בריאות ירושלים חדש 10.25

26

מרכז רפואי מאיר: מומחים בהיפוכים מהו מצג עכוז? האם מסוכן ללדת בו בלידה רגילה? מהו היפוך עובר ומי מורשה לבצע אותו והיכן? ד"ר מיכל מוזר, מומחית בכירה בגינקולוגיה ומיילדות במרכז רפואי מאיר מקבוצת כללית עם כל התשובות והסטטיסטיקות

Prostock-studio, shutterstock : צילומים

וכמובן שמופסקת בכל רגע נתון לבקשת האישה ההרה. הפעולה מתבצעת בהנחיית סונר, ובמקרה הצורך היולדת מקבלת תרופה העוזרת בהרפיית הרחם. חשוב לזכור כי גם החלמה מניתוח קיסרי - שמהווה את הדרך הבטוחה ביותר ללדת עובר במצג עכוז, כרוכה בכאבים לא מבוטלים. בנוסף לכך, ניתוח קיסרי הינו ניתוח לכל דבר הנושא בחובו סיכונים כמו בכל ניתוח אחר. שיעור הסיכונים בהיפוך חיצוני הוא נמוך מאוד והינו , במיוחד כשההיפוך נעשה בידיים מיומנות, 1% פחות מ במועד המתאים ותחת ניטור עוברי ואולטראסאונד

מעלה באופן משמעותי את שיעור הסיבוכים האפשריים בלידה הן ליולדת ובעיקר ליילוד, ולכן לידת עכוז הפכה מזה מעל שני עשורים לפחות מקובלת הן בארץ והן בעולם. מבחינת העובר, הסיכונים העיקריים הינם קושי בחילוץ הראש לאחר יציאת הגוף וכתוצאה מכך חוסר באספקת חמצן לעובר וסיכון לפגיעה חמורה בו עד כדי מוות עוברי. הסיכונים האימהיים העיקריים הינם דימום מוגבר, קרעים פרינאליים מורכבים אשר עלולים לגרום לפגיעה בלתי הפיכה בתפקוד הסוגרים או קרעים בצוואר הרחם. מי מורשה לבצע היפוך? היכן הוא מתבצע ובאיזה שבוע של ההריון? היפוך עובר הינה פעולה המתבצעת ע"י רופא מומחה במיילדות ובגינקולוגיה שעבר הכשרה והוסמך לכך. הפעולה מתבצעת בחדר השגחה הממוקם בחדר לידה ובמהלכה הרופא שמבצע את ההיפוך מזיז בעזרת הפעלה "חכמה" של לחץ מתון ומבוקר על בטן האישה את החלק המקדים של העובר - לרוב העכוז, מהאגן האימהי, דוחק אותו כלפי מעלה והצידה, ומסובב את העובר כך שראש העובר ירד כלפי מטה לאגן האם ויהפוך לחלק המקדים. מדובר בפעולה חיצונית שאמנם כרוכה בכאב - אולם לרוב הכאב נסבל ביותר. הפעולה מבוצעת תוך כדי הסבר ושיתוף פעולה מלא של האשה והמלווה שלה,

מאת: ד"ר מיכל מוזר, מומחית בכירה בגינקולוגיה ומיילדות במרכז רפואי מאיר מקבוצת כללית

ר וב רובם של העוברים מתהפכים למצג ראש מהעוברים 3-4% להריון אולם 34 - עד השבוע ה נשארים במצג עכוז עד הלידה. כלומר, מצב בו החלק המוביל של העובר המונח מעל צוואר הרחם אינו ראשו אלא דווקא עכוזו או רגליו. הסיבה למצג עכוז אינה ידועה ברוב המקרים אך קיימים מספר גורמי סיכון למצב זה ביניהם מומים רחמיים מולדים, שרירנים, מיקום שלייה, מומים עובריים, לידה מוקדמת, ריבוי או מיעוט מי שפיר, הריון מרובה עוברים ועוד. יחד עם זאת, מחקרים מראים שלרוב אין סיבה מיוחדת לכך שהעובר נשאר במצג עכוז, וייתכן והעובר החליט פשוט לא להתאמץ ולהישאר במנח שלו. חשוב להבין כי לידה נרתיקית של עובר במצג עכוז

חשוב להבין כי לידה נרתיקית של עובר במצג עכוז מעלה באופן משמעותי את שיעור הסיבוכים האפשריים בלידה הן ליולדת ובעיקר ליילוד, ולכן לידת עכוז הפכה מזה מעל שני עשורים לפחות מקובלת הן בארץ והן בעולם

2025 אוקטובר בריאות