מגזין בריאות ירושלים ינואר 2024

כלומר, צורכים יותר קלוריות באותו משקל מזון. 4 אורח החיים שלנו נעשה יותר עצלני. לאדם הקדמון לא היה מכוניות, מעליות ורכבות. הוא היה הולך, רץ וצד. היום אנחנו נוסעים במכוניות, עולים במעלית, יש מסועים שמסיעים אותך, יש מכשירים בבית שעושים במקומנו את העבודות הפיזיות, גם המקצועות שלנו השתנו- יש יותר מקצועות שעובדים בהם בישיבה ולא בתנועה". מה ההבדל בין השמנת ילדים למבוגרים? "קודם כל שיטת ההערכה אם הילד פרופ' שטריך: או המבוגר סובלים מעודף משקל היא שונה. אצל מבוגרים המדד המקובל לבדוק את מדד ) מדד BMI (Body Mass Index מסת הגוף הוא המודד את היחס בין משקל הגוף לגובה (המשקל מחולק לגובה בריבוע), שונה כי הוא משתנה BMI בילדים בכל גיל יש עם הגיל, לכן בילדים חייבים להשתמש בטבלאות יחסית לגיל ולמין. BMI - שמראות לנו איך ה בילדים צריכים לחשוב גם על תסמונות גנטיות שגורמות להשמנה ובהמשך יש לזה משמעות טיפולית. עוד הבדל מהותי בין מבוגרים לילדים הוא הפעילות הגופנית: ילד בטבעו הוא פעיל, משחק, רץ, והחשיפה למחשבים ולמסכים גורמת לילדים למעט בפעילות גופנית. בגיל הילדות מתעצבים הרגלי החיים ולכן ילד שאינו פעיל גופני ואקטיבי, בתור מבוגר הוא ימשיך להיות פסיבי. אנחנו יודעים שילדים שמנים הופכים להיות מבוגרים שמנים ולכן יש חשיבות מכרעת למנוע את ההשמנה בילדות ועל יד כך להוריד את ההשמנה בגיל המבוגר". מהם הפתרונות שמוצעים? "הטיפול בהשמנה צריך להיות פרופ' שטריך: טיפול כוללני, ולטווח ארוך. מדובר בשינוי אורח חיים מההרגלים התזונתיים הקלוקלים שכוללים חטיפים ומזון מהיר ובמקביל עידוד פעילות גופנית מרובה. הטיפול בהשמנה בנוי על שלושה רבדים: 1 שינוי הרגלי חיים שמורכבת מפעילות גופנית - תזונה שמכילה פחות פחמימות ושינוי תזונתי ועדיין מכילה כמות סבירה של שומנים. השילוב של שומן באוכל גורם לספיגה איטית של האוכל ולכן תחושת השובע נמשכת יותר שעות, לדוגמא: פרוסת לחם עם גבינה חצי אחוז לעומת גבינה אחוז תחושת 9- אחוז - עם הגבינה של ה 9 של השובע תימשך ליותר שעות. בלי פעילות גופנית קשה לרדת במשקל וגם אם יורדים, קשה לשמור על ההישג, פעילות גופנית יכולה להיות קלה כמו הליכה ולאו דווקא בעצימות גבוהה, מה שחשוב הוא התמדה של מספר פעמים בשבוע. 2 - הזריקות שנכנסו בסערה לחיינו זריקות התחילו בכלל כזריקות לאנשים החולים בסוכרת, בשנים האחרונות התגלה שהן יעילות גם נגד השמנה, הזריקות הללו גורמות לירידה בתיאבון ולתחושת שובע. לחלק משמעותי הסובלים מהשמנה הזריקות

הרבדים 3 "גם אצל ילדים יש את פרופ' שטריך: של הטיפולים שציינו, אבל הנטייה לניתוחים היא הרבה יותר נמוכה, זריקות קיימות לילדים מגיל במסגרת הביטוחים המשלימים, הניסיון שלנו 12 עם הזריקות אצל ילדים הוא טוב- לחלק מהילדים הם עוזרים והם יורדים וחלקם נשארים באותו משקל (לא עולים), אך יחד עם הגדילה לגובה, המשקל יורד. צריך לציין כי אנחנו תמיד נזרום עם ההעדפה של הילד וההורים לגבי הטיפול בהשמנה, לא נצליח אם לא נלך עם המשפחה יד ביד". שהגיע אליי 17 "יש לי מטופל בן ד"ר קרוננברג: ק"ג עם סיבוכים בשל עודף המשקל. 106 במשקל ק"ג 18 הוא מטופל בזריקות כבר כחצי שנה והוריד ממשקל גופו. בעקבות הירידה במשקל הוא נרשם לחדר כושר, מבצע פעילות גופנית יומיומית, מקפיד על תזונה נכונה ומאוד מרוצה מעצמו. הטיפול נתן לו זריקת עידוד להמשך ירידה במשקל ושינוי אורח החיים, דבר שיסייע לו בעתיד כשיפסיק לקחת את התרופה. שנים, אשר הגיעה 14 יש לי מטופלת, נערה בת ק"ג. לאחר שהחלה לקחת את 95 אליי במשקל התרופה, במינון נמוך יחסית בשל תופעות לוואי, ק"ג בשלושה חודשי 4- עדיין הצליחה להוריד כ טיפול ודיווחה על ירידה בתיאבון. לצערי, היא עדיין לא סיגלה אורח חיים בריא יותר שילווה את הזריקות אך היא כן מדווחת על שביעות רצון מהשינוי הגופני שבירידה במשקל ואני מקווה שהדבר יעודד אותה להתחיל בפעילות גופנית בזמן הקרוב ובשינוי הרגלי התזונה". בעקבות הדור החדש של הזריקות, האם יש סיכוי שבעתיד לא נראה יותר אנשים עם משקל עודף? "בעתיד יהיו אנשים עם עודף משקל. פרופ' שטריך: גם כשיגיעו הדורות חדשים של הזריקות יש בעלי משקל עורף שהזריקות עדיין לא יעזרו להם, כמו כן, לא כל האנשים רוצים לקבל זריקות (למרות שהזריקות ניתנים במחטים מאוד קטנות והכאב מינימלי). לסיום אני חייב לחדד נקודה חשובה- החיסרון העיקרי של הזריקות הוא שכאשר מפסיקים אותם, עולים במשקל ולכן חייבים לקבל אותם במשך כל החיים". מענה כולל מרפאת ההשמנה במרכז מומחים ילדים של כללית מחוז ירושלים מייצרת תוכנית אישית לכל ילד מרפאת ההשמנה היא חלק ממרכז מומחים ילדים הממוקם במרכז רפואי שטראוס בירושלים. המרפאה נותנת מענה כולל לילדים עם בעיות השמנה, באמצעות צוות של עובדת סוציאלית, דיאטנית, אחיות ורופאת ילדים ובראשות פרופ' שטריך מומחה באנדוקרינולוגיה ילדים "באמצעות הצוות אנו יכולים לייצר תכנית טיפולית אישית לכל ילד על מנת לתת למטופל את מלוא הכלים להצלחתו".

מרכז רפואי שטראוס. צילום: משה בוכמן

מתאימות וחלק לא יגיבו לטיפול". "רוב המטופלים שמגיעים אליי, ד"ר קרוננברג: מגיעים כי שמעו על הזריקה, בין דרך הוריהם שכבר מטופלים בזריקות, או ששמעו על הזריקה בתקשורת. הם או הוריהם רוצים לקבל את הזריקה, במטרה להוריד במשקל. לצערי, חלקם חושבים שזו תרופת קסם, אך כאמור אין זה הדבר ויש צורך בשינוי כוללני של אורח החיים. כלומר, הזריקה עשויה לתת את הדחיפה הראשונית לירידה במשקל אך השפעתה תהיה מוגבלת, אם לא נלווה לכך שינוי באורח החיים ולילדים המטופלים, לעיתים "רוב המטופלים מגיעים כי שמעו על הזריקה, בין דרך הוריהם שכבר מטופלים בזריקות, או ששמעו על הזריקה בתקשורת. לצערי, חלקם חושבים שזו תרופת קסם, אך כאמור אין זה הדבר“ ד"ר נחמה קרוננברג קשה מאוד להגיע לשינוי הזה בלי תמריץ תרופתי. חשוב לי לציין כי מבין מטופליי שהחלו טיפול בזריקה בחודשים האחרונים, לא לכולם היא עזרה. אך למי שהוא כן, ומתמיד גם בשינוי באורח החיים, אני רואה השפעה בכך שהם רואים ירידה במשקל בזמן יחסית קצר והדבר מעודד אותם להמשיך ולהקפיד על אורח חיים בריא ופעילות גופנית. כרגע יש בפיתוח דורות חדשים של הזריקות שיהיו יותר אפקטיביות ויעזרו ליותר אנשים ויגרמו ליותר ירידה במשקל". 3 - עובדים היטב ויכולים הניתוחים הבריאטריים אחוז במשקל אבל ייתכנו 30- להוריד למעלה מ סיבוכים, הפרעה של ספיגת ויטמינים, ומדובר בצעד דרסטי ואל חזור". אצל ילדים הטיפול בהשמנה הוא זהה?

shutterstock צילום:

23 בריאות 2024 ינואר