בריאות

לשמור על הלב והמוח

י � בני אדם ב 25,000 ב ל שנה כ־ י שראל לוקים בהתקף לב, יותר איש מתים ממחלות לב ו לי 7,000 מ־ דם, ולצד סרטן, זוהי הסיבה הש חה ביותר למוות בקרב נשים וגברים בי י שראל. הש חות הגבוהה של אירועי הלב מחייבת העלאת מודעות לס נות שלהם ומדגישה את חשיבות "שיקום הלב" לחזרה לשגרה ולהפחתת הס ון לאירוע לבבי נוסף. יתר כולסטרול ומחלות לב וכלי דם " שמדברים על ה ולסטרול חלק מפרופיל השומנים בדם, מת וונים בעצם ל ולסטרול בתוך חלקיקים דוריים שנעים בזרם הדם", אומר פרופ' יהודה קמרי, מנהל "המר ז לטיפול רפואי בהשמנה", רופא ב ר במר ז הרפואי שיבא ורופא משפחה ב ללית. " ולסטרול הוא חומר שומני החשוב לבניית קרום התא ול ן רוב התאים בגוף, מייצרים בעצמם מספיק ולס י טרול לשימוש עצמי. ולסטרול משמש גם לייצור הורמונים סטרואידים וחו י מצות מרה. ולסטרול בדם, נע בתוך חלקיקים שמ לים שומנים וחלבונים (ליפופרוטאינים). ישנם שני סוגי חל י קיקי ולסטרול: "ה ולסטרול הטוב" ) שמחזיר עודפי ולסטרול HDL-C ( מרקמות הגוף ל בד ו"ה ולסטרול ) שמעביר ולסטרול LDL-C הרע" ( למספר רקמות בגוף ומתפנה מהדם ל בד. רמה נמו ה בדם של "ה ולס י טרול הטוב" ש חה בהשמנה, סו רת ובקרב מעשנים, ומהווה גורם ס ון למחלות לב ו לי דם. עלייה מתונה בסוג זה של ולסטרול, ולה להיות מושגת באמצעות פעילות גופנית, ירידה במשקל והפסקת עישון. הפרעה בפינוי חלקיקי "ה ולסטרול הרע" ל בד מעלה את רמתם בדם, לבבי ומדוע "שיקום הלב" חשוב למניעת אירוע נוסף? רמת כולסטרול גבוהה בדם עלולה לגרום לטרשת עורקים ולמחלות לב וכלי דם, כגון אירוע לבבי ושבץ מוחי. מהם ערכי הכולסטרול המומלצים, כיצד ניתן להפחית את הסיכון לאירוע

היעד לאיזון הכולסטרול תלוי ברמת הסיכון "התועלת בהפחתת הס ון על ידי איזון ער ה ולסטרול גדלה ל שדרגת הס ון של המטופל גבוהה יותר", מדגיש פרופ' קמרי. "מחקרים עם תרופות לה י פחתת ולסטרול ממשפחת הסטטינים וגם תרופות אשר מע בות את ספיגת ה ולסטרול במעי, הדגימו יעילות בה י פחתת אירועים לבביים חוזרים. התרו י PCSK9 פות החדשות מקבוצת מע בי הניתנות בזריקה תת עורית, מורידות . 50% את ער ה ולסטרול הרע במעל מחקרים מהשנים האחרונות עם מע י תוספת לסטטינים, הראו PCSK9 בי שבמטופלים בס ון גבוה מאוד (לאחר אירוע לבבי, צנתור לילי, ניתוח מעק י פים או שבץ מוחי) מומלץ להגיע ליעד , 55 ) מתחת ל־ LDL-C " ולסטרול רע" ( יעד שהיה בטוח ויעיל בהפחתת אירו י עים לבביים חוזרים. מ אן החשיבות בטיפול מוקדם ואינטנסיבי להגעה ליעד ה ולסטרול בחולים בס ון גבוה מיועד PCSK9 מאוד. הטיפול במע בי לחולים שלא הצליחו להגיע ליעד למ י רות סטטינים ותרופות אשר מע בות את ספיגת ה ולסטרול במעי או ל אלו עם יתר ולסטרול משפחתי", מסביר פרופ' קמרי. "מעבר להפחתת ה ולסטרול ליעד הרצוי, חשוב לאזן גורמי ס ון נוספים מו סו רת ויתר לחץ דם שש חותם עלתה לאחרונה עקב מגפת ההשמ י נה", אומר פרופ' קמרי. "גם בתחום זה ישנן בשורות משמחות מעבר לאיזון ה ולסטרול, ש ן ישנן תרופות חד י שות לטיפול בסו רת ובהשמנה מסוג שהראו אף הן SGLT2 ומע בי GLP1 יעילות בהפחתת הס ון למחלות לב ו לי דם", מס ם פרופ' קמרי. למידע נוסף יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת שירות לציבור. הכתבה בחסות סאנופי

למשל מומלץ למטופלים אחרי אירוע לב להימנע מעישון ולהקפיד על תזו י נה בריאה, משקל תקין, שינה בריאה, הפחתת לחץ וגורמי מתח ופעילות גו י פנית סדירה. "ישנם שני 'טיפוסים' עם יתר ולס י טרול שעלול לגרום למחלות לב ו לי דם", מסביר פרופ' קמרי. "הראשון הוא יתר ולסטרול משפחתי עם הפ י רעה גנטית בפינוי 'ה ולסטרול הרע' ל בד ועלייה שלו בדם בר מגיל צעיר מ"ג לדציליטר. זוהי 190 לער ם מעל באו לוסייה) 1:300( מחלה ש חה וחשוב לאתרה מוקדם על ידי בדי י קת דם פשוטה של פרופיל השומנים, בעיקר שיש סיפור משפחתי של מח י לות לב ו לי דם בגיל צעיר", מסביר פרופ' קמרי. "'הטיפוס השני' משתייך לאו לוסייה הסובלת מהשמנה בט י נית, סו רת, יתר לחץ דם, בד שומני ויתר ולסטרול. מדובר בצבר של גור י מי ס ון שיחד נקרא 'הסינדרום המ י טבולי' המגביר את הס ון למחלות לב ו לי דם ונהייה ש ח מאוד בגלל מגפת ההשמנה". "שיקום הלב" ומניעת אירוע נוסף התקופה של "שיקום הלב" מהווה חלון הזדמנויות להפחתה משמעותית של הס ון לאירוע נוסף וגם הזדמנות לעודד ולחנך את המטופלים לאורח חיים בריא ולאיזון גורמי הס ון. השיקום ולל פעילות גופנית המבוק י רת על ידי קרדיולוג שיקומי עם אימו י נים שבועיים וגם ליווי וניטור מרחוק של הפעילות הגופנית. בנוסף, יש חשי י בות לתמ ה ועידוד לשינוי התנה י גותי להקניית הרגלי חיים בריאים להפחתת מתח, שינה בריאה ושינוי לתזונה בריאה ותפריט המותאם על ידי דיאטן/ית להפחתת משקל ושיפור פרופיל השומנים בדם.

ועם הזמן והעלייה בגיל עלולים להת י פתח טרשת עורקים ומחלות לב ו לי דם", מסביר פרופ' קמרי. "חלקיקי 'ה ולסטרול הרע' בדם נו י טים לשקוע ולהצטבר בתאי דלקת בדפנות העורקים, ו תוצאה מ ך מובילים להיצרות בעורקים. טרשת והיצרות בעורקים ה ליליים שמספ י קים דם לשריר הלב, בעורקי הצוואר שמול ם דם למוח, ובעורקי הרג י ליים, עלולים לגרום למחלות לב ו לי דם, אירוע לבבי, שבץ מוחי, הפרעה בזרימת הדם וס ון לקטיעת רג י ליים". אדם שעבר אירוע לבבי נמצא בסי י ון גבוה מאוד לאירוע נוסף בחמש שנים לאחר האירוע הראשון. מ אן החשיבות של זיהוי ואיזון מהיר ואינ י טנסיבי של גורמי הס ון למחלות לב ו לי דם וביניהם הפחתת "ה ולסטרול הרע" בדם. אומנם קיימים גורמים גנטיים שלהם תפקיד משמעותי, אבל קיימים גם גורמים התנהגותיים שניתן לשנות וב ך להפחית את הס ון. ך

פרופ' יהודה קמרי. צילום: גל בורשטיין

2024 יוני ׀ בריאות ׀ 8