בריאות שרון ינואר 2022

לחץ באוזניים, ירידה בשמיעה, תחושת אטימות וכאבים. ניתוח בלון חדשני בגישה אנדוסקופית, שמרכז רפואי מאיר היה בין הראשונים שהחלו לבצע אותו בישראל, יכול לפתור את הבעיה כשהאוזניים כואבות

בלי חתך ובלי כאב בשנים האחרונות התווסף לארגז הכלים שלנו ניתוח חדש יחסית לטיפול בתופעה באמצעות בלון, ללא צורך ביצירת נקב בעור התוף, ומיועד לאנשים הנמצאים רוב הזמן בתחושת "אטימות" עם או ללא ירידה בשמיעה. ניתוח הבלון הינו פרוצדורה חדשה בגישה אנדוסקופית, אשר מבוצעת בהרדמה כללית, ללא חיתוכים וללא כאבים מיותרים והמרכז הרפואי מאיר היה בין הראשונים שהחלו לבצע אותו בישראל. מהלך הניתוח מנצל את חלל האף, כך שבאמצעות אנדוסקופ נתן לזהות את פתח חצוצרת האוזן אשר אליו מוחדר בלון הממוקם בחלק התעלה הסחוסי ומנופח בלחץ חזק מאד, על מנת להרחיבו. בגמר ההרחבה הבלון מרוקן ויוצא כך שלא נותר כל גוף זר וללא כל חתך. סיכויי ההצלחה של ניתוח זה בשיפור תסמיני .80% תחושת האטימות באוזן עומדים על לפני ההחלטה על ניתוח בלון יש צורך בבדיקה מקיפה, כולל בדיקת שמיעה וטימפנומטריה (בדיקת לחצים בחלל אוזן תיכונה) וכן בדיקה אנדוסקופית לשלילת גורמים אחרים לבעיה. חשוב לזכור כי לא כל מי שסובל כילד מדלקות אוזני ים יסבול בהכרח מבעיות באוזני ים גם כשיתבגר. דלקות אוזניים אקוטיות מאד נפוצות מהילדים עד גיל שנתיים יסבלו 80% . בילדים לפחות מאירוע אחד. גם דלקות אוזניים כרוניות מאד נפוצות אך לרוב חולפות כשהילד גדל, . תמיד צריך לשלול גורמים אחרים 5-6 סביב גיל שיכולים לגרום לתופעה דוגמת סינוסיטיס כרונית, נזלת כרונית, שקד שלישי גדול או גידול בלע אפי שיכולים לגרום לחסימת פתח  התעלה.

התוף. אולם, אם התעלה אינה מתפקדת כראוי, מתחיל להיווצר תת לחץ (ואקום) בחלל האוזן התיכונה, שמושך את עור התוף פנימה וגורם לכאב, ובהמשך אפילו לצבירת נוזל בחלל זה או לכיס משיכה של עור התוף, אשר יכול לגרום להתפתחות מחלה חמורה יותר. במשך שנים לא ניתן היה להציע למטופלים פתרון מלבד ניתוח "כפתורים" שבו מחדירים לעור התוף צינורית פלסטיק חלולה שמאפשרת אוורור קבוע של חלל האוזן התיכונה ללא קשר . ניתוח כפתורים Eustachian Tube־ לתפקוד ה הוא ותיק מאד ונפוץ (השני בשכיחותו בילדים לאחר ברית מילה) וצבר ניסיון טוב ארוך שנים. "בשנים האחרונות התווסף לארגז הכלים שלנו ניתוח חדש יחסית לטיפול בתופעה באמצעות בלון, ללא צורך ביצירת נקב בעור התוף, ומיועד לאנשים הנמצאים רוב הזמן בתחושת 'אטימות'" החיסרון בו בצורך לנקב את עור התוף אשר עלול, במיעוט המקרים, להותיר נקב קבוע. כמו כן, לעור התוף תפקיד חשוב בהפרדה בין חלל אוזן חיצונה לתיכונה, למשל לצורך מניעת חדירת מים לאוזן תיכונה. כאשר אנו מנקבים את עור התוף, אנו יוצרים קשר בין שני החללים שלא אמור להיות. לבסוף, כפתור שלא נפלט בעצמו עלול, עם הזמן, לגרום להפרשה כרונית כתגובה לגוף זר ואז יש צורך להסירו בניתוח חוזר.

מאת: ד"ר אילן בלאו, מומחה אף אוזן גרון ומומחה בניתוחי סינוסים אנדוסקופיים במרכז רפואי מאיר מקבוצת כללית

מ כירים את הלחץ הבלתי נסבל באוזניים כאשר המטוס נוחת? הירידה בנסיעה מירושלים בה האוזן ממאנת להיפתח? הכאב כשמנסים להעמיק בצלילה ו"לפמפם" לשווא? כל התחושות הללו נובעות מבעיה בתפקוד התעלה המחברת בין חלל האף לאוזן שתפקידה לאזן בין הלחץ שבחלל האוזן התיכונה לבין הלחץ באוויר הסובב אותנו. כאשר אין השוואת לחצים, עור התוף נמתח וכך מופיע כאב. כמו כן, אנשים רבים מתלוננים על תחושות אטימות באוזן אחת או שתיים, לעיתים אף במשך שנים. מישהו שומע אותי? לא פעם תלונות אלו מופיעות בליווי ירידה בשמיעה וכאב טורדני שהופך בלתי נסבל. לעיתים המטופל מספר שפעולת ה"פמפום" (סגירת האף בשתי אצבעות וניפוח האוזניים, כמו בצלילה) עוזרת לשחרר את הלחץ, אך זה עוזר לזמן קצר מאד והמצב חוזר במהרה לקדמותו. Eustachian Tube תופעה ז ו נקראת ונראה ששכיחותה גבוהה Dysfunction משחשבו בעבר. עבודות אחרונות בהן נמדד 4.6%־ הלחץ בחלל האוזן התיכונה מצאו כי ב מהילדים ישנו תת לחץ 6.1%־ מהמבוגרים ו (ואקום). חלק התעלה שנפתח מאחורי האף בנוי מסחוס שמחובר לשרירי החך, אשר יכולים לבצע פתיחה רגעית של התעלה ולאוורר את האוזן התיכונה, כך שהלחץ מתאזן משני צידי עור

2022 ינואר I בריאות I 26