מגזין בריאות י.השרון 28.07.23

שנה ושיעור ההצלחה הממוצע אצלנו עומד . ד"ר חגי קנטי - מנהל חדר הלידה 75%- על כ הקודם במרכז הרפואי מאיר שפרש לגמלאות, והיה ממובילי התחום בישראל הכשיר את כל הצוותהרפואי המיילדותי הבכיר לביצוע הפעולה, וחדר הלידהשלנו מהווהאבן שואבתאליו מגיעים ללמוד את רזי ההיפוך החיצוני רופאים בכירים מרחבי הארץ. קצת סטטיסטיקה: בקרב נשים מבכירות (לקראת לידה ראשונה) (בספרות 50-60% – ניכרים שיעורי הצלחה של )40% העולמית בנשים וולדניות (בלידה חוזרת) – ניכרים שיעורי )64% (בספרות העולמית 70-85% הצלחה של נהפוך הוא: מיתוסים על היפוכים נכון אבל אפשרי! הריון ראשון קשה יותר להפוך –

הסיבה למצג עכוז אינה ידועה ברוב המקרים אך קיימים מספר גורמי סיכון למצב זה ביניהם מומים רחמיים מולדים, שרירנים, מיקום שלייה, מומים עובריים, לידה מוקדמת, ריבוי או מיעוט מי שפיר, הריון מרובה עוברים ועוד

מוגבר, קרעים פרינאליים מורכבים אשר עלולים לגרום לפגיעה בלתי הפיכה בתפקוד הסוגרים או קרעים בצוואר הרחם. מי מורשה לבצע היפוך? היכן הוא מתבצע ובאיזה שבוע של ההריון? היפוך עובר הינה פעולה המתבצעת ע"י רופא מומחה במיילדות ובגינקולוגיה שעבר הכשרה והוסמך לכך. הפעולה מתבצעת בחדר השגחה

העוב .ר בתום פעולתההיפוך המוצלחת לרוב אין צורך בהתערבויות נוספות והעובר נשאר במצג ראש עד הלידה עצמה.

מרכז רפואי מאיר - מומחים בהיפוכים

ישלציין כי שיעורי הצלחת ניסיונותהיפוך החיצוני אצלנו במרכז רפואי מאיר גבוהים יותר מאלו המתוארים בספרות הרפואית. מרכז רפואי 40- מאיר עוסק בהיפוכים חיצוניים למעלה מ

אסור להפוך בכוח וצריך לתת לתינוק לכל יולדת ניתנת לצאתכמו שהוארוצה - זכותהבחירה, יולדתהמגיעה למועד עם עובר במצג עכוז ולא מעוניינת בניסיון היפוך חיצוני, תקבע תור לניתוח קיסרי אלקטיבי (מוזמן מראש). תקבע יולדת המעוניינת בניסיון היפוך - תור לניסיון היפוך ורק במיעוט המקרים בהם ההיפוך לא מצליח, יקבע תור לניתוח קיסרי אלקטיבי. עמידת נר או שיטות אלטרנטיביות שיעורי אחרותמועילותבהיפוך עיבורים - ההצלחה של שיטות אלטרנטיביות להיפוך עוברי נמוכים יותר משיעורי הצלחת היפוך חיצוני רפואי במיוחד במוסדנו, מרכז רפואי מאיר, שהואמרכז המתמחה בפעולה זו. נכון חלקית - הוא בטח יתהפך חזרה - קיים סיכוי שעוברים לאחר היפוך חיצוני יתהפכו בחזרה, הסיכוי נמוך אולם קיים ולכן ישצורך בהמשך מעקב. אם העובר מתהפך חזרה למצג עכוז ניתן לקבועתור להיפוך חיצוני נוסף ולאחריו ניתן לשקול השראת לידה בהתאם לרצון היולדת. רוב העוברים מתהפכים בעצמם עד נכון, ולכן לא נבצע היפוך – 37 שבוע קודם לכן. הסיכוי להיפוך ספונטני יורד עם נכון, ככלשהעובר התקדמותגילההריון – גדול יותר יש לו פחות מקום להצליח ■ ‬. להתהפך לבד

הממוקם בחדר לידה ובמהלכה הרופא שמבצעאתההיפוךמזיז בעזרתהפעלה "חכמה" של לחץ מתון ומבוקר על בטן האישה את החלק המקדיםשל העובר - לרוב העכוז, מהאגן האימהי, דוחקאותו כלפי מעלה והצידה, ומסובב אתהעובר כך שראש העובר ירד כלפי מטה לאגן האם ויהפוך לחלק המקדים. מדובר בפעולה חיצוניתשאמנם כרוכה בכאב - אולם לרוב הכאב נסבל ביות .ר הפעולהמבוצעתתוך כדי הסבר ושיתוף פעולה מלא של האשה והמלווה שלה, וכמובן שמופסקתבכל רגע נתון לבקשת האישה ההרה. הפעולה מתבצעת בהנחיית סונר, ובמקרה הצורך היולדת מקבלתתרופההעוזרתבהרפייתהרחם. חשוב לזכור כי גםהחלמהמניתוחקיסרי - שמהווה את הדרך הבטוחה ביותר ללדתעובר במצג עכוז, כרוכה בכאבים לאמבוטלים. בנוסף לכך, ניתוחקיסרי הינו ניתוח לכל דבר הנושאבחובו סיכונים כמו בכל ניתוח אח .ר שיעור הסיכונים בהיפוך חיצוני הוא נמוך , במיוחד כשההיפוך 1% מאוד והינו פחותמ נעשה בידייםמיומנות, במועד המתאים ותחת ניטור עוברי ואולטראסאונד ובמקום המאפשר שירותי יילוד דחוף במקרה הצורך (סמוך לחדר לידה עם גישה מהירה לחדר ניתוח). לכן פעולת ההיפוך החיצוני מבוצעת בבית חולים בלבד ולאבמרפאותמחוץ לביתהחולים. לאור זאת ובמטרה למנוע סיבוכי פגות, מומלץ לבצע את ההיפוך החיצוני סביב . הסיבוכיםהאפשרייםהעלולים 37 שבוע להיגרם במהלך או לאחר הפעולה הינם הפרדותשליה, מצוקה עובריתאו ירידת מים. לעיתיםקיימיםשינויים זמנייםבדופק העוברי, לרוב כתוצאה מהפעלת לחץ קל על ראש העובר שמתבצע במהלך הפעולה, אותם שינויים בדופק העוברי לרוב חולפים במהירות ולאמסכנים את

ד"ר מיכל מוזר. צילום: מרכז רפואי מאיר

שיעור הסיכונים בהיפוך חיצוני הוא נמוך מאוד והינו אחוז, במיוחד כשההיפוך נעשה בידיים מיומנות, 1- פחות מ במועד המתאים ותחת ניטור עוברי ואולטראסאונד ובמקום המאפשר שירותי יילוד דחוף במקרה הצורך

23 בריאות 2023 יולי