגון אירוע לבבי ושבץ מוחי. מהם ערכי הכולסטרול המומלצים, כיצד ניתן להפחית את הסיכון לאירוע

היעד לאיזון הכולסטרול תלוי ברמת הסיכון "התועלת בהפחתת הס ון על ידי איזון ער ה ולסטרול גדלה ל שדרגת הס ון של המטופל גבוהה יותר", מדגיש פרופ' קמרי. "מחקרים עם תרופות לה י פחתת ולסטרול ממשפחת הסטטינים וגם תרופות אשר מע בות את ספיגת ה ולסטרול במעי, הדגימו יעילות בה י פחתת אירועים לבביים חוזרים. התרו י PCSK9 פות החדשות מקבוצת מע בי הניתנות בזריקה תת עורית, מורידות . 50% את ער ה ולסטרול הרע במעל מחקרים מהשנים האחרונות עם מע י תוספת לסטטינים, הראו PCSK9 בי שבמטופלים בס ון גבוה מאוד (לאחר אירוע לבבי, צנתור לילי, ניתוח מעק י פים או שבץ מוחי) מומלץ להגיע ליעד , 55 ) מתחת ל־ LDL-C " ולסטרול רע" ( יעד שהיה בטוח ויעיל בהפחתת אירו י עים לבביים חוזרים. מ אן החשיבות בטיפול מוקדם ואינטנסיבי להגעה ליעד ה ולסטרול בחולים בס ון גבוה מיועד PCSK9 מאוד. הטיפול במע בי לחולים שלא הצליחו להגיע ליעד למ י רות סטטינים ותרופות אשר מע בות את ספיגת ה ולסטרול במעי או ל אלו עם יתר ולסטרול משפחתי", מסביר פרופ' קמרי. "מעבר להפחתת ה ולסטרול ליעד הרצוי, חשוב לאזן גורמי ס ון נוספים מו סו רת ויתר לחץ דם שש חותם עלתה לאחרונה עקב מגפת ההשמ י נה", אומר פרופ' קמרי. "גם בתחום זה ישנן בשורות משמחות מעבר לאיזון ה ולסטרול, ש ן ישנן תרופות חד י שות לטיפול בסו רת ובהשמנה מסוג שהראו אף הן SGLT2 ומע בי GLP1 יעילות בהפחתת הס ון למחלות לב ו לי דם", מס ם פרופ' קמרי. למידע נוסף יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת שירות לציבור. הכתבה בחסות סאנופי

למשל מומלץ למטופלים אחרי אירוע לב להימנע מעישון ולהקפיד על תזו י נה בריאה, משקל תקין, שינה בריאה, הפחתת לחץ וגורמי מתח ופעילות גו י פנית סדירה. "ישנם שני 'טיפוסים' עם יתר ולס י טרול שעלול לגרום למחלות לב ו לי דם", מסביר פרופ' קמרי. "הראשון הוא יתר ולסטרול משפחתי עם הפ י רעה גנטית בפינוי 'ה ולסטרול הרע' ל בד ועלייה שלו בדם בר מגיל צעיר מ"ג לדציליטר. זוהי 190 לער ם מעל באו לוסייה) 1:300( מחלה ש חה וחשוב לאתרה מוקדם על ידי בדי י קת דם פשוטה של פרופיל השומנים, בעיקר שיש סיפור משפחתי של מח י לות לב ו לי דם בגיל צעיר", מסביר פרופ' קמרי. "'הטיפוס השני' משתייך לאו לוסייה הסובלת מהשמנה בט י נית, סו רת, יתר לחץ דם, בד שומני ויתר ולסטרול. מדובר בצבר של גור י מי ס ון שיחד נקרא 'הסינדרום המ י טבולי' המגביר את הס ון למחלות לב ו לי דם ונהייה ש ח מאוד בגלל מגפת ההשמנה". "שיקום הלב" ומניעת אירוע נוסף התקופה של "שיקום הלב" מהווה חלון הזדמנויות להפחתה משמעותית של הס ון לאירוע נוסף וגם הזדמנות לעודד ולחנך את המטופלים לאורח חיים בריא ולאיזון גורמי הס ון. השיקום ולל פעילות גופנית המבוק י רת על ידי קרדיולוג שיקומי עם אימו י נים שבועיים וגם ליווי וניטור מרחוק של הפעילות הגופנית. בנוסף, יש חשי י בות לתמ ה ועידוד לשינוי התנה י גותי להקניית הרגלי חיים בריאים להפחתת מתח, שינה בריאה ושינוי לתזונה בריאה ותפריט המותאם על ידי דיאטן/ית להפחתת משקל ושיפור פרופיל השומנים בדם.

ועם הזמן והעלייה בגיל עלולים להת י פתח טרשת עורקים ומחלות לב ו לי דם", מסביר פרופ' קמרי. "חלקיקי 'ה ולסטרול הרע' בדם נו י טים לשקוע ולהצטבר בתאי דלקת בדפנות העורקים, ו תוצאה מ ך מובילים להיצרות בעורקים. טרשת והיצרות בעורקים ה ליליים שמספ י קים דם לשריר הלב, בעורקי הצוואר שמול ם דם למוח, ובעורקי הרג י ליים, עלולים לגרום למחלות לב ו לי דם, אירוע לבבי, שבץ מוחי, הפרעה בזרימת הדם וס ון לקטיעת רג י ליים". אדם שעבר אירוע לבבי נמצא בסי י ון גבוה מאוד לאירוע נוסף בחמש שנים לאחר האירוע הראשון. מ אן החשיבות של זיהוי ואיזון מהיר ואינ י טנסיבי של גורמי הס ון למחלות לב ו לי דם וביניהם הפחתת "ה ולסטרול הרע" בדם. אומנם קיימים גורמים גנטיים שלהם תפקיד משמעותי, אבל קיימים גם גורמים התנהגותיים שניתן לשנות וב ך להפחית את הס ון. ך

פרופ' יהודה קמרי. צילום: גל בורשטיין

2024 יוני ׀ בריאות ׀ 8

: active כללית האפליקציה היחידה שמתגמלת על ניהול אורח חיים בריא

קרוב למיליון המשתמשים באפליקציית כבר צעדת היום? שתית מספיק? ישנת היטב? נהנים מאפשרות נוחה, פשוטה ומותאמת אישית לניהול אורח חיים בריא, ואף active כללית חודשים 4 בתוך 86%־ פעילות גופנית של מצטרפים לתוכנית עלתה ב זוכים על כך בהטבות ועכשיו חדש: תגמול גם על ביצוע בדיקות סקר וחיסונים

והאפליקציה נותנת פוש ראשוני ולמשך תקופה ארוכה מספיק כדי לייצר התמ ־ דה". ? active לאילו גילאים מיועדת כללית . בני נוער 120 עד 14 "היא פתוחה מגיל צריכים אישור הורים, ועבורם יצרנו מודל מותאם, שלא עוסק בתזונה ובמ ־ שקל, כי זה רגיש מדי, אבל אנחנו רואים לא מעט מהם שנכנסים לעניין". האפליקציה לא שוקטת על השמרים ובכללית דואגים לשפר ולהוסיף בה פיצ'רים נוספים שימקסמו את התוכ ־ נית, שנועדה לסייע בהתמדה על אורח חיים בריא. "יש עוד דברים שתורמים לבריאות, ובכללית מאוד רוצים לקדם אותם, ביניהם בדיקות תקופתיות, חלקן ממש מצילות חיים. למשל, בדיקת דם סמוי בצואה היא בדיקת סקר לסרטן יש לבצע פעם בשנה. 50 מעי הגס, שמגיל הבדיקה עולה באפליקציה כמשימה עבור לקוח, והוא מקבל המון מטבעות על ביצועה. זו הנעה לפעולה בדרך הכי פשוטה, והיא מוכיחה את עצמה". אפשר לאפיין את פרופיל המשתמשים? , 40 ל־ 18 הם בין 50% "הרוב הגדול, כ־ , 38% - כ־ 65+ וזה היה די צפוי. עד גיל , שעבור בני גיל זה 12% – 65 מעל גיל כניסה לשירות דיגיטלי זה מרשים. שמ ־ עתי כבר יותר מסיפור אחד על סבים וסבתות שהחלו פתאום לצעוד, כי הם מקבלים מטבעות ומעבירים לנכדים. זה מניע אנשים בכל גיל". לדברי הדס, שיטת התמריצים בכללית מביאה לשינוי הרגלים בקרב active הציבור הרחב ואפקטיבית גם לאורך זמן. "אנחנו עובדים שלוש וחצי שנים, ול ־ מיטב ידיעתי אין בעולם תוכנית בהיקף כזה ועם תוצאות כאלה. אורח חיים בריא זה לא רק לצעוד או ללכת לחדר כושר, יש פה באמת פתרון הוליסטי ברמה של שישה מדדים שונים של אורח חיים בריא. הוכחנו, ששיטת התגמול active "עם כללית על עמידה ביעדים עובדת בצורה אפקטי ־ בית בקרב קבוצות גדולות מאוד – אנחנו היום קרובים למיליון משתמשים, ואנו רואים שלאורך זמן מדדי הבריאות משת ־ פרים, כשהפעילות של המשתמשים הולכת ועולה". הכתבה מטעם כללית

הוליסטית הכוללת יעדים ממגוון סו ־ גים - גם ספירת צעדים, גם הצבת יעד של פעילות אירובית המבוססת על מהירות ריצה או עליית דופק, גם דיווח על שתיית מים, שעות שינה ומשקל ותזו ־ נה, קריאת מאמרי בריאות ועוד. "חלק מהיעדים הם יומיים, אבל המשמעותיים יותר הם אלה השבועיים. היעדים עצמם אינם סטטיים, אלא מותאמים אישית למשתמש ומתכווננים לפי הפעילות שלו - ככל שהוא עומד בהם, ככה הם עולים בהדרגה. כך האפליקציה מושכת את המשתמשים בהדרגה קדימה, כל פעם קצת יותר ובתחומים שונים". איך אתם מודדים את איכות השימוש ? active בכללית "אנחנו רואים תוצאות מטורפות, גם מבחינת הפעילות עצמה. במחקר שעשי ־ נו, חילקנו את הלקוחות לחמש קבוצות: ממי שמבצעים פעילות גופנית בעצימות יחסית גבוהה ועד מי שממעטים בה, ולאחר ארבעה חודשים עלתה הפעילות , זה נתון 86% הגופנית של המשתמשים ב־ מדהים. הפעילות בקרב המשתתפים א � . מה ש 35% הפחות פעילים עלתה ב ־ נחנו עושים באפליקציה, פשוט עובד ומשפיע". מה היקף המשתמשים ותדירות השימוש? "יש כיום קרוב למיליון משתמשים רשו ־ ל � נכנסים לאפ 30% מים בתוכנית. מעל קציה לפחות שלוש פעמים בחודש. המ ־ טרה בסוף היא לגרום לשינוי הרגלים,

אין עוררין על כך שהשגרה ביש ־ באוקטובר. 7 ראל משובשת מאז לעובדה זו השפעה על כל תחומי החיים, ובהם גם המיקוד בשמירה השוטפת על הבריאות. אלא שדווקא בזמנים קשים ומאתגרים הקפדה על אורח חיים בריא חיונית לטווח הרחוק ובדרך חוסכת הוצאות רפואיות. של כללית לא רק active אפליקציית מסייעת למשתמשים בה להיות בריאים יותר, היא גם מתגמלת אותם על התנהגות בריאותית. האפליקציה מבוססת על מודל מו ־ טיבציוני של צבירת מטבעות על עמידה ביעדים או משימות ועל יכולת להמירן למתנות אטרק ־ טיביות מתחום הבריאות. המ ־ תנות הכי "מנוצלות" בכללית הן: צמידים חכמים, active אוזניות אלחוטיות, שוברים כספיים לרשתות ספורט, מש ־ קאות בריאות, משקל חכם וטיפולי רפואה משלימה. בימים אלה התחדשה האפלי ־ בפיצ'ר active קציה הפופולרית חדש: תגמול על ביצוע בדיקות סקר וחיסונים. יעדים יומיים וגם שבועיים "כולם יודעים, וזו גם אמת מחקרית מוכחת, שפעילות גופנית מונעת תח ־ לואה וכפועל יוצא מכך מפחיתה את ההוצאות בתחום הבריאות, אולם לא פשוט לגרום לאנשים לבצע פעילות. כולם רוצים, אבל בסוף אנשים לא מו ־ צאים בעצמם כוחות או לא מצליחים להטמיע ולהתמיד בהרגלים האלה. לצורך כך הכנסנו באפליקציה תמרי ־ צים - הן חומריים, דוגמת מתנות או הטבות, והן רגשיים, שבאמצעותם נצ ־ ליח להניע אנשים לפעולה, וזה גם מה שראינו שבאמת מצליח לקרות בפועל", כך פותח ומסביר עפר הדס, ראש אגף הסכמים ופיתוח שירותי בריאות בכ ־ ללית מושלם, ומוסיף, כי "מהות התו ־ כנית היא הצבת יעדים בתחום אורח חיים בריא, ומי שעומדים בהם, מקב ־ לים תגמול במטבעות בריאות, שאותן אפשר להמיר להטבות". הדס מסביר, שמדובר באפליקציה

צילומים: באדיבות כללית

active כללית במספרים מספר משתמשים: נשים 60% מתקרב למיליון, מתוכם גברים 40%־ ו גיל רוב המשתמשים: 44%־ , כ 39-20 דוגמאות לתגמולים: תיעוד גובה ומשקל: מטבעות 820 מדידת לחץ דם במרפאה: מטבעות 820 בדיקת קריאטינין בדם: מטבעות 4,100 בדיקת פרופיל שומנים בדם: מטבעות 4,100 בדיקת דם סמוי בצואה: מטבעות 12,300

עפר הדס, ראש אגף הסכמים ופיתוח שירותי בריאות בכללית מושלם

9 ׀ בריאות ׀ 2024 יוני

דמנציה ׀ בריאות

צילומים: שאטרסטוק

דמנציה: אפשר ללמוד לחיות איתה

דמנציה בסרטים: נאמנים למציאות . היומן 1 כעיבוד 2004 דרמה רומנטית משנת לרומן של ניקולס ספארקס. בסרט מככבים ראיין גוסלינג (נוח) ורייצ'ל מקאדמס (אלי) כזוג צעיר שמתאהב . בהווה מסתבר, שאותה 40 בשנות ה־ אישה מבוגרת, שמקריאים לה את הסיפור בבית אבות, היא אותה אלי, החולה בדימנציה, שמבקשת שיקראו לה את היומן כדי שתשיב לעצמה את הזיכרון מהעבר. לבכות מהתרגשות, להתפעל מכוחה של האהבה. . הרחק ממנה 2 מעמיד במרכז 2007 הסרט משנת סיפור אהבה של פיונה וגראנט, שחיים יחד כבר שנים. העלילה מתחילה להסתבך כשזכרונה של פיונה מתחיל לתעתע בה, והיא עוברת להתגורר לבדה במסגרת חדשה. . עדיין אליס 3 ,2014 דרמה, שיצאה לאקרנים ב־ ומבוססת על ספר של ליסה ג'נובה. מככבת בו ג'וליאן מור, שזכתה בפרס האוסקר לשחקנית הטובה ביותר על גילומה את אליס האולנד, פרופ' לבלשנות באוניברסיטת קולומביה ח � במ 50 בניו יורק, שמאובחנת בגיל לת אלצהיימר בהתבטאות מוקדמת. הסרט מתאר את נסיון התמודדותה עם המחלת בצורה מכובדת ככל האפשר, ואת השפעת המחלה המידרדרת על חייה האישיים וחיי משפחתה.

יעל ולצר תוחלת החיים המתארכת והזדקנות האוכלוסייה בשנים האחרונות הביאו לעלייה במספר האנשים שלוקים בדמנציה, אחת המחלות הקשות להתמודדות ולטיפול. מה הגורמים, מהם הסימפטומים ואיך מטפלים?

בוויטמינים. . להיעזר במומחים בתחומם 3

רק להגיד את המילה דמנציה, והחשש משתלט. ככל העוברות השנים והמחקר מתפתח, מסתבר שגם אם אי אפשר לטפל במחלה

זיכרון לטווח קצר או ארוך. בשלבים ראשונים החולים לא זוכרים דברים קטנים, חוזרים על אותו משפט מספר פעמים או שואלים שאלות חוזרות. בשלבים מאוחרים יותר הם מתקשים בזכירת שמות ופרטים חשובים. החולים לא תמיד מודעים למה . בלבול - 2 שקורה סביבם, לא מבינים לעיתים היכן הם נמצאים, מהו הזמן האמיתי, ומהו מצבם האישי. כדוגמה, חולה במחלה יכול לבקש לבקר את הוריו, כשאלו נפטרו זה שנים. ו � הח .הפרעה ביכולת הארגון והתכנון - 3 לים מבצעים טעויות במהלך ביצוע פעולות פשוטות למדי. החולים .הפרעה בהתמצאות במרחב - 4 "הולכים לאיבוד" במקומות שאמורים להיות מוכרים להם. י � תופעה שפוגעת בע .שינויים באישיות - 5 קר במשפחה ובקרובים. השינוי עלול להתב ־ טא בתוקפנות, פרנויה, הזיות ועוד. האם אפשר לטפל בדמנציה? כיום לא קיים טיפול לדמנציה, אך באמצעות שמירה על בריאות תקינה ומעקב אחר גורמי הסיכון לדמנציה וטיפול בהם, ניתן להפחית את הסיכון להתפתחותה ולמנוע את ההת ־ דרדרות הקוגניטיבית. הטיפול תלוי בסוג הדמנציה, ויש להיוועץ ברופאים ובמומחים בתחום. . פסאודו דמנציה 1 הסתמנות קלינית דומה לדמנציה בחולים הסובלים מדיכאון. טיפול מתאים לדיכאון יכול לשפר ואף להעלים את התסמינים. . יש דמנציה הפיכה 2 התסמינים חולפים עם הטיפול במצב הרפואי הגורם לה. למשל: כשהבעיה היא מחסור

להיעזר במומחים בתחומים ספציפיים, כגון שימור יכולות תקשורת עם החולה באמצעות קלינאי/ת תקשורת, שימור יכולות קוגני ־ טיביות ותפקוד יומיומי, הקפדה על תפקודי , ויטמין 3 מומלץ לצרוך מזון עשיר באומגה וירקות ודל בשומן מן החי. לצרוך יין E סמ"ק ביום, לשתות 50 אדום במתינות, עד כוסות מים ביום. מומלץ ליטול חומצות 10–8 . 3 השומן מסוג אומגה . לשמור על פעילות גופנית קבועה 5 וסדירה. . לשלב בשיגרת היומיום פעילות 6 חברתית ואינטלקטואלית סדירה. . במקרים מסוימים, מוצע טיפול בתא 7 לחץ. הליכה ויציבות ועל מצב תזונתי. . דיאטה בריאה ותוספי מזון 4

לאחר התפרצותה. עדיין יש מה לעשות כדי לעכב את התפתחותה ולמנוע את הופעתה. על־פי ההגדרה הרפואית, דמנציה היא קובץ תסמינים, שמצביעים על פגיעה בתפקודי המוח הגבוהים, כמו בעיות זיכרון, שפה, זיהוי, תפיסה, שיפוט, שינויים התנהגותיים וירידה תפקודית. עם התקדמות המחלה החולה יתק ־ שה יותר ויותר בביצוע פעילויות יומיומיות, ועם הזמן ייעשה תלוי לחלוטין באחרים. הגו ־ רם המוכר והשכיח ביותר לדמנציה הוא אל ־ צהיימר, אותה מחלה ניוונית של המוח, שמח ־ מירה בהדרגה (לפי הערכה, בישראל יש כיום חולים). היא תוארה לראשונה 150,000 כ־ שנה על ידי רופא גרמני, אלויס 100 לפני כ־ . 51 אלצהיימר, שאבחן אותה באישה בת יש להדגיש, אבחון דמנציה ואלצהיימר חייב להתבצע באופן מקצועי על ידי רופא פסיכוג ־ ריאטר ובאמצעות מבחנים קוגניטיביים והע ־ רכה נוירופסיכולוגית. לא כל סימפטום שמו ־ פיע, כזה או אחר, מלמד על התפרצות המחלה. עוד יש להדגיש, כי אומנם אלצהיימר הוא הגורם המרכזי לדמנציה, אבל מדובר בשתי מחלות שונות מבחינת התמודדות וטיפול. עוד יש לדעת, שלמרות שגם צעירים יכולים לפתח דמנציה או אלצהיימר, הסיכון ללקות במחלה זו גובר עם הגיל, כשאופי הסימפטו ־ מים וקצב השתנותם שונים מאדם לאדם. סימנים שעלולים להעיד על דמנציה מופיע בהדרגה, ומשפיע על . אובדן זיכרון - 1

". צילום: שאטרסטוק Still Alice" ג'וליאן מור בפרימיירת הסרט

2024 יוני ׀ בריאות ׀ 10

: NOW מדיקל זמינות , איכות וליווי אישי

שירות חדש מבית הרצליה מדיקל סנטר מציע טיפול על ידי בכירי המומחים, כולל כל הבדיקות הנדרשות לאבחנה מהירה וזימון תורי המשך, והכול בליווי צמוד של מנהל אירוע רפואי

מצליחים לאבחן אותה בקהילה. ביחידה עובד צוות רפואי קליני מיומן ובעל ניסיון, המפנה את המטופל לכל בדיקות האבחון הנדרשות, ועל בסיס התוצאות מאבחן את הבעיה. הכול נעשה במקום אחד ובזמינות מיידית. מלבד המענה המהיר, היתרון הוא גם בצוות, שמסייע בהמשך הטיפול הנדרש בהתאם לאבחון, וחוסך למטופל התרוצצות נוספת. - לייעוץ רופאים תורים מהירים , MRI מומחים ולבדיקות דימות, כגון ורנטגן. US , CT - הכוללת מעבדת דם, רפואית מעבדה שתן וצואה, הפתוחה לאורך כל שעות היום, ומאפשרת ביצוע כל הבדיקות הנדרשות באותו יום. מבית NOW השירותים במדיקל הרצליה מדיקל סנטר מיועדים לכל מי שמעוניין במענה רפואי איכותי ומהיר בסביבת טיפול מתקדמת: מי שסובל מכאבים שונים ולא יודע את מקורם, מי שצריך לעבור מגוון בדיקות ולא רוצה להיות מטורטר ממכון למכון ומרופא לרופא, ומי שחשוב לו לרכז את כל הטיפול במקום מקצועי ונגיש אחד. בכל בעיה שדחופה לכם, הצוות ישמח להתאים עבורכם את המסלול הנכון והמדויק עבורכם. התשלום מתבצע באופן פרטי, וניתן להגיש בקשה להחזר מול חברות הביטוח, בהתאם לפוליסה האישית. איך עושים את זה? או השאירו 09-9594825־ התקשרו ל - ונחזור hmc.co.il פנייה באתר אליכם לתיאום מהיר. ושרק נהיה בריאים! הכתבה מטעם הרצליה מדיקל סנטר פיענוח מהיר של בדיקות דימות. למי מתאים השירות?

נמצא בידיים הטובות ביותר ומלווה לאורך כל התהליך. NOW השירותים של מדיקל – מוקדים במגוון מוקדי רפואה דחופה תחומים, המעניקים מענה על ידי רופא מומחה בכיר, לרבות בדיקות האבחון הנדרשות. הכול נעשה במקום אחד, ללא טרטור ועם המענה הטיפולי הנדרש, כולל הכנה מהירה לניתוח במידת הצורך. כרגע פועלים בשירות מוקדים בהתמחויות הבאות: מוקד אורתופדי, מוקד אורולוגי, מוקד פרוקטולוגי ומוקד כאב. כל הזמן בוחנים את צורכי השוק היכן יש מצוקת תורים או צורך טיפולי, ומפתחים את השירות בהתאם. - מיועדת למקרים, יחידה לאבחון מהיר שבהם אדם סובל תקופה ארוכה מבעיה רפואית שלא נפתרת, או לא

יקבל מענה טיפולי מקומי, כגון סטנט בשופכה, שישחרר את האבן ויקל את הכאב, אבל יאלץ אותו להסתובב עם פתרון זמני של סטנט, עד שיתפנה חדר ניתוח לביצוע הפעולה, שלכאורה אינה דחופה. ישנה גם חשיבות גבוהה לאבחון מקצועי של הבעיה, במטרה לקבל את הטיפול המתאים. למשל אדם שבר את הרגל ופנה לאחד ממוקדי החירום. אף שהזמינות במוקד הייתה טובה, במקרים רבים הצוותים שם אינם די מיומנים באבחון ובטיפול, ויש לא מעט מקרים של גיבוס לא נכון או לא מדויק, שגורם לאיחוי לא מדויק, המאלץ להוריד את הגבס, לבצע ניתוח חוזר לקיבוע מדויק ולגבס בשנית. המטופל יודע שהוא NOW במדיקל

לאחרונה גוברת המגמה שבה המטופלים הופכים ליותר ויותר אקטיבים בחיפוש אחר הרופא שלהם. הם אינם מוכנים להתפשר על הגורם המקצועי שיטפל בהם. חשוב להם לקבל מענה מהרופאים "הטובים בתחום", אך עם זאת הם אינם מעוניינים להמתין לתורים ארוכים. לצד השאיפה לקבל מענה מהיר, מבלי לוותר על המומחיות של הצוות המטפל, אנו מזהים צורך בפונקציה שתתכלל את כל האלמנטים יחד, תלווה את המטופל, תקבע עבורו את הבדיקות הנדרשות, תסביר ותקשר בין הגורמים השונים שמעורבים בטיפול. לכאן בדיוק נכנס שירות - השירות הייחודי, NOW מדיקל שהוקם בהרצליה מדיקל סנטר ומציע מגוון רחב של שירותי רפואה מהירים, מבלי להתפשר על האיכות וסביבת הטיפול. ONE מציע - NOW השירות במדיקל מענה רפואי איכותי STOP SHOP ומהיר, המאגד תחת קורת גג אחת את כל מה שנחוץ: תורים מהירים, רופאים מומחים וליווי אישי צמוד של מנהל אדמיניסטרטיבי. שירות מהיר ואיכותי חשיבות זמינות תורים היא נושא שלא באמת צריך להרחיב על אודותיו; קשה למצוא תורים זמינים בקהילה (קופות חולים), מטופלים נאלצים להמתין שבועות ואף חודשים, ויש לכך השפעה על איכות החיים, התפתחות המחלה וההחלמה. לא מדובר רק בקופות החולים, אלא גם בביצוע פעולות בבית חולים, שלכאורה, לא נחשבות דחופות, כאשר מטופל יכול להמתין ימים רבים. למשל במקרים של אבנים בדרכי השתן - זה כואב מאוד וקשה להתנהל עם זה ביום יום. אדם שיפנה למיון עם חשד לאבנים בדרכי השתן,

המטופל יודע שהוא נמצא בידיים הטובות ביותר, ומלווה לאורך כל התהליך על ידי מנהל אירוע רפואי צמוד. צילום: דוד לזר

11 ׀ בריאות ׀ 2024 יוני

להט"ב ׀ בריאות

ריאטריה ) יי ( ג ללהט"בים מבוגרים בכל העולם וגם חשש מסטיגמה ושנים ארוכות בתוך הארון גרמו בישראל להימנע מפנייה לקבלת שירותים רפואיים, וכתוצאה מכך לחלות במחלות לצד הבנת הצרכים הייחודיים והנגשה של מגוון שירותים רפואיים מסכנות חיים ענתי גילעד מותאמים לקהילה, כעת גם ותיקיה זוכים למענה

)55+ מהלהט”בים המבוגרים ( 58% בישראל גרים לבד (לעומת כמעט כפול מהאוכלוסייה הכללית בגי ־ מהם יש 63% לים אלה), ורק ל־

מהאוכלוסייה הכללית 96% ילדים (לעומת בגילים אלה). בדידות היא מאפיין נוסף של בני הקהילה, כשהמבוגרים סובלים ממנה בעוצמה דיווחו על תחושת בדידות (כפול 57% רבה; 70+ מאשר באוכלוסייה הכללית) ובקרב בני הבעיה רחבה אף יותר. כך עולה מדו"ח של מכון ר � , שבדק צ 2019 מאיירס-ג'וינט-ברוקדייל מ ־ כים של להט"בים מזדקנים. בד בבד עם הזדקנות האוכלוסייה, גדל גם מס ־ פרם של הלהט”בים המבוגרים, אלא שהעלייה בתוחלת חייהם מעצימה את האתגרים הניצבים בפניהם בעת הזקנה. רבים מהם חוו לאורך חייהם יחס שלילי מצד החברה, והם מתקשים להשת ־ לב במסגרות השירותים הרגילות לבני גילם. הם סובלים מבידוד חברתי, מתחושת דחייה בקהילה, מעוני, מתחלואה עודפת, מפחד מפני כניסה למסגרות דיור לזקנים וחשש מפנייה לקבלת שירותים ולעיתים אף מדחייה על ידי קהילת הלהט”ב עצמה. "תחושה שלא יבינו אותם וישפטו אותם" מערכת הרפואה הישראלית מחוללת בשנים האחרונות שינוי ביחס לצורכי הקהילה הייחו ־ דיים, וכיום קופות החולים השונות מנגישות עבורה מגוון שירותים, אלא שהדרך לטיפול מותאם ומיטבי עוד ארוכה. "עדיין השא ־ לה הכי שכיחה, שאנחנו נשאלים, היא למה צריך רפואת להט"ב? הם לא שונים מכל אדם אחר? ובהמשך לכך - מה הצורך בגריאטריה ללהט"ב מבוגרים", כך פותחת ואומרת ד"ר נילי אליאור, גריאטרית מחוזית, כללית מחוז תל אביב־יפו וגזברית החברה לרפואת להט"ב. הצורך, לדבריה, נובע מכמה סיבות. הרא ־ שונה והבסיסית היא שאכן לקהילה צרכים רפואיים ייחודיים. "למשל הומואים צעירים נתונים ללחץ חברתי לקיים יחסי מין לא מו ־ גנים, להשתמש בחומרים מסוכנים במסיבות וכיוב'. אומנם זה פוחת בגיל המבוגר, אבל יש לאורח החיים הזה השלכות ארוכות טווח, בהן התמודדות עם זיהומים והשפעה על קוגניציה וסיפיליס משפיעים על HIV וזיכרון. ידוע ש־ הקוגניציה, וכשאנחנו עושים בירור דמנציה לכל אדם, אנחנו בודקים גם את הימצאות שתי המחלות. אצל לסביות צעירות, למשל, יש גורמי סיכון קרדיו־וסקולריים ממגוון סיבות, כגון עישון והשמנת יתר". אלא שבקהילה, לד ־ בריה, פחות סומכים על הממסד הרפואי, ולכן פחות פונים לעזרה. "יש להם תחושה שלא יבינו אותם וישפטו אותם. אנחנו במערכת הבריאות חווים את ההשלכות של זה, כשהם פונים בגיל מבוגר. יש ממאירויות יותר שכי ־ חות בקהילה, כמו סרטן הלוע או פי הטבעת אצל גייז, וסרטן השד וגם סרטן צוואר הרחם

את משמעות הטיפול ואיך לשלב אותו עם שאר התרופות והמחלות שהאדם צבר במהלך חייו". צרכים פסיכולוגיים ופסיכיאטריים ייחודיים מן העבר השני של הצורך ברפואה מותא ־ מת לקהילה הוא היעדר ידע בקרב הרופאים עצמם. "לגינקולוגים או לרופאי משפחה יש חסך בידע, והם לא תמיד יודעים שבדיקת פאפ או חיסון פפילומה חשובים וכי יש לבצע בדיקות סקר גם ללסביות, כי המחלה יכולה לעבור במין בין נשים גם באמצעות צעצועים, אצבעות וכיוב'. רפואה מונעת אומנם נעשית

אצל לסביות, שמתגלה פעמים רבות בשלבים מאוחרים מדי. לסביות חושבות שמכיוון שהן לא מקיימות יחסי מין עם חדירה, מיותר לפקוד גינקולוג, וכך דברים מתפספסים". היא מספ ־ , שלא ביקרה 50 רת על מקרה של מטופלת כבת מעולם אצל גינקולוג בשל פחד מחדירה. "שו ־ חחתי איתה על חשיבות בדיקות הפאפ ומצאתי לה גינקולוגית גיי פרנדלי. הכנתי מראש את שתיהן, וארגנו לה בדיקה בטשטוש. בסופו של דבר התגלה אצלה נגע בצוואר הרחם, וחייה ניצלו". סיבה נוספת לצורך הייחודי היא תחום הטר ־ נסים/יות, הכולל תרופות וניתוחים, ודורש

מהרופאים הגריאטריים הכלה, התאמה והבנה מינימלית ברציונל הטיפול בהם בגיל המ ־ בוגר. "כגריאטרים אנחנו עוסקים בתרופות ובאינטראקציות בין תרופות – ועלינו להבין לאורח החיים הזה השלכות ארוכות טווח, בהן התמודדות עם זיהומים והשפעה על קוגניציה וזיכרון"

2024 יוני ׀ בריאות ׀ 12

אילו שירותים כוללת המרפאה? "מדובר במרפאה הגריאטרית הרגילה של כללית בתל אביב, והיא נכללת בשירותים הר ו בים לקהילה, המציעים מרחב בטוח ומכיל לכל פונה. יש לנו סממנים שמעידים כי זהו מקום בטוח עבור הפונים, ואנחנו לומדים בהתמדה את צרכיהם הייחודיים. אנחנו לא מחייבים איש להזדהות, ושואלים שאלות פתוחות – עם מי את/ה גר/ה? מי את/ה בשבילו/ה? אנחנו לא שואלים על הזהות המינית או המגדרית וכמו ו ב , לא מתעדים זאת באופ גורף במערכת. אם מגיע מטופל מהקהילה, אבדוק אילו תרופות הוא נוטל, מה מצבו הקוגניטיבי ואתבונ דרך 'המשקפיים' שלו; כך, אם למשל היה מי לא מוג , ועכשיו אובחנה דמנציה, אחפש הימ ו , או אם האדם חלה במחלה חשוכת HIV צאות מרפא, אמליץ להסדיר את ענייני הרכוש והח ו לטות על הגוף באמצעות ייפוי כוח מתמשך". לסיום מדגישה ד"ר אליאור, שחלק גדול מה ו דרך שבה הרפואה המודרנית מפעילה היום הוספיסים ורפואה פליאטיבית נזקף לזכות הקהילה: "כשפרצה מגפת האיידס, החלו להיפתח מוסדות הוספיס כאלה בארצות הב ו רית, ובד בבד נוסדה באותם ימים תנועה של ואושפזו HIV לסביות, שסעדו גייז שחלו ב־ במוסדות האלה. למדנו בישראל המ מהת ו קופה ההיא, שלשמחתנו, כבר הסתיימה, וכרו ו פאים, אנחנו מחויבים לספק ללהט"בים - גם לצעירים, אבל בפרט למבוגרים שבהם - סבי ו בה בטוחה במרפאה, באשפוז בבית חולים או במוסדות סיעודיים, בהוספיס בית וכדומה, כדי שנוכל להביט על עצמנו במראה".

ו � בשוטף, למשל כשכואב הגרון ופונים לר פא, ותוך כדי הביקור הוא מעלה את הצורך בבדיקות הסקר הנדרשות באותו שלב, אבל אם לא פוקדים את הרופא בקביעות, מפספסים את ההזדמנויות הללו". אבל כל זה רק קצה קרח . ללהט"בים יש גם צרכים פסיכולוגיים ופסיכיאטריים ייחודיים. "יש לזכור, שלאורך חייהם, הגייז המבוג ו רים חיו בסביבה מנוכרת מאוד", אומרת ד"ר י � בוטל ב 1988 אליאור. "למעשה, רק בשנת שראל החוק שאסר על משכב זכר, וכך הומו 70 , ובשנות ה־ 40 , היה אז ב 78 שהוא היום ב כשהיה נער החלה בארצות הברית המהפכה , 30 , כשהגיע לגיל 80 הלהט"בית. בשנות ה־ פרצה מגפת האיידס, שהוסיפה לניכור, כי עכשיו יש גם מסוכ להיות הומו. האישיות שלהם נבנתה במהלך הזמ הזה, ויש לכך מג השלכות". , כי 2019 בהיבט מצבם הרגשי, עלה בסקר מ־ מהלהט"בים אובחנו עם דיכא , 30% מעל צ � באוכלוסייה הכללית. לכך מ 8% לעומת טרפת נטייה שכיחה לאובדנות בקהילה הט ו רנסית. זאת ועוד, להט"בים מבוגרים חווים ניכור מתוך הקהילה עצמה עקב תופעה של גילנות. "הקהילה מקדשת אידיאלים של יופי ואסתטיקה - גוף מושלם, שרירי, נטול שיער. ההומו המבוגר נחשב למוזר וערירי, והקשר שלו עם הצעירים בעייתי. התוצאה של כל זאת היא בדידות רבה; חלק לא הקימו משפחות או פירקו משפחות, ולאחוז נמוך מהם יש ילדים. בזמ שבגיל השלישי מעגלי התמך שלנו מס ו

Eliors צילום:

"אנחנו לא מחייבים איש להזדהות, ושואלים שאלות פתוחות – עם מי את/ה גר/ה? מי את/ה בשבילו/ה? אנחנו לא שואלים על הזהות המינית או המגדרית וכמובן, לא מתעדים זאת באופן גורף במערכת"

ד"ר נילי אלאור, גריאטרית מחוזית, כללית מחוז ת"א־יפו וגזברית החברה לרפואת להט"ב

החיים, בי היתר כשיש צורך באשפוז במוסד סיעודי או אף בהוספיס. "במצבים כאלה לפ ו עמים מטופלים בוחרים לחזור לאר , מחשש לניכור מצד הצוות הרפואי", היא מסבירה ונ ו זכרת במקרה של גיי מבוגר באר , שאובח בטעות עם דמנציה. "כשנכנסנו איתו לעומק הדברים – גילינו שלמעשה מדובר באבל שקט לאחר מות ב זוגו שהיה אחראי על כל הכס ו פים והניירת. האדם היה מבולבל והלום מצער, כשאיש לא ידע על מות ב הזוג".

תמכים על ילדים, המודל שלהם אינו המודל הקלאסי למשפחה, ולממסד הרפואי קשה לה ו תמודד עם זה. למשל, אם גבר מלווה את ב זוגו לאשפוז, הם לא תמיד רוצים לצאת מהאר . ואז עולה השאלה איך להתייחס למלווה? מה קורה אם המטופל במצב שאינו יכול לקבל החלטה טיפולית? לא תמיד הצוות מבי את זה, ולא תמיד המלווים מרגישים נוח להסביר את תפקידם ואת הצורך להתייחס אליהם כחלק מהמשפחה". לדבריה, זה בולט אף יותר בסוף

13 ׀ בריאות ׀ 2024 יוני

תזונה ׀ בריאות

להיצמד

למקרר

מכורים לקפה? לא מוותרים על בשר בצהריים? בתפיסת הרפואה הסינית שני אלה, לצד מזונות רבים נוספים, מייצרים חום בגוף ומקשים עלינו להתמודד עם מזג אילו מזונות יסייעו האוויר בקיץ הישראלי לצנן אותנו בימים הלוהטים?

ענתי גילעד

מול מגוון סוגי התזונה הפופולריים כיום, דוג ־ מת רואו פוד, פליאו או קטוגני, הסינים דוגלים בתזונה מאוזנת, הכוללת מגוון צורות הכנה. "אם תאכל יותר מדי אוכל מקרר, אתה עלול להחליש את מערכת העיכול. בקיץ - יותר מזו ־ נות מקררים ומעט מחממים, ובחורף להיפך", מסביר פרלה ומוסיף, שלמזון עצמו יש טמפר ־ טורה, והוא משפיע על הגוף אחרי שהוא נאכל. למשל לג'ינג'ר יש איכות מחממת, לעומת  חסה ונענע, שלהן איכות מקררת.

ההעדפה היא דווקא למה שצומח מתחת לפני הקרקע, דוגמת שורשים. כמו כן כשמזג האוויר חם, עדיף לאכול את האוכל כשהוא טרי, קר או מוקפץ קלות, לעומת מזון בבישול ארוך או צלוי שעדיף בחורף. "בהיבט הרפואי יש מחלות עור דלקתיות רבות שמאופיינות בחום, כגון פסוריאזיס, אטופיק דרמטיטיס ועוד, לצד דלקות פרקים כרוניות. גם במקרים אלה מומלץ לצרוך מזונות עם איכות מקררת כדי להפחית דלקתיות בגוף". דוגמאות למזונות עם איכות מקררת ואיכות מחממת וגם חסרי ההשפעה: המקררים ◉ - מלפפון, ברוקולי, חסה, ירקות עגבנייה, בקצ'וי, כרוב סיני, גמבה, אבוקדו, פטריות שמפיניון, צנון, עלי צנון, תרד, סלק אדום, אספרגוס וגם אצות שנחשבות למזון מקרר מצוין. - אבטיח, בננה, תפוח, אגס, מלון, פירות תפוז, אשכולית, מנגו, שסק, אפרסמון וקרמבולה. - קטניות, דגנים, זרעים ושמנים גריסים, דוחן, חיטה, טופו, פולי סויה צהובים, סובין חיטה, שעועית מאש, שעועית לימה, שעועית ירוקה, עשב חיטה, עשב שעורה, שמן סומסום. הניטרליים ◉ לצד המזונות המקררים, יש מזונות, שצריכתם חסרת השפעה על חום הגוף: – גזר, דלעת, כרוב, תפוחי אדמה, ירקות בטטה, תירס, נבטים, קולרבי, פטריות שיטאקי, ארטישוק ירושלמי. – ענבים, מישמש, שזיף, קוקוס, פירות אננס, תאנה, שקדים וזיתים. - אורז קטניות, דגנים, זרעים ושמנים לבן, אפונה, עדשים, פול, שיפון ושעועית ירוקה, שעועית אזוקי ועוד. ומה באשר לבשר ודגים? ◉ "בשר הוא מזון מחמם, במיוחד בשר כבש. מי שסובל מחום, כדאי לו קר, מתחמם, חם

חמין באוגוסט? אפשר להזיע רק מלשמוע את צמד המילים. כיש ־ ראלים שחיים במדינה חמה, רובנו ודאי מזדהים עם הצורך לאכול

בחודשי הקיץ הלוהטים אוכל קל ומרענן, כמו סלט או אבטיח. זה בדיוק כמו שאנחנו כבר יוד ־ עים, שהוספת ג'ינג'ר לתה מסייעת לנו בעת הצטננות. אבל מה הסיבה לכך? מדוע אנו מע ־ דיפים בזמנים מסוימים מאכלים שונים? הרפואה הסינית פועלת על־פי חמישה יסודות – אש, אדמה, עץ, מתכת ומים, המסמלים חמש איכויות יסודיות, שמאפשרות להבין ולתאר את כל התופעות המחזוריות בטבע בכלל ובחיי האדם בפרט. תכונותיהם של חמשת האלמנ ־ טים נמצאות בכל אדם, אך בהדגשים שונים ובמצב של תנועה ושינוי. לפי תפיסה זו, הקיץ מתחבר ליסוד האש, והוא מסמל הבשלה ושיא של תהליכים, למשל שיא בהתפתחות הפרחים והפירות. האיבר הקשור לאש הוא הלב, כאשר האש מסמלת תהליכים פיזיולוגים ונפשיים שהגיעו לשיאם. טיפוסי ה"אש" מאופיינים באנרגטיות רבה, אופי מו ־ חצן ולעיתים נטייה להיפר־אקטיביות. בהתאם לכך גם מה שאנחנו אוכלים משפיע על התחו ־ שה שמשדר הגוף. טרי, קר או מוקפץ דוד פרלה, אחראי רפואה סינית במחלקת העור בבית החולים ע"ש שיבא תל השומר ומט ־ פל מומחה בתחומו, מרחיב: "התזונה הסינית מתייחסת לטמפרטורה של מזונות, כלומר איזו תחושה נוצרת לנו בגוף אחרי שאנו אוכלים מזון מסוים. אם קר בחוץ – נרצה מזון מחמם, ואם חם - נרצה מזון מקרר, ומן הסתם הדבר קשור גם לטמפרטורה של הגוף. אם אתה טי ־ פוס 'יאנג', כלומר חם, התזונה שלך צריכה להיות יותר מקררת כדי לאזן. אם אתה טיפוס 'ין', כלומר קר, תתאים יותר תזונה יותר מח ־ ממת, כאשר התזונה בכללותה צריכה להיות מאוזנת. כך למשל בחבל סצ'ואן שבסין צורכים מזון חריף עם איכות מחממת, אבל מאזנים את החריפות בעזרת עלים ירוקים בעלי איכות מצננת. "בהמשך לכך, בקיץ בדרך כלל ההעדפה היא למזון שגדל מעל פני האדמה, בעוד בחורף

התזונה בכללותה צריכה להיות מאוזנת. כך למשל בחבל סצ'ואן בסין צורכים מזון חריף עם איכות מחממת, אבל מאזנים את החריפות בעזרת עלים ירוקים בעלי איכות מצננת"

להמעיט בבשר אדום או עוף ולהסתפק בצריכתם עד פעמיים בשבוע", אומר פרלה. לעומת זאת, דגים הם מזון יותר ניטרלי, והעובדה שהם מכילים אומגה מועילה לגוף בכל עונה. "הדגים באים 3 מהים, וברפואה הסינית הים נחשב ל'ין' – כלומר פחות מחמם", הוא מסביר ומוסיף, שתחום מוצרי החלב קשור פחות לסוגיית טמפרטורה, וההמלצה היא להעדיף חלב עיזים, מהסיבה שהוא מתעכל בקלות רבה יותר בגוף. מאילו מזונות כדאי להימנע, ◉ כשהטמפרטורות בחוץ גבוהות? "רצוי להימנע משום ומבצל טריים, ממזון חריף ומתובל מאוד בתבלינים, כמו קינמון, פפריקה, הל וג'ינג'ר, ואף לוותר על יין ואלכוהול. גם לקפה יש תכונות מחממות מאוד, ועדיף תה ירוק או תה עם נענע, שנחשבת לחריף מקרר".

דוד פרלה

2024 יוני ׀ בריאות ׀ 14