מוסף בריאות השרון 2.2024

במהלך ההיריון וחבלות ראש בילדות והתפתחותה של הפרעת קשב וריכוז. קיימת תפיסה שהפרעות קשב וריכוז הינן מנת חלקם של בנים/גברים, כאשר מבחינה סטטיסטית יותר בנים בגיל בית ספר, מאובחנים עם 4-5 פי הפרעת קשב וריכוז. לא בכדי, מבחינה אסוציאטיבית, כשחושבים על הפרעת קשב וריכוז תמיד מדמיינים ילד שצועק, קופץ על הספה וצובע את הקיר עם גירים. אבל האמת היא שהיקף התופעה כנראה אינו שונה בשכיחותו בין המינים, פשוט צורת הביטוי שלה שונה. בנות נוטות להיות יותר שקטות, מכונסות בתוך עצמן, ולמעשה "הולכות" לאיבוד במסגרת הבית ספרית כי אינן מפריעות למהלך השיעור. בשל כך יש עיכוב של שנים באבחון של הפרעת קשב וריכוז ובנות לרוב מאובחנות רק בבגרותן. התנהגויות מפצות אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז נוטים לפתח מנגנוני פיצוי טבעיים העוזרים להם להתמודד עם ההפרעה. הם נוטים להקפיד באדיקות על סביבת עבודה שקטה ומסודרת, לוח זמנים נוקשה ושמירה על שגרת יום קבועה. אם כי ההקפדה היתרה הזו עלולה להביא להתפתחות חרדה של ממש. כמו כן, אנשים הסובלים מהפרעת קשב עוסקים בספורט באופן רוטיני, שכן ספורט מעלה באופן טבעי את רמות הדופמין במוח, ובכך משפר את יכולת הריכוז, הביטחון העצמי ומפחית חרדה וסטרס. אנשים עם הפרעות קשב וריכוז נחשבים מאוד יצירתיים, על כן פונים לאפיקים תעסוקתיים הנותנים ביטוי לתכונות אלה. ניתן למצוא הרבה סופרים, ציירים ואומנים המאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז. הטיפול, שמטרתו לווסת את הפרעת הקשב והריכוז, נחלק לטיפול תרופתי, התנהגותי וריגשי. הטיפול התרופתי, על פי מחקרים רבים, מוכח כיעיל 80%- בהפחתת תסמיני הליבה של ההפרעה ב מהמקרים. יחד עם זאת כדאי להדגיש בקרב רוב במבוגרים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז, ישנו קושי ניכר בתפקודים ניהוליים, ועל כן מומלץ לשלב טיפול תרופתי עם טיפול התנהגותי. הטיפול התרופתי נחלק לשתי קבוצות עיקריות: ממריצים (סטימולנטים) וללא ממריצים, הכוללים לרוב סוגים שונים של נוגדי דכאון. יש להתאים את סוג התרופה והמינון בקפידה למטופל על מנת להשיג יעילות מקסימלית. היתרונות העיקריים של התרופות הממריצות הם היעילות הגבוהה והמהירה, מנגד תרופות אלה קשורות בריבוי תופעות לוואי כגון: יובש בפה, הפרעות שינה, חוסר מנוחה, ירידה בתאבון וכאבי ראש. על אף הנאמר לעיל, התרופות הממריצות הן לרוב נסבלות באם נלקחות על פי ההנחיות הרפואיות. כמו כן, ניתן להקל על מרבית תופעות הלוואי ע"י שינוי מינון, שינוי זמני נטילת התרופה, או לחלופין החלפת סוג התרופה במקרים של תופעות לוואי ממושכות או חמורות. כיצד מאבחנים? העלייה במודעות לקיומן של הפרעות קשב וריכוז משמחת- ובשנים האחרונות תלמידים רבים מזוהים כבר במסגרות החינוכיות השונות ונשלחים להליך אבחוני. בעקבות אבחון הילדים, הורים רבים מזהים לראשונה את מאפייני ההפרעה גם בעצמם ופונים לאבחון וטיפול.

Shutterstock צילום אילוסטרציה:

סימני האזהרה שכדאי להכיר ויכולים לכוון אותנו לזהות שקיימת בעיה

העדכני, מדריך האבחנות DSM האבחנתיים על פי ה של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי. בנוסף יש צורך להעריך את קיומה האפשרי של תחלואה נילוות ולהעלות אבחנה מבדלת, שכן הפרעות פסיכיאטריות ונוירולוגיות שונות יכולות להדמות או להתקיים במקביל להפרעת קשב וריכוז. בהליך האבחון ישנו שימוש בשאלונים מותאמים למבוגרים, וכן לפי צורך, בכלים אבחנתיים נוספים כמו מבחנים ממוחשבים, הערכה קוגניטיבית, התייעצות פסיכיאטרית וכו'. לאחר פגישת האבחון הראשונית, תינתן המלצה לתוכנית טיפולית משולבת. צריך לזכור כי מדובר בהפרעה כרונית וככזו יש צורך בהמשך מעקב מסודר אחר התגובה לטיפול ולהצלחתו. אנו מאמינים בהתאמת הטיפול לצרכיו של המטופל תוך התחשבות בכל רצונותיו, שגרת יומו ותחלואה נלווית. המרפאה מציעה ליווי אישי עם התחלת טיפול, וכן איזון תרופתי מיטבי למטופל עם אבחנה קיימת. חשוב לציין כי לעיתים כולנו עלולים להיות חולמניים, דחיינים ואפילו אימפולסיביים. אין זה אומר שלכולנו יש הפרעת קשב וריכוז. מכלול התסמינים נחשב כ"בעיה" של ממש רק אם הוא משפיע באופן ניכר על תחומי חיים שונים. אם למשל לסטודנט יש קושי להתרכז בלימודים אך בכל אספקט אחר בחייו הוא מסתדר- מנהל מערכת יחסים יציבה מזה שנים, בעל חיי חברה פוריים, עושה חיל בעבודה קבועה וכו' הוא למעשה לא יאובחן עם הפרעת קשב וריכוז. אחר ריגושים? מתקשה להתמיד במסגרות קיימות, בין אם בזוגיות, בלימודים או במסגרת תעסוקתית לאורך זמן?

ומעלה, נפתחה 18 לטובת אוכלוסייה זו, של בני מרפאה בניהולי לאבחון וטיפול בהפרעות קשב וריכוז במרכז רפואי מאיר. כנוירולוגית מומחית, העובדת במסגרת המחלקה הנוירולוגית מזה שנים, נתקלתי במבוגרים מתוסכלים מאוד, הסוחבים איתם תחושות של כישלון, בטחון עצמי ירוד וכן נזקים רגשיים מצטברים שלא אובחנו בצעירותם. לאחר שהעמקתי וחקרתי את התחום, הבנתי שזיהוי נכון של ההפרעה וטיפול בה יכול לשנות את חייהם מקצה לקצה, ולמעשה אף גיל חשוב לציין, לא קיימת בדיקה אחת אינו מאוחר. המאבחנת הפרעת קשב וריכוז באופן חד משמעי ולא ניתן להוכיח את קיומה באופן אובייקטיבי ע"י בדיקת הדמיה או בדיקת מעבדה. ההליך האבחנתי, במסגרת המרפאה, מתבסס על אמות מידה של משרד הבריאות ובמהלכו ראיון בן שעה עד שעה וחצי הכולל הערכה קלינית מקיפה. ההערכה הקלינית כוללת, בין היתר, מעבר אחר הקריטריונים הפרעת קשב וריכוז מתבטאת במכלול תסמינים מקבוצות שונות ואף בשילוב ביניהם. לדוגמא: האם את/ה נוטה לטעות או לפספס  בפעולות פשוטות יומיומיות, כמו: קניות בסופר, איסוף ילדים מהגן/חוגים או תשלום חשבונות? האם את/ה נוטה לדחות השלמת  משימות עד מעבר למסגרת הזמן שהוקצבה? האם את/ה נחשב/ת כ"מאבד/ת  סידרתי/ת"? נוטה לאבד ארנק, פלאפון, כרטיסי אשראי, מפתחות? האם את/ה נמצא/ת בחיפוש מתמיד 

2024 פברואר בריאות 12