מגזין בריאות ירושלים

במרכז הרפואי הדסה בירושלים צוותי מומחיות ומומחים מובילים בין היתר בשניים מהתחומים הרגישים והחשובים ביותר עבור נשים: כירורגיית שד וניתוחים גניקולוגיים. שוחחנו עם שתי המנהלות של המחלקות המובילות ניתוחים אלה, פרופ' תניר אלוייס וד"ר רונית גלעד, ולמדנו כיצד מטפלים במקרים הרפואיים השונים. “אנו מאמינים כי הפתרון הניתוחי המותאם קיים עבור כל אחת. צריך לחשוב ביחד, להיות יצירתיים ובעיקר – להקשיב" “אנחנו תמיד נשמור על מהות הנשיות עבור כל אחת”

ש ניים מהתחומים הרגישים ביותר עבור נשים, אותם מובילים מומחיות ומומחי המרכז הרפואי הדסה בירושלים, הם כירורגיית השד וניתוחים גניקולוגיים. התחום החשוב והמשמעותי, שהולך ומתפתח בצעדי ענק בעשורים האחרונים, כולל שימוש בטכנולוגיות חכמות ורובוטיקה, הנדסת אנוש וטיפול חדשני ובראש ובראשונה – מתבסס על יחס חם ואישי ובהקפדה על גישה אנושית והקשבה לכל מטופלת. פרופ' תניר אלוייס, כירורגית שד בכירה, מנהלת את מערך השד והמחלקה לכירורגיית שד במרכז הרפואי הדסה בארבע השנים האחרונות. לדבריה, במסגרת המערך הצוות מעניק מענה כוללני לנשים עם ממצאים חשודים או עם אבחנה חדשה של סרטן שד. "יש לנו צוות רב תחומי שעובד בשיתוף פעולה וסינכרוניזציה סביב המטופלת", היא מספרת. "הצוות כולל כירורגים, רדיולוגיות מומחיות בדימות שד, אונקולוגים מומחים בשד, אחיות מתאמות, צוות פסיכו-אונקולוגיות לתמיכה וליווי. אנחנו עובדים בשיתוף פעולה גם עם המחלקה לכירורגיה פלסטית לפי הצורך, פתולוגיה, גנטיקה, גניקולוגיה. כל מה שצריך כדי לסגור את כל הפינות והצרכים של נשים עם סרטן השד מכל הכיוונים". פרופ' אלוייס מציינת כי סרטן השד הוא הסרטן השכיח ביותר אצל נשים בישראל - אישה אחת מתוך שמונה תיאלץ במהלך החיים שלה להתמודד עם אבחנה של סרטן השד. "אנחנו מנסים להתמקד בבדיקות סקר לגילוי מוקדם, שכן אבחון מוקדם מציל חיים, פשוטו כמשמעו. האבחון המוקדם מתבסס בעיקר על בדיקת ממוגרפיה, ובנשים אשכנזיות (ואפילו מוצא אשכנזי חלקי), בדיקת סקר גנטי באמצעות בדיקת דם לאבחון מוקדם. הסיבה לכך היא שבקרב אשכנזים יש מוטציות ייחודיות ששכיחות באוכלוסייה הרבה יותר מאשר באוכלוסיות האחרות, מהאשכנזיות נושאות מוטציות כאלה". 2-2.5% כיצד אתם מטפלים באישה שאובחנה עם סרטן השד? "לאחר אבחון אנחנו מעניקים את המעטפת הטיפולית הרחבה ביותר ובזמינות הגבוהה ביותר על מנת לשפר גם את שיעורי ההחלמה ואת שביעות הרצון מאיכות החיים שאחרי ".

ד”ר רונית גלעד. צילום: הדסה

פרופ’ תניר אלוייס. צילום: הדסה

המגמה: לשמר את השד מהם הניתוחים הנפוצים אצלך במחלקה?

פלסטית לבצע שחזור אונקופלסטי – ניתוח שמשלב גם כריתה מלאה של הגידול וגם שחזור מקומי בשיטות של כירורגיה פלסטית ומשחזרת כדי להגיע לצורה אסתטית של שד עד כמה שניתן". פרופ' אלוייס מוסיפה: "אנחנו יוצאים מנקודת הנחה שהודות לטיפול ים המתקדמים, רב גדול של הנשים יחיו הרבה שנים, וחשוב לנו שהן יהיו מרוצות גם מן המראה של השד. כמבצעים ניתוח של כריתה חלקית, כמעט תמיד מוסיפים טיפול משלים בהקרנות (הקרנות אינן כימותרפיה - ואינן כרוכות לא בנשירת שיער ולא בבחילות והקאות). ברוב המקרים ניתן לעשות את ההקרנות בטיפול מקוצר של חמישה ימים בלבד, זה לא טיפול קשה והטכנולוגיה הרפואית בה אנו עושים שימוש בהדסה, בהחלט עשתה צעדי ענק מזו שהייתה קיימת בעבר. כשמבשרים לאישה שהיא תעבור הקרנות בנות מספר ימים לעומת שלושה שבועות כפי שהיה

“מדובר בניתוחים שקשורים לסרטן שד, מן המתקדמים והחדשים שישנם בתחום. הצוות מתעדכן תדיר בנעשה בעולם, מקפיד על שילוב של טכנולוגיות חדשות ומיישר קו עם המרכזים הרפואיים המובילים בעולם. באופן כללי המגמה שלנו בכל הקשור לניתוחי סרטן השד היא לבצע, ככל שמתאפשר, ניתוחים משמרי שד, כלומר כריתה חלקית ולא כריתת שד מלאה. בחלק גדול מהמקרים זה באמת אפשרי. במקרים שאין מנוס מכריתה מלאה אנחנו כמעט תמיד יכולים להציע שחזור מיידי שאנחנו מבצעים בשיתוף עם צוות המחלקה לכירורגיה פלסטית בהדסה. גם במקרים של כריתה חלקית נרחבת יחסית, שבה צפוי שינוי משמעותי למבנה השד, בחלק גדול מהמקרים אנחנו יכולים בעזרת הצוות של מחלקת כירורגית

2025 מרץ בריאות 14