דור חדש נולד בסורוקה 2018

תרופות

תרופות בהיריון מה מותר ומה אסור

מאת: ד"ר אסנת וולפיש, מנהלת יולדות ה', מרכז רפואי-אוניברסיטאי "סורוקה" איזה תרופות מותר לקחת בהיריון, מה עלול לסכן את העובר, ומה באמת אנחנו יודעים על הנושא? על שאלות אלו עונה אסנת ולפיש, המסבירה כי לעיתים דווקא תפיסות שגויות באשר לסכנות בחשיפה לתרופות בזמן היריון, עלולות להוביל לנזק. תלידומיד, למשל, הייתה באירופה ללא 50- תרופה ששווקה בסוף שנות ה צורך במרשם, לשם הקלה על בחילות ועל הקאות בזמן היריון. לאחר מספר חודשים, החלו להיוולד ילדים עם מומים בגפיים. לקח זמן עד שעשו את ההקשר ואסרו על השימוש בתרופה בהיריון. אסון התלידומיד ואירועים נוספים אחריו, הובילו לעלייה במודעות הציבורית באשר לסיכונים אפשריים בנטילת תרופות. מצד שני, נשים רבות נזקקות לטיפול תרופתי בהיריון, לצורך טיפול בבעיות בריאותיות חשובות וקשות, כגון אפילפסיה, אסטמה, דילול דם, דיכאון, זיהומים ועוד. הגברת הסיכון התפיסה לגבי הסיכונים בטיפול תרופתי בהיריון היא לעיתים קרובות שגויה, לא רק בקרב הנשים, אלא גם בקרב המטפלים. כולם חוששים מתרופות בזמן היריון. תפיסות שגויות כאלה או הערכות יתר של הסיכון בטיפול התרופתי בהיריון, עלולות להוביל לתוצאות לא רצויות. כך למשל, אישה שתחליט להפסיק על דעת עצמה טיפול כאשר היא נכנסת להיריון ואז מחלת הרקע תתפרץ בהיריון ותסכן אותה או את העובר. אישה הנוטלת טיפול לדיכאון, לדוגמה, מגלה שהיא בהיריון ומחליטה להפסיק את הטיפול. כעת, הסיכון להתפרצות הדיכאון בהיריון עולה, האישה סובלת ולעיתים אף נמצאת בסכנת אובדנות, וגם תוצאות ההיריון פחות טובות בשל הדיכאון. דוגמה אחרת היא סוכרת - כאשר אישה הסובלת מסוכרת כרונית מחליטה להפסיק ליטול את יש לא מעט תפיסות שגויות באשר לסכנות בחשיפה לתרופות בזמן היריון, ואלו יכולות לעיתים להוביל לתוצאות לא רצויות

התרופות כשהיא מגלה שהיא בהיריון, בשל החשש שאלו יזיקו לעובר. התוצאה של הפסקת התרופות היא הפוכה - רמות סוכר גבוהות ולא מאוזנות בתחילת ההיריון מעלות את הסיכוי להיווצרות מומים בעובר, כי סוכר גבוה בעצמו גורם למומים. דוגמה שלישית היא אישה הסובלת מאפילפסיה - מחלת הנפילה. התרופות למחלה זו ידועות כבעייתיות בזמן היריון. האישה מחליטה להפסיק לקחת את הטיפול ולאחר זמן מה המחלה מתפרצת וגורמת לפרכוס. פרכוס שכזה בזמן היריון מסוכן מאד לאישה, בשל החשש מנזק מוחי ומחבלה, וגם מסוכן לעובר, בשל החשש מהיפרדות שליה ואפילו מות העובר ברחם. לא תמיד הימנעות מהתרופה נכון יותר לאישה ולהיריון. נכון, יש תרופות שאין עליהן מספיק מידע ויש תרופות שאינן מתאימות להיריון וקיימת להן אלטרנטיבה שיותר מתאימה, ולכן צריך לברר, ללמוד ולדעת, ולא רק ציבור

להלן מספר דוגמאות קונקרטיות למצבים שונים ושכיחים, אשר חשוב ואפשר לטפל בהם בהיריון: בחילות והקאות בחילות והקאות מופיעות אצל מרבית הנשים נשים ‬. ההרות, בעיקר בשליש הראשון להיריון רבות סובלות מהתופעה, עם פגיעה ניכרת באיכות החיים, החסרת ימי עבודה וסבל ממשי וממושך. עד לאחרונה, לא היה טיפול תרופתי בטוח בהיריון וההמלצות כללו שתייה מרובה ולעיתים אף אישפוז וטיפול בנוזלים תוך ורידית, בנשים שאינן מסוגלות לשתות בשל ההקאות. מומלצים כתוספי מזון B 6 בנוסף, ג'ינג'ר וויטמין טבעיים שיכולים להקל. לאחרונה, החלה להיות משווקת בארץ תרופה ייעודית לבחילות ולהקאות בהיריון, בטוחה ויעילה מאוד. התרופה מכילה ובטיחותה B 6 שילוב של אנטיהיסטמין וויטמין הוכחה באלפי נשים בעולם. דלקות בדרכי השתן בעיה שכיחה בנשים בכלל, ובנשים הרות בפרט. זיהום בדרכי השתן חייב להיות מטופל מיידית בזמן היריון, מאחר שחוסר טיפול בו עלול לגרום לזיהום בכליות

הנשים. גם הרופאים, הרוקחים, ובכלל כל הצוות הרפואי צריכים להתעדכן בתחום. לצורך כך, פועלים מספר מרכזים טרטולוגיים בארץ במספר בתי חולים, שמספקים מידע לציבור וגם לצוות המטפל,

התפיסה לגבי הסיכונים בטיפול תרופתי בהיריון היא לעיתים קרובות שגויה,

על בטיחות ת ר ו פ ו ת וטיפולים ש ו נ י ם בזמן היריון. ה מ ר כ ז י ם מעניקים מידע בנוגע לחשיפות סביבתיות בהיריון, כמו תרופות, זיהומים, קרינה,

לא רק בקרב הנשים, אלא גם בקרב המטפלים. כולם חוששים מתרופות בזמן היריון. תפיסות שגויות כאלה או הערכות יתר של הסיכון בטיפול התרופתי בהיריון, עלולות להוביל לתוצאות לא רצויות

(פיילונפריטיס), שכרוך בשיעור גבוה יותר של לידות מוקדמות. גם בנשים ללא תסמינים קלאסיים

כימיקלים ומחלות רקע של האם. השירות הטלפוני ניתן ללא תשלום ומיועד לנשים, לרופאים, לאחיות, לעובדים סוציאליים, לרוקחים ולציבור הרחב. כך ניתן, באופן מושכל, לעשות שיקול דעת ולהחליט האם נדרש טיפול ומה סוג הטיפול המיטבי בהיריון. תרופות בטוחות מרבית התרופות להן אנחנו נדרשים בזמן היריון נבדקו ונחשבות לבטוחות ביותר, ולכן חשוב לברר עם הרופא על כל תרופה ותרופה לפני הנטילה.

של הזיהום (השתנה תכופה, צריבה, חום וצמרמורות), אך שמתגלה אצלן תרבית שתן חיובית, יש לטפל באנטיביוטיקה במהלך ההיריון. מרבית האנטיביוטיקות בטוחות בהיריון, ומצד שני - הימנעות מטיפול אנטיביוטי בעת זיהום בדרכי ‬. השתן, מסכן הן את האישה והן את ההיריון אסתמה שליש מהנשים שסובלות מאסתמה חשות הקלה בזמן היריון, כשליש נותרות עם אותם התקפים, ואצל שליש חלה החמרה במהלך ההיריון.

2018 יוני דור חדש נולד בסורוקה 82