דור חדש נולד בסורוקה 2018

תרופות

אפילפסיה אפילפסיה היא דוגמה מצוינת לחשיבות האיזון תרופתי בזמן היריון ושקילת בעד ונגד בהחלטה על נטילת תרופות שיכולות להעלות את הסיכון למומים בעובר. התקף אפילפסיה שמתבטא בפרכוסים, גורם להפרעה בזרימת דם עם חמצן למוח לאם ולעובר. התקף כזה גם מסכן את האם, בשל החשש מחבלה בראש או בבטן בעת הפירכוס עצמו, וכן בשל העלייה בסיכון להיפרדות של השליה. טיפול ואיזון של האפילפסיה הוא קריטי הן לפני ההיריון והן במהלך ההיריון. חלק מהתרופות נוגדות הפירכוסים יכולות להעלות את הסיכוי למומים במערכת העצבים של העובר ובלבו. בשנים האחרונות פותחו תרופות חדשות נוגדות פרכוסים, שהן כנראה בטוחות יותר לעובר, אבל אין וודאות מלאה. לכן, הכי חשוב שהאישה תיקח את התרופה היעילה ביותר בשבילה ובמינון המתאים ביותר (שיכול להשתנות במהלך ההיריון), למניעת פירכוסים ובייעוץ עם הרופא המטפל. דיכאון מסתבר שדיכאון בהיריון הוא מצב שכיח למדי, בניגוד למה שסברו בעבר. בעבר סברו שהורמוני ההיריון מגינים על האישה מפני דיכאון, אך היום חוקרים סבורים שהמצב מטופל במהלך ההיריון מעלה את הסיכוי לסיבוכי היריון, כולל למשל לידה מוקדמת והאטה בצמיחת העובר. בנוסף, קיימת אפשרות שאישה שסובלת מדיכאון לא תדאג לבריאותה, לא תצרוך מזונות בריאותיים שמספיקים לשגשוגו של העובר ועלולה להמשיך בהרגלי עישון ושתיית אלכוהול. מהסיבה הזו, אין עוררין בקרב הקהילה הרפואית שגם בהיריון יש להמשיך בטיפול התרופתי לדיכאון. גם הפסקה פתאומית של הטיפול נוגד הדיכאון בהיריון אינה בריאה. הפסקה של נטילת נוגדי דיכאון במהלך ההיריון מגבירה פי חמש את הסיכון לחזרת הדיכאון, בהשוואה לנשים שנוטלות את התרופות ברציפות. הפסקה פתאומית של נטילת נוגדי הדיכאון גורמת גם לתסמינים רבים אחרים, בהם כאבי ראש, בחילות והקאות, צמרמורות, עייפות, נדודי שינה וסיוטי לילה. בשנים האחרונות התפרסמו מאמרים רבים בנושא של בטיחות התרופות נוגדות הדיכאון בזמן היריון והסיכון למומים עובריים. בחלק מהמקרים התוצאות סותרות, ועלה החשש בעיקר מפני מומי לב קלים - שהופרך על ידי מחקרים אחרים. ברוב המקרים, יש קונצנזוס כי התועלת בטיפול עולה על הסיכון הקטן האפשרי למומים בעובר. יילודים לאמהות שנטלו נוגדי דיכאון, ובפרט בטרימסטר האחרון, נשארים בבית החולים בהשגחה למשך כמה ימים, מכיוון שהעובר עלול ללקות בתסמיני גמילה חולפים, כמו אי שקט. כדי להגיע לתוצאות היריון מיטביות צריך לדאוג הן לבריאותה הפיזית והנפשית של האם, והן להתפתחותו התקינה של העובר ואסור להזניח אף אחד מהשניים. הוא לא כך. על פי הערכות שונות בעולם, אחוזים מהנשים 20- כ ההרות סובלות מדיכאון, אף שההיריון עצמו לא מחמיר את הדיכאון. הטיפול בדיכאון קריטי באופן כללי, ולא פחות מכך במהלך ההיריון. דיכאון לא

טיפול במחלת האסתמה בעת ההיריון חשוב ואפילו קריטי, הן לצורך בריאות האישה והן להפחתת סיבוכי ההיריון. ככלל, אם האישה נוטלת תכשירים נגד אסתמה, כולל ונטולין וארובנט, יש להמשיך בטיפול הזה לכל מהלך ההיריון, מאחר שנזק של התקף אסתמטי חמור יותר במהלך ההיריון, מאשר הנזק המינימאלי הפוטנציאלי שעלולות התרופות האלה לגרום. גם חולות שמטופלות בתרופות סטרואידליות צריכות להמשיך את הטיפול ולא להפסיק אותו על דעת עצמן. חיסונים חיסונים הם אחד מפלאי הרפואה ובכוחם להציל חיים. חיסון הוא למעשה הזרקה של חומר שיכול להכיל מרכיבים שונים של הנגיף לתוך הגוף, ובכך לעודד את הגוף לייצר נוגדנים נגד הנגיף, שיהיו מוכנים בשעת הצורך אם הנגיף ינסה לתקוף. כאשר אשה מתכננת היריון, כדאי לעדכן את הרופא בתוכניות, כדי שאפשר יהיה לעשות השלמת חיסונים ובעיקר לקבל את החיסון לאדמת, כמו גם הכנות נוספות שנדרשות לפני הכניסה להיריון, כמו למשל נטילת חומצה. בעת היריון, לתקופת מה ומגנים עליו גם לאחר שנולד. ארבעת החיסונים המומלצים בהיריון הם: שעלת, שפעת, טטנוס, ודיפתריה (אסכרה). שני הראשונים מומלצים בתקופות של התפרצות עונתית. למשל שפעת בחורף ושעלת לפי תקופות התפרצות. באשר לטטנוס ולדיפתריה, רוב האוכלוסיה מחוסנת ממילא, לפי תוכנית החיסונים, ולכן אין צורך להתחסן נגדם בהיריון בדרך כלל, אם כי ארבעתם יעילים ובטוחים בהיריון ואינם מעלים את הסיכון למומים או למחלות. לגבי השעלת - חלה עלייה בשנים האחרונות בשיעור השעלת באוכלוסייה והיא מחלה מסוכנת לתינוקות בני יומם ועד גיל שלושה חודשים. לכן, כדאי להתחסן בשליש השלישי להיריון, על מנת שהיילוד יהיה מוגן גם בתקופת חייו הראשונה, כאשר הוא רגיש ביותר לזיהומים. החיסון בטוח לחלוטין. לגבי השפעת - על אף שהשפעת היא מחלה קלה ברוב המקרים, היא יכולה להסתבך בהיריון ולהוביל למחלה נשימתית קשה או אפילו לדלקת ריאות קשה. לכן, כל אישה הרה בעונת השפעת צריכה להתחסן, לא משנה באיזה שלב היא של ההיריון. החיסון לשפעת בטוח לחלוטין, יעיל באחוז גבוה ויכול למנוע את סיבוכי המחלה באשה ההרה. לאחר הלידה כדאי מאוד להשלים חיסונים שלא נעשו ואסור לעשות בהיריון, כמו למשל אדמת - מחלה מסוכנת ביותר בזמן היריון, שיכולה לגרום להפלות ולמומים. יש חיסונים שאס ו ר לתת, אך יש חיסונים ש מ ו ת ר וצריך לתת. חיסון בעת ההיריון מגן הן על האם והן על העובר ברחמה, וכן על היילוד בתקופת חייו הראשונה, על ידי מעבר של נוגדנים מהאם ישירות לעובר. הנוגדנים נשארים בדמו של היילוד

על פי הערכות שונות בעולם, אחוזים מהנשים 20- כ הדיכאון. הטיפול בדיכאון קריטי באופן כללי, ולא פחות מכך במהלך ההיריון ההרות סובלות מדיכאון, אף שההיריון עצמו לא מחמיר את

2018 יוני דור חדש נולד בסורוקה 84