בריאות בשגרה ובמלחמה

שיקום ׀ בריאות

רופאי השיקום בעולם לומדים מהקולגות בישראל

" התהליך הוא תמיד רב־שלבי". הידרותרפיה בגולדנקייר נאות המושבה

למרבה הצער - אבל גם המזל, ישראל נחשבת למעצמת שיקום. אלא שלצד הידע הרב שנצבר בתחום, קיים מחסור עצום במיטות אשפוז, שגבר עקב אירועי אוקטובר. במקביל פועל מערך השיקום הגריאטרי, הכולל מיטות רבות ומתאפיין בשיתוף פעולה פורה בין מומחי שיקום לרופאים גריאטריים, כמו שמתקיים למשל במרכז הרפואי ענתי גילעד הצצה לאחד התחומים העסוקים במדינה השיקומי גולדנקייר נאות המושבה

ם

ו

ל

:

י

מבוגרים גם בשיקום צעירים. ההחלטה על מסגרת השיקום היא תפקודית, ומסתמכת על המטרות שהמומחים מתווים למטופל ובהתאם לצרכיו. "תמיד יש רשימות המתנה" שיקום הוא תחום ברפואה, שמסייע למטופל לשפר את איכות חייו ורמ ־ תו התפקודית שנפגעו כתוצאה מכל בעיה רפואית, ללא קשר למהות או חומרת הבעיה. רפואה שיקומית עובדת יחד עם האדם על ידי צוות רב־מקצועי לשיפור שני ההיבטים. התחום נחשב צעיר יחסית לתחומי רפואה אחרים. הוא של 30 החל בארצות הברית באמצע שנות ה־ המאה הקודמת, ובישראל החל עוד לפני קום , בהדסה ירושלים. 40 המדינה, בשנות ה־ על התחום בישראל מרחיב ד"ר יולי טרגר, מנהל מחלקת השיקום במרכז הרפואי האוניב ־ צ . ר ח ס ן ו ר י ר " ד

הצורך האקוטי", מסביר ד"ר סחר. מרכזי שיקום בישראל כפופים לחוק ביטוח בריאות ממלכתי המחייב איכות טיפול סבירה בזמן מהיר ובמרחק סביר, והם מתחלקים לכמה קטגוריות: מרכזים בבעלות קופות החולים, למשל בבעלות כללית נמצאים בית לוינשטיין ושתי מחלקות בבתי החולים העמק וסורוקה. יש מרכזים בבתי חולים של המדינה, כמו איכילוב, בני ציון, ברזילי ועוד. ישנן מסג ־ רות ששייכות לעמותות, כגון הדסה ורעות. לקופות יש הס ־ דרים עם בתי חולים מסוימים, והמטופלים יכולים לבחור מתוך מגוון אפשרויות. בישראל ישנה הפרדה שיקום באשפוז ובין תחום הגריאטריה השיקומית. המערך הג ־ ריאטרי השיקומי הוא מערך נפרד, הכולל מי ־ טות רבות ברחבי הארץ. עם זאת לא נדיר למצוא י ט ר פ : ם ו ל י צ . ר ג ר

רסיטאי סורוקה ויו"ר האיגוד היש ־ ראלי לשיקום: "לצערנו, ישראל מיוחדת בתחום השיקום בשל היחס בין היקף האוכלוסייה המצומצם יחסית להיקף אירו ־ עי הטרור והמלחמות. כמו כן מאז ומתמיד היהדות מתאפיינת ביחס לאדם בהיבט האיכותי, לכן המדינה השקיעה ופתחה מרכזי שי ־ קום לאזרחים וגם לחיילים. בין המרכזים הראשונים שיועדו לחיילים היה בית פיינסטון, שלימים הפך למרכז הרפואי לשיקום בית לוינשטיין. מה שברור לגמרי הוא, שתמיד חס ־ רות מיטות, תמיד יש רשימות המתנה, והתפוסה ."100% בכל מחלקות השיקום בארץ היא מעל רוב חולי השיקום, לדבריו, מוגדרים כאוכלוסייה . "שיקום גריאטרי הוא 65 גריאטרית מעל גיל מיומנות מיוחדת, שמובילים אותה רופאים גריאטריים, כשלפי הגדרת משרד הבריאות, צריך לפעול לצידם גם רופא שיקום", הוא מס ־ ביר. "שיקום גריאטרי עוסק מטבעו באוכלוסייה מבוגרת וחולה יותר, והתהליך דורש מומחיות גריאטרית. בדרך כלל השיקום איטי יותר ומופנה ליכולות בגיל המבוגר, שמתאפיינות באיטיות של התנועות, ולכן אופי התהליך מעט שונה ותלוי גם במרכזי השיקום עצמם. ישנם מרכזים מתמחים עתירי ניסיון, וחשוב לב ־ חור מה מתאים לכל מטופל. למשל, מבוגר עם פגיעה קשה בחוט השדרה, שמצריכה מיומנות מיוחדת, עדיף שיעבור שיקום במחלקה ייעו ־ דית. אבל אדם שכבר חווה ירידה מסוימת בתפ ־ קוד, ועכשיו נוסף לו אירוע שאינו קשה, בהחלט יוכל להתמודד עם תהליך שיקומי במסגרת מח ־ לקת שיקום גריאטרי. "החולים המבוגרים הם הרוב, ולכן רופאי השי ־ קום עובדים יחד עם מומחי הגריאטריה. למשל המחלקה שאני מנהל בסורוקה היא שיקומית, לא ת ו א י ר ב ה ד ר ש מ ת ו ר ב ו ד

לא מעט כתבות עוסקות לאחרונה 7 במאמצי השיקום הפיזי של נפגעי באוקטובר ומלחמת "חרבות ברזל". מרכזי השיקום בישראל מוצפים

כיום בפצועים מקרב האזרחים וכוחות הביט ־ חון, כשאליהם צפויים להצטרף פצועים נוספים, שעתידים לעבור ניתוח ויידרשו לשיקום בהמשך. גל הנפגעים הגדול הזה יצר ו י ר " ד

ט

י

ל

דרישה דחופה ומיידית לתוספת מיטות שיקום, וזאת על רקע מח ־ סור מתמשך שכבר קיים בשגרה עבור מי שנפגעים במסגרת תאונות עבודה או דרכים, תאונות ביתיות, אירועים מוחיים, לבביים או נשימ ־ תיים, לצד פגיעות רבות נוספות.

1,000 לפי הערכות, בישראל יש קרוב ל־ 500 מיטות שיקום שאינו גריאטרי, וחסרות כ־ מיטות נוספות. "נעשים מהלכים להרחיב את ההיצע בהדרגה, כשעיקר המאמץ מושקע בחי ־ זוק המערך בפריפריה, כולל ירושלים", אומר ד"ר ירון סחר, מנהל אגף השיקום במשרד הב ־ ריאות. הוא מעדכן שבקרוב צפויה פתיחתן של מחלקות שיקום גדולות במרכז הוותיק בהדסה הר הצופים, שישפרו משמעותית את ההיצע בבירה. בדרום נפתח בית חולים שיקומי בכפר עלה נגב שליד אופקים, וצפויה להיפתח מח ־ לקה חדשה גם במרכז הרפואי סורוקה. ובצפון מתוכנן מענה עם מערך חדש במרכז הרפואי לצפון (פורייה). "תוך כדי קידום הצעדים הללו, אנחנו מנסים עכשיו לראות איך ניתן להגדיל עוד את ההיצע כדי לתת מענה לצרכים שנוצרו באוקטובר, שיצר אתגר ענק למערכת, 7 מאז ושבאתגר הזה הצליחו לעמוד בתי חולים עם תשתיות. למשל באיכילוב ושיבא פתחו מיטות מהר, וזה הפער בין מענה מהיר ובין התוכנית האסטרטגית של המשרד. התוכנית שלנו החלה באוקטובר, אבל האירוע הוכיח את 7 עוד לפני

עבודת צוות של מומחי גריאטריה ושיקום. נאות המושבה נס ציונה. צילומים: יח"צ גולדנקייר

2023 דצמבר ׀ בריאות ׀ 10