מגזין בריאות השרון 6.1.23

סובלים סססססס מפריצת דיסק וכאבי גב תחתון?

בריאות 10

ד"ר יונתן קוך, מומחה בכירורגיה אורתופדית מסביר ומנתח עמוד שדרה, מרכז רפואי מאיר, על התסמינים והדרכים המומלצות לטיפול

העסיקה את קהילת מומחי עמוד-השדרה הבינלאומית בשלושת העשורים האחרונים ומחקרים רבים פורסמו בנושא. מחקרים אלו הראו כי קבוצת החולים אשר נותחו הדגימו לאורך השנים תוצאות טובות יותר במדדי הכאב, התפקוד ושביעות הרצון. בעקבות מחקרים אלו, פרסם לאחרונה האיגוד הבינלאומי לקידום ניתוחי עמוד השדרה הצעת מדיניות להמשך לטיפול ניתוחי בחולים סימפטומטיים אלו אשר אינם משתפרים עם הטיפול השמרני. על-פי פרוטוקול זה, ניתן לפנות לאפשרות הטיפול הניתוחי במטופלים עם תסמינים קליניים של פריצת דיסק מותני, עם אישור הפריצה ) וללא שיפור MRI או CT( באמצעות בדיקת הדמיה שבועות של טיפול שמרני. 6 לאחר הטיפול הניתוחי יכול להתבצע בגישה הפתוחה הקלאסית, באמצעות חתך אחורי מרכזי מעל גובה הפריצה, הסרת רקמת עצם אחורית והסטת שק העצבים על מנת לחשוף את הדיסק הפרוץ והסרתו. אפשרויות נוספות כוללות גישות זעיר פולשניות באמצעות חתכים קטנים יותר של העור, פגיעה קטנה יותר בשרירים הסמוכים לעמוד השדרה, ובכך קיצור תהליך השיקום והפחתת הכאב לאחר הניתוח. פריצת דיסק יכולה להתרחש בכל אזור בעמוד השדרה אך האזור השכיח ביותר הינו עמוד השדרה המתני (הגב תחתון). פריצת דיסק מותני היא הסיבה הכי שכיחה לכאב סכיאטי (כאב המקרין לאורך הגפה עד 1 התחתונה), והיא מופיעה אצל אחוזים מהאוכלוסייה בכל שנה 5

אך האזור השכיח ביותר הינו עמוד השדרה המותני (הגב תחתון). פריצת דיסק מותני היא הסיבה הכי שכיחה לכאב סכיאטי (כאב המקרין לאורך הגפה התחתונה), אחוזיםמהאוכלוסייה בכלשנה. 5 עד 1 והיאמופיעהאצל

ד"ר יונתן קוך מומחה בכירורגיה אורתופדית ומנתח עמוד שדרה (רופא בכיר ביחידה לניתוחי עמוד שדרה), מרכז רפואי מאיר מקבוצת כללית צילום: נינה צ'יימברס

מהם התסמינים של פריצת דיסק בגב התחתון?

התסמינים הראשוניים כוללים כאב לאורך הרגל, ירידה תחושתית או נימול של הרגל. במידה והלחץ של הדיסק הפרוץ על שורש העצב הסמוך משמעותי, הוא עלול לגרום גם לחולשה של שריר אחד או יותר ברגל. סימן מאוד אופייני לפריצת דיסק הוא החמרה בכאב הרגל בזמן ישיבה, מאמץ, שיעול או עיטוש. אבחון ודרכי טיפול אבחון נעשהבאמצעותבדיקהקלינית והדמיהשלהדיסק .MRI או CT הפרוץ באמצעות בדיקת לרוב, הטיפול הראשוני הוא שמרני. יוצאים מן הכלל Cauda equina( ולא שכיחים הם תסמונת זנב הסוס ), המאופיינת בבעיה בשליטה על סוגרים, syndrome אימפוטנציה, אובדן תחושהבצורתאוכףבאזורהמפשעה, או מקרים של חולשה עד שיתוק בגפיים התחתונות, ואז הטיפול הוא ניתוח דחוף. בהעדר תסמינים נדירים אלו, קו הטיפול הראשון אינו ניתוחי, וכוללמנוחה, טיפולתרופתי בנוגדי כאב ונוגדי דלקת, פיזיותרפיה, וזריקותסטרואידיםשורשיותאו אפידורליות. אחוזים מהמטופלים הסובלים 70- מחקרים הראו כי כ מכאב סכיאטי עקב פריצת דיסק מותני מדווחים על שבועותמתחילת 4 שיפור ניכר בכאביםבתקופהשל עד התסמינים. אצלמטופליםאשראינםמגיביםלטיפולהשמרני הראשוני, ניתן לשקול אתהמשך הטיפול השמרני, או מעבר לטיפול ניתוחי להסרת הדיסק הפרוץ. השאלה "מי המטופלים ירוויח ממעבר לטיפול ניתוחי?"

א חתהסיבותהנפוצות לכאביםבגב התחתון היא פריצת דיסק, וחלק גדול מהאוכלוסייה יסבול בשלב כלשהו ממנה. ד"ר יונתן קוך, מומחה בכירורגיה אורתופדית ומנתח עמודשדרה במרכז רפואי מאיר, מסבירמהי פריצתדיסקמותני וממההיא נגרמת? איך מזהים אותה והכי חשוב - כיצד מטפלים? מהי פריצת דיסק? דיסק עמוד השדרה ממוקם בין גופי החוליות ומשמש כבולם זעזועים. הדיסק מורכב מרקמה מרכזית ורכה דמוית-ג'לי, העטופה ברקמה טבעתית דמוית-גומי. פריצת דיסק מתרחשת לרוב כתוצאה מתהליך ניוון הדרגתי של הדיסק, הגורם לחוסר בגמישות הרקמה הטבעתית, ובכך לנטייה לקרעיםשל רקמה זו עםפריצה של החומר הרך הפנימי, לעיתים אפילו במאמץ קל באמצעות תנועה סיבובית או כיפוף. במקריםנדירים,פריצהזו יכולהלהתרחשכתוצאהמטראומה בעצימותגבוהה, כגוןתאונותדרכיםקשותאו נפילותמגובה. פריצתהחומרהרךמסוגלתלגרוםללחץעלשורשיהעצבים ולתגובהדלקתיתבאזורהפריצה. גורמיסיכון לפריצתדיסק כוללים השמנת יתר, עיסוק בעבודות פיזיות, נטייה גנטית, עישון, חוסר בפעילות גופנית ואורחחיים ישבני. פריצת דיסק בגב התחתון פריצת דיסק יכולה להתרחש בכל אזור בעמוד השדרה

2023 ינואר בריאות