מגזין בריאות י.השרון 28.07.23

גםללב שלנו יש קצב משלו ד"ר אלכס אומלצ'נקו, מנהל היחידה להפרעות קצב לב במרכז רפואי מאי ,ר מספר על העולם המרתק של קוצבי הלב שנמצא בחזית הקדמה הטכנולגית

shutterstock : צילום

של המטופל. לצערנו מכשיר זה אינו תמיד זמין, ולכן מקובל להשתיל דפיברילטורים באדם הנמצא בסיכון גבוה להפרעות קצב לב חדריות. המכשירים הללו מזהים הפרעות משמעותיות בקצב הלב ומספקים להן מענה באמצעות שוק חשמלי. ביחידה, אנו משתילים בין היתר, גם דפיברילטור תת עורי, שמטרתו למנוע דום לב מהפרעות קצב לב. מדובר בגרסה המתקדמת ביותר של הדפיברילטור הפנימי ומהווה מהפכה בתחום. הדפיברילטור התתעורי והאלקטרודהמושתלים באזור ביתהשחי מתחתלעור, בחלקו הקדמי של החזה – מבלי להיותמוחדרתאל הוריד ואל הלב – דבר שיכול לסייע במניעת סיבוכים אפשריים הקיימים בדפיברילטור הלבבי המוכ .ר אילו עוד חידושים קיימים בתחום? "אנו עובדים עם מערכת ניווט תלת מימד חדשנית המאפשרת לאבחן באופן מדויק יותר את מקור הפרעת קצב הלב ומסלול הפרעת קצב הלב, לטיפול בהפרעות קצב לב מורכבות (כמו פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה חדרית, צריבות קודמות שלא צלחו, מומי לב מלידה וכד'). זו אחת המערכות המתקדמות ביותר בתחום העוזרת לנו לעבוד מהר יותר ולהגיע לתוצאה משמעותית טובה יותר, במקביל, אני משתתף בפעילות של יחידת הצנתורים שנקראת סגירת אוזנית למניעת שבץ מוחי. זוהי פעולה המעניקה הגנה מאירוע מוחי והיא מיועדת לאנשים שיש להם סיכון מוגבר לדימום כתוצאה מטיפול לדילול דם". "כל הפעולות הללו מאפשרות לנו לתת מענה לכל חולה בעל מאפייניםספציפיים, להרחיב את מעגלאפשרויותהטיפול ולהעניקרפואהמותאמת אישית אידיאלית ששמה דגש על טיפול איכותי ■ ." ושמירה על איכות חיי המטופל

בזכות קוצב הלב הטבעי של הגוף ובזכות מערכת ההולכה החשמלית שמעבירה לתאים של שריר הלב את ההוראה מתי להתכווץ. כאשר קוצב הלב הטבעי של הגוף או מערכת ההולכה אינם פועלים באופן תקין אז עלולה להיווצר ירידה משמעותית בקצב הלב, דבר שיכול לגרום לסחרחורות ואפילו לאיבוד הכרה. לעיתים, כאשר יש בעיה בתפקוד הלב משתילים קוצב לב מלאכותי, שהוא מכשיר חשמלי שתפקידו לשמור על הדופק, כך שלא יהיה איטי מדי. בשנים האחרונות חלה התקדמות טכנולוגית משמעותית ואני גאה בכך שביחידה החדשנית שלנו יודעים להציע את הפתרונות המתקדמים ביותר. כך למשל, יש לנו טכנולוגיה חדשה שמצליחה לחקות את הקיצוב הפיזיולוגי הטבעי של הגוף באמצעות השתלת אלקטרודה/סיב ישירות אל תוך מערכת ההולכה החשמלית הטבעית כך שמערכת ההולכה של המטופל מתפקדת באופן טבעי, כאילו אין קוצב. זה נקרא קיצוב פיזיולוגי". "אנו גם משתילים מכשירים ללא אלקטרודות, ישירות בתוך הלב. מדובר בקפסולה קטנה בגודל של מטבע, כאשר היתרון המשמעותי שלה הוא מניעת הזיהומים במכשיר. המכשיר מיועד לאנשים הסובלים מסיכון מוגבר לזיהום או כאלה שאין להם אפשרות להשתיל את הקוצב בגישה הרגילה". מה עם השתלות של דפיברילטורים? הציבור הרחב מכיר בעיקר את מכשיר הדפיברילטור מהטלוויזיה ומהקולנוע - מתן מכת חשמל הרואית במטרה להפסיק הפרעת קצב לב חדרית ולהחזיר את קצב הלב תקין. כשהשימוש בו נעשה בזמן, עולים הסיכויים להחייאה מוצלחת ולהתאוששות טובה יותר

ד"ר אלכס אומלצ'נקו מנהל היחידה להפרעות קצב לב, מערך הלב במרכז רפואי מאיר מקבוצת כללית צילום: דוברות מרכז רפואי מאיר

"כל חיי סבבתי סביב רפואה. גדלתי במשפחה של רופאים, בחדר שלי היה ארון מלא בספרי כבר ידעתי מי אני אהיהבחיים, לא 12 רפואה. מגיל היה לי ספקאפילו" מספר ד"ר אלכסאומלצ'נקו על הבחירה הטבעית במקצוע. הוא למד רפואה במוסקבהבההחל לעבוד כקרדיולוג ולפני שהגיע למרכז רפואי מאיר התמחה בביה"ח בילינסון, ובהמשך בקנדה בתחוםשל הפרעותבקצב לב. ספר קצת על היחידה להפרעות בקצב הלב במאיר "ביחידה פעילות ענפה ומתקדמת ומבוצעים ניתוחים בשנה, החל מהשתלות 600- בה כ קוצבים ועד טיפולים בהפרעות קצב לב מורכבות על ידי אבלציה (טיפול בהפרעות קצב באמצעות צריבה). במה עוסק התחום של הפרעות בקצב לב? ניתן לחלק את התחום לשניים: הפרעות קצב לב והפרעות הולכה. בהפרעות קצב לב אנחנו מטפלים על ידי טיפול תרופתי ועל ידי אבלציה (טיפול בהפרעות קצב באמצעות צריבה). ברוב המקרים של הפרעות הולכה הטיפול הוא השתלת קוצב לב. עולם קוצבי הלב הוא עולם מרתק שיש בו התקדמות עצומה בשנים האחרונות. כשהלב בריא, הוא מתאים את מהירות הפעילות שלו לצורכי הגוף באופן עצמאי - למשל בזמן מנוחה הוא פועל לאט יותר מאשר בזמן פעילות גופנית. התאמת הפעילות נעשית

2023 יולי בריאות 10