בריאות: חיסון וחוסן

החזית החדשה בטיפול בבקעים: יחידה חדשה לניתוחי דופן בטן בקפלן בקעים בדופן הבטן הם תופעה שכיחה, וללא אבחון וטיפול מתאימים הם עלולים להפוך למצב רפואי מורכב. היחידה החדשה במרכז הרפואי קפלן מקבוצת כללית מציעה התאמה אישית של שיטות ניתוח – במגוון שיטות וגישות – לצד מומחיות בשחזורים מורכבים של דופן הבטן

צילומים: גלעד שעבני

מהפכה כירורגית: הקמת המערך הכירורגי במרכז הרפואי קפלן המרכז הרפואי קפלן מקבוצת כללית מבצע צעד אסטרטגי משמעותי לחיזוק והרחבת המצוינות הכירורגית רבת־השנים שלו, עם הקמת המערך הכירורגי המאוחד. המהלך, שנולד מתוך שאיפה לקדם את הרפואה הכירורגית, מאחד את המחלקות הכירורגיות הכלליות תחת קורת גג אחת, ובראשו עומד ד"ר ברק בר זכאי, מומחה לניתוחי כבד, לבלב ודרכי מרה. הקמת המערך החדש מקדמת מסגרת מקצועית, המאפשרת עבודה רב־מקצועית ומשולבת, לצד חיזוק שיתופי הפעולה בין הצוותים במטרה להבטיח רצף טיפולי מיטבי לכל מטופל וקיצור זמני המתנה. ד"ר בר זכאי, מנהל המערך הכירורגי "הקמת המערך במרכז הרפואי קפלן: היא צעד משמעותי, המאפשר לנו להישען על יסודות המצוינות שלנו ובמקביל להאיץ את הכניסה לתחומי טיפול חדשניים. כבר היום אנחנו יודעים לתת למטופלים מענה במגוון של טיפולים, כדוגמת: כירורגיית שד, כירורגיה בריאטרית ודרכי עיכול עליונות, כירורגיה של הקולון והרקטום, כירורגיית בקעים ודופן בטן, כירורגיית כבד־לבלב. את הניתוחים אנחנו עושים במגוון גישות ניתוחיות: גישה פתוחה, גישה לפרוסקופית וגישה רובוטית. המטרה הברורה שלנו היא לשים את המטופל במרכז, להבטיח לו רצף טיפולי מיטבי ולפעול כל העת להרחבת הפעילות שלנו בתחומים נוספים". במקביל המערך החדש שם דגש ניכר על מחקר ואקדמיה, והוא מסונף לאוניברסיטה העברית ולפקולטה לרפואה הדסה ירושלים. לפיכך, במסגרת המערך, מוכשרים דורות של כירורגים חדשים, תוך מתן דגש משמעותי ביותר על לימודי מתמחים וסטודנטים מהארץ ומחו"ל. במערך מתנהל מחקר קליני ומעבדתי בשיתוף עם מחלקות בית החולים, מכון ויצמן למדע וחברות הזנק חיצוניות. המערך הכירורגי חרט על דגלו אנושיות, מקצוענות, חדשנות וחקרנות.

פתוחה ולהפך". מה בנוגע להחלמה מבקע?

ערך ומנהל היחידה לניתוחי דופן בטן במרכז הרפואי קפלן, העוסק בתחום זה שנים רבות. לדבריו, "הניתוחים מיועדים לאוכלוסייה שמפתחת בקע בדופן ובמ ־ עטפת הבטן. הבלט יכול להיות ראשוני במפשעות, בטבור, לאורך כל הקו המר ־ כזי של הבטן, ומשני לרוב בצלקות מני ־ תוחים קודמים או אחרי חבלה". תוכל לתאר מקרים מורכבים שהתמודדת איתם? "למשל אדם אחרי פציעה תוך־בטנית, שבמהלך אשפוז ממושך עבר מספר ניתו ־ חים מורכבים בבטן לצורך תיקון הפגי ־ עה. כאשר סוגרים לבסוף את הבטן – יש שיתפתח בקע גדול 100% צפי של כמעט באזור הצלקת. אותו אדם יצטרך לאחר מספר חודשי שיקום והתאוששות לחזור לניתוח של שחזור דופן הבטן. שחזורים כאלה הם תמיד ניתוחים מורכבים, תוך שימוש ברשתות סינתטיות לחיזוק דופן הבטן ועד לחזרה לתפקוד תקין". מה היתרון של היחידה החדשה בקפלן? "אנחנו, צוות הכירורגים של היחידה, יודעים להתאים את הניתוח הנכון לכל מטופל. יש גישות שונות לני ־ תוחים – גישה רגילה (פתוחה), לפרוסקופית ורובוטית – אנחנו יודעים לנתח בכל אחת מהשי ־ טות ולהתאים את הטיפול הנ ־ כון למקרה פרטני. "אחד היתרונות של היחידה הם שליטה וידע תיאורטי עמוק

בקע (הרניה) הוא תופעה שכי ־ חה, שבה איברים פנימיים או רקמה נדחקים החוצה דרך

"אחרי ניתוח בקע מפשעתי חוזרים לשג ־ רה לאחר שבוע מנוחה, ומומלץ להימנע מפעילות פיזית אינטנסיבית בין שבו ־ עיים לחודש. האשפוז במקרה זה קצר, ואם הניתוח נערך בבוקר, אפשר להשת ־ חרר באותו היום. "לאחר ניתוחים מורכבים – לוקח לפע ־ מים בין חודש לשלושה חודשים לחזור לפעילות רגילה. במקרים אלה האשפוז יימשך בין לילה אחד לשלושה לילות לה ־ שגחה ולטיפול". מה הסטטיסטיקה של מקרי הבקע? מהגברים. 30% "בקע במפשעות יפתחו כ־ . אצל 40% אפילו מדובר בכ־ 70 מגיל נשים לעומת זאת השכיחות נמוכה ועו ־ . 3%-5% מדת על בין "בקעים בעקבות ניתוחי בטן גדולים הכרוכים בחתכים (גישה פתוחה) יופי ־ מהמנותחים במהלך 20%-25% עו בכ־ השנים שאחרי הניתוח. הסיבות לכך מגוונות, וביניהן אם הניתוח היה דחוף או מתוכנן, נקי או מזוהם, האם יש לחולה סוכרת או מחלות רקע נוספות והאם הוא מעשן. למ ־ נותחים עם מחלות רקע סיכוי גדול יותר לפתח בקע. כך למשל אם אנחנו מכינים מטופל סוכ ־ רתי או מעשן לניתוח מורכב של שחזור בטן, נבקש ממנו להפסיק לעשן, לאזן סוכר גם לרדת במשקל, הכול כדי לה ־

נקודה חולשה, בדרך כלל בדופן הבטן או ברקמת השריר שאחראית על ייצו ־ בם בתוך הגוף. התסמינים לבקע יכולים להיות בליטה שרואים או מרגישים במי ־ שוש, במיוחד בזמן שיעול או מאמץ, כאב או אי־נוחות באזור ותחושת כובד או לחץ, ולעיתים אין כלל תסמינים. לרוב הבקע אינו מסוכן ברמה המיידית, אבל הוא לא נעלם מעצמו, ועלול לה ־ חמיר למצבים שמחייבים התערבות רפואית דחופה. במרכז הרפואי קפלן מקבוצת כללית נפתחה לפני מספר חודשים היחידה לני ־ תוחי דופן בטן. היחידה מתמחה בניתוחי הבקע לסוגיהם השונים, ופועלת כחלק מהמערך הכירורגי האחוד שהושק לא ־ חרונה במרכז (ראו מסגרת). הניתוחים לתיקון בקע ביחידה מתבצ ־ עים בגישות שונות: גישה פתוחה, לפרו ־ סקופית ורובוטית, וכוללים החזרה של תוכן הבקע למקומו וחיזוק הפגם בדופן הבטן, באמצעות רשת סינתטית מיוחדת. כוח אדם מיומן, תכנון קפדני, מעקב ממושך "ניתוחי דופן בטן הם תחום רחב מאוד, שכולל מגוון ניתוחים: החל בניתוחי בק ־ עים 'שגרתיים' למיניהם, עבור בשחזור דופן הבטן בגלל בקעים אחרי ניתו ־ חים קודמים או בעקבות חבלות, וכלה בבקעים מסובכים מאוד, עם חוסר מש ־ מעותי של דופן בטן, אשר ניתן לתקן אך ורק בניתוחים מורכבים מאוד, שדור ־ שים כוח אדם מיומן, תכנון קפדני, הכנת המטופל, שעות רבות בחדר הניתוח ומ ־ עקב ממושך אחר המטופל", כך פותח ומסביר ד"ר רפאל מילר, סגן מנהל המ ־

בתחום ההתמחות, המא ־ פשרים התאמה של הט ־ כניקה הניתוחית לכל מטופל ושליטה בכל סוגי הניתוחים. יש מטופלים שמתאימים יותר לניתוח לפרו ־ סקופי ופחות לגישה

קטין ככל האפשר את הסיכון של חזרת בקע לאחר  תיקון". הכתבה

מטעם המרכז הרפואי קפלן

ד"ר רפאל מילר

11 ׀ בריאות ׀ 2025 דצמבר