בריאות שרון ינואר 2022

מה אנחנו יודעים על שיניבינה? האם צריך אותן? מתי כדאי לעקור אותן? מדוע הטיפול בשיניים אלה כל כך מורכב, והאם ניתן לטפל בפגיעות עצביות הנגרמות מעקירת שיני בינה?

מאת: ד"ר דורון רוזן, רופא בכיר ביחידה לכירורגית פה פנים ולסתות, מרכז רפואי מאיר מקבוצת כללית

ל מרות שלא כולנו ששים להגיע לרופא השיניים, את הטיפול בשיני הבינה לא מומלץ לדחות, שכן הסיבוכים הנגרמים משיניים אלה אינם מורגשים – וטיפול מאוחר יהיה טיפול קשה יותר, כואב יותר, ומורכב יותר. שיני הבינה הן השיניים האחרונות שבוקעות לקשת השיניים ובמקרים רבים המקום שלהן כבר תפוס על ידי שאר השיניים שבקעו לפניהן, דבר שמאלץ אותן להישאר בתוך הלסת או לבקוע רק באופן חלקי. שיניים אלו נקראות "שיני בינה כלואות", והטיפול המומלץ הוא הוצאתן. מהאוכלוסייה נאלצים לעקור שן בינה אחת או יותר, ובכל 75%־ כ זאת, הסיבוכים שיכולים להיגרם כתוצאה מהטיפול הם המאתגרים ביותר ברפואת שיניים. הסיבוך המורכב ביותר הוא אובדן התחושה בלשון ו/או בשפה התחתונה עקב פגיעה עצבית. למרות השכיחות ), רק 3%־ הגבוהה של הפגיעה בעצב התחושתי של הלשון (כ ) יישאר לצמיתות. 1%־ מיעוט מפגיעות אלו (כ האם יש נזק כיצד נדע אם העצב נפגע במהלך עקירה כירורגית? הדרך שאדם יכול לאבחן את התופעה היא במקרים בהם לאחר טיפול שיניים הוא אינו מרגיש את השפה או את הלשון. בדרך כלל אנחנו נחכה לפחות שבוע ונבדוק אם אין שיפור במצב ואם הסיבה אינה פשוט חלק בלתי נפרד מתהליך ההחלמה הטבעי

של הטיפול. לא כל חוסר תחושה מעיד בהכרח שהעצב קרוע. חשוב להדגיש כי ההפרעה בעצבוב אינה קשורה לתזוזה של השפה או הלשון אלא רק לתחושה, ולכן אם התחושה לא חוזרת אחר שבוע, כדאי לפנות בהקדם לטיפול. לצערנו, הרבה אנשים אינם מודעים לתופעה ו"מושכים את הזמן" טרם הגעתם לחוות דעת מומחה והם נבדקים רק לאחר תקופה של שנה ואף שנתיים בהם הם סובלים מחוסר התחושה. במקרים אלו היכולת לטפל בנזק כמעט בלתי אפשרית והיא משפיעה באופן דרמטי על איכות חיי המטופל. לכן זכרו, לאחר שהעצב מתנוון, הנזק הופך בלתי הפיך ויש לשים לב ולהגיע לטיפול בטרם עברה חצי שנה מהפגיעה, כדי לתקן את העצב כמה שיותר מהר ובאופן המקצועי ביותר. לצמצם את הפגיעה האם ניתן למזער את הסבירות לפגיעה עצבית לאחר הוצאת שן בינה? בעזרת צילומי רנטגן מתאימים ניתן לזהות את עצב הלסת ולתכנן את הטיפול באופן הבטוח ביותר. לעיתים, כשהסיכון לפגיעה בעצב זה גבוה, יומלץ על עקירה חלקית של השן, תוך השארת החלק שנוגע בעצב בתוך הלסת. מאידך, את עצב הלשון אין אפשרות לאתר לפני הטיפול ולכן ההכשרה, הניסיון והמיומנות של הרופא ¿ המבצע את העקירה כל כך קריטיים בעקירת שיני בינה כלואות.

2022 ינואר I בריאות I 20