דור חדש נולד בסורוקה 2024-25

במידה ומופיע חום לפחות בשתי מדידות 24 עוקבות לאחר שעות מהלידה, יש להיבדק על ידי רופא, להשלים בדיקות דם ובדיקות מעבדה נוספות לפי הצורך, ולהתחיל טיפול אנטיביוטי בהתאם

3 4 דם נוספים, בהתאם לבדיקות המעבדה ולמצב הקליני בו נמצאת קשורים בהפרעה בתפקודי PPH האישה. מקרים נדירים של הקרישה. חשוב לזכור שהדימום לאחר הלידה יכול להיות לאחר שהאישה שוחררה מבית חולים, ולכן במקרה זה היא חייבת לחזור לבדיקת רופא הנשים המטפל או לבית החולים לבדיקה ולטיפול. קושי בנשימה, נפיחות וכאב של גפה תחתונה (בעיקר רגל אחת), תלונות נוירולוגיות שונות )DVT( סימנים אלו יכולים להעיד על התפתחות של קריש דם ברגל בריאות (תסחיף ריאתי) או במוח. מדובר במצבים מסכני חיים, ולכן יש להגיע מיד לבית החולים לבדיקה ולבירור. במידה והאבחנה מאושרת, היולדת תקבל טיפול נוגד קרישה לתקופה של מספר חודשים, כתלות באבחנה. בנוסף, יולדת שפיתחה אירוע של קריש דם, צריכה לעבור בירור מלא לקרישיות יתר נרכשת ומולדת. מצבי רוח ירודים שלא חולפים תקופת משכב הלידה מאופיינת במצב רגשי עדין של היולדת. בנוסף לשינויים ההורמונליים הכוללים בעיקר ירידה פתאומית ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון ועוד, ולאחר העומס הרגשי הרב במהלך ההיריון, המתח, 50% הבדיקות והדאגות, נוצר מעין חלל ריק, אשר בעקבותיו מעל Post partum - מהנשים חוות מצב רוח מדוכדך או כפי שהוא מכונה . מצב זה לא מסוכן והוא בדרך כלל חולף תוך מספר ימים. blues לעומת זאת, אם האישה סובלת מחוסר שינה, ירידה בתיאבון, חוסר יכולת להתמודד עם היילוד ועם פעולות פשוטות ביומיום - הרי שיש סיכוי מהנשים. 5-10%- גבוה שמדובר בדיכאון שלאחר לידה, המתרחש בכ במצבים אלו, יש להגיע לבדיקת רופא בהקדם, ועל פי הממצאים תידרש גם בדיקת רופא פסיכיאטר. חשוב מאוד לא לדחות את הבדיקה, כדי לא לגרום להידרדרות והחמרה של המצב. בדרך כלל מדובר בטיפול ארוך טווח, היכול להימשך עד שנה. לסיכום תקופת משכב הלידה כרוכה בשינויים פיזיולוגיים רבים, במהלכם הגוף אמור לחזור באופן טבעי למצבו הטרום הריוני. חשוב להקפיד על ביקורת רופא הנשים כשישה שבועות לאחר הלידה או לפני כן בהתאם לצורך ויישום המלצות לגבי נטילת תכשירי ברזל, הקפדה על דיאטה נכונה וחזרה לפעילות ספורט מסודרת. כשם שמטרת ההיריון היא להגיע ללידת יילוד בריא עם אימא בריאה, כך גם תקופת משכב הלידה צריכה להסתיים כאשר האימא בריאה ושמחה והגוף חזר לתפקד, כפי שהיה לפני ההיריון.

זיהום לא שגרתי נוסף הוא זיהום בוורידי השחלה, הכולל גם קריש דם. החום מופיע מספר ימים לאחר הלידה, ולא מגיב לטיפול אנטיביוטי. עם הזרקת חומר ניגוד כדי לאשר C.T במקרה זה, יש לבצע בדיקת את האבחנה. הטיפול יכלול בדרך כלל גם תכשיר אנטי קרישתי, בנוסף לתכשיר אנטיביוטי, והוא נמשך מספר שבועות לאחר הלידה. דימום ) אירוע של דימום לאחר post partum hemorrhage – PPH( הלידה יכול להיות מסכן חיים, ולכן יש לטפל בו באופן מיידי. הדימום מ"ל, ולאחר ניתוח קיסרי כליטר. כל 500- אחרי לידה רגילה הוא כ דימום חריג במשכב הלידה מחייב בדיקה וטיפול, בהתאם לסיבה שהובילה לדימום. יש להבדיל מדימום מוקדם שלאחר הלידה, שעות הראשונות לאחר הלידה. מעבר לכך מדובר 24- המופיע ב בדימום מאוחר. הסיבה השכיחה לדימום לאחר הלידה קשורה מהסיבות 80%- באטוניה - חוסר התכווצות של הרחם, המהווה כ לדימום שלאחר הלידה. כאשר הדימום מתרחש מיד לאחר הלידה, יש לטפל בעיסוי של הרחם דרך הבטן ומתן מכווצי רחם שונים בהדרגה - אוקסיטוצין, מטרגין ופרוסטגלנדינים. במקביל, יש לבצע בדיקות דם ובמידה ורמת ההמוגלובין ירדה באופן משמעותי, יש לתת מנות דם לפי שיקול דעתו של הצוות המטפל. במידה והדימום לא פסק, יש אפשרות שמדובר בדימום כתוצאה מטראומה בתעלת הלידה כולל בצוואר הרחם ולכן צריך לבצע בדיקת של תעלת הלידה בהרדמה כללית. במקרה והדימום קשור בנזק טראומטי לתעלת הלידה (קרע של צוואר הרחם וכדומה), יש לבצע בחדר ניתוח, בהרדמה, תיקון כירורגי. במידה והדימום קשור בהישארות חומר היריוני ברחם, יש לבצע ריקון של הרחם. אם הדימום נמשך, יש לשקול ביצוע ניתוח פתיחת בטן, לבדוק אם יש סיבה לדימום או אם הרחם עדיין לא מתכווץ יש לשקול לבצע תפר על הרחם ) או קשירת כלי הדם הגדולים. במצבים B Lynch( ולגרום לכיווצו החמורים, יהיה צורך ככל הנראה במתן מנות דם ואולי גם מוצרי אם האישה סובלת מחוסר שינה, ירידה בתיאבון, חוסר יכולת להתמודד עם היילוד ועם פעולות פשוטות ביומיום - הרי שיש סיכוי גבוה שמדובר בדיכאון שלאחר לידה, מהנשים 5%-10 המתרחש בכ-%

2

דור חדש | 56