אשקלון 29.10.21

תוכן שיווקי

שואלות, יודעות, מתמודדות: מומחיות כללית לבריאות השד עונות על השאלות הנפוצות ביותר. 2021 חודש המודעות לסרטן השד, אוקטובר

התכנסנו דר' אודית גבור ואנכי דר' ענבל שימנס על מנת לענות על שאלות שכיחות שהופנו אלינו על ידכן בתחום בריאות השד. ראשית ברצוננו להציג את עצמנו: דר' אודית גבור הינה רופאה כירורגית המתמקצעת בתחום כירורגיית השד ודר' ענבל שימנס רופאה רדיולוגית שד מחוזית, שתינו עובדות במרכז לרפואה יועצת באשקלון ובמרכז לבריאות האישה בבאר שבע של כללית.

תכוף של השד המודלק. חשוב בנוסף לשתות הרבה מים ולנוח ככל הניתן. במידה והדלקת לא חולפת עם הטיפול אשר ניתן ע״י הרופא, ניתן לשקול את החלפת האנטיביוטיקה, כאשר האנטיביוטיקה המועדפת היא בדר״כ אוגמנטין (או קלינדמיצין לנשים הרגישות לפניצילין) אשר נחשבת כיעילה נגד מגוון רחב של חיידקים וגם כבטוחה בזמן הנקה. כמו כן, כדאי להתייעץ עם יועצת הנקה לגבי שיטות לריקון והנקה טובים יותר. שד להערכת רקמת US במידה והדלקת לא חולפת יש לבצע מוגלה) בשד. במידה = השד ולוודא שלא התפתח אבסס (מורסה ונתגלתה מוגלה, יש צורך בניקוזה. מה קורה אם בבדיקת ממוגרפיה רואים ממצא? כשמתגלה ממצא חדש בממוגרפיה הנבדקת תוזמן להשלמת הבירור ע"י בדיקת אולטרסאונד שדיים ו/או צילומים נוספים במנחים שונים. בהתאם למראה הממצאים בממוגרפיה ובאולטרסאונד יוחלט אם יש צורך בהשלמת הבירור ע"י ביופסיה מחטית או מעקב חצי שנתי. ולראשונה בחיי עשיתי ממוגרפיה, בצילום התגלה 50 אני בת גוש בשד שמאל, הוזמנתי לבדיקת אולטרסאונד, הרופאה BIRADS הרדיולוגיתשעשתהלי אתהבדיקהדירגהאתהגושכ והמליצה על ביצוע בדיקת ביופסיה מחטית מהגוש. מה זה 4A ? BIRADS דירוג נועד כדי לתת אומדן לגבי מידת החשד לסרטן BIRADS דירוג שד של הממצא. דרגות: 7 מונה BIRADS דרוג ה - יש ממצא המצריך המשך בירור. BIRADS 0 - אין ממצא BIRADS 1 - ממצא שפיר (יש ממצא בשד, אך הוא שפיר) BIRADS 2 - כנראהשפיר, ישממצא בשדהמצריך בדיקתמעקב BIRADS 3 חודשים ובמקרים מסויימים יומלץ על ביצוע ביופסיה. 6 בעוד )4C,4B, 4A ( 3 - כנראה שאתי, דרגה זו מתחלקת ל- BIRADS 4 אך ככלל יש צורך בהשלמת הבירור ע"י ביופסיה. - חשוד לשאת, יש צורך בהשלמת הבירור ע"י BIRADS 5 ביופסיה. - שאתי, הממצא הוכח כשאתי בביופסיה. BIRADS 6 עשיתי ממוגרפיה לראשונה בחיי ובתשובה כתוב 50 אני בת שיש לי מרקם שד סמיך והומלץ לי על השלמת הבירור ע"י אולטרסאונד. מדוע יש צורך בהשלמה ע"י אולטרסאונד והאם אפשר לוותר על הממוגרפיה במקרה שלי? במקרים של מרקם שדיים סמיך יעילות הממוגרפיה בגילוי סרטן שד פוחתת ולכן קיימת המלצה להשלמת הבירור ע"י בדיקת הדמיית שד נוספת (אולטרסאונד). לא ניתן לוותר על הממוגרפיה שכן היא בדיקת הבחירה שהוכחה כיעילה בגילוי והורדת תמותה מסרטן שד. כמו כן, הממוגרפיה היא הבדיקה היחידה היכולה לראות הסתיידויות, עליהן הורחב .3 בשאלה מספר

ה. נשים אשר קיבלו בעבר טיפול קרינתי לבית החזה. ו. נשים עם שתלים מלאכותיים בשד עם חשד לקרע של השתל. ז. נשים לאחר ניתוח כריתת שד עם חשד לחזרת הגידול במיטת הניתוח או בשד השני. ח. במקרים בהם יש עדות לגרורות בבלוטות הלימפה בבתי השחי אך מקור הגידול הראשוני אינו ידוע. ט. שלילת חזרה מקומית של הגידול במקרים של טיפול שמרני לממצאים המתגלים אך ורק ע"י MRI י. ביופסיות בהנחיית MRI יא. עפ"י שיקול דעתו של הרופא הכירורג או הרדיולוג במקרים בהם קיים צורך להשלמת הבירור במקרים מורכבים. , בתשובה היה כתוב שיש 50 עשיתי ממוגרפיה ראשונה בגיל הסתיידויות עדינות מפוזרות ושהממצא שפיר ואני צריכה לחזור על הממוגרפיה בעוד שנה. מחיפוש באינטרנט הבנתי שהסתיידויות יכולות להעיד על סרטן. איך יודעים שההסתיידויות שפירות? אחד מהסימנים של סרטן שד הוא נוכחות הסתיידויות עדינות. במילה הסתיידויות כוונתנו לשקיעת סידן ברקמות השד. חשוב להבין שרוב רובן של ההסתיידויות בשד הן שפירות מיעוטן בעל מראה חשוד וחלק מהן אכן מעידות על נוכחות סרטן בשד. כאשר הרופא הרדיולוג מזהה הסתיידויות חשודות בשד הוא מזמין את הנבדקת להשלמת הבירור ע"י צילומי הגדלה מכוונים להסתיידויות ובחלק מהמקרים גם לביצוע בדיקת אולטרסאונד. על פי מראה ההסתיידויות בצילומי ההגדלה מחליט הרופא הרדיולוג אם ההסתיידויות מחייבות המשך הבירור ע"י ביופסיה מכוונת שלהן או מעקב חצי שנתי או שנתי. 3 , ילדתי לפני חצי שנה והפסקתי להניק לפני 32 אני בת חודשים. יש לי הפרשה שקופה מהפטמות. האם עליי לדאוג? הפרשה מהפטמה היא תופעה שכיחה בנשים בהריון ונשים מניקות, כאשר הפרשה מהפטמה נחשבת לתקינה גם עד שנה לאחר הנקה. הפרשות יכולות להופיע גם באישה לא מניקה. לרוב אין הדבר מצביע על סרטן שד. כאשר אנחנו בוחנים הפרשה מהפטמה, אנחנו מתייחסים בעיקר לצבע ההפרשה, האם ההפרשה יוצאת מפטמה אחת או משתי הפטמות, האם מדובר על הפרשה ספונטנית (יוצאת מעצמה), והאם מדובר על הפרשה מצינורית אחת או מכמה צינוריות. סימנים המחשידים לסרטן שד כוללית הפרשה של דם או כזאת המכילה דם, הפרשה ספונטנית מצינורית אחת והמצאות גוש בבדיקה גופנית. חשוב להגדיש, רוב ההפרשות (כולל הפרשות דמיות) מהפטמות אינן קשורות לסרטן שד אלא לממצאיםשפירים (לאסרטניים), אך כמעטתמיד יתבצע בירור כאשר תופיע הפרשה מהפטמות אשר אינה קשורה להנקה והריון. חודשים, לידהשנייה. אני מניקה והופיעו 3 , ילדתי לפני 27 אני בת לי אודם וכאבים בשד ימין. הרופא משפחה נתן לי אנטיביוטיקה בשם צפורל, אבל, האודם והכאבים לא עברו. מה עושים? אודם וכאבים בשד באישה מניקה מחשידים תמיד לדלקת בשד ). הטיפול מורכב ממתן Mastitis או בשמה המקצועי מסטיטיס ( ימים, משככי כאבים, עיסויים וריקון 10-14 אנטיביוטיקה למשך

ד"ר ענבל שימנס

ד"ר אודית גבור

וכעת לאחר שהצגנו את עצמנו אפשר להתחיל: . מתי אני 48 , אמא שלי חלתה בסרטן השד בגיל 22 אני בת צריכה להתחיל להיבדק? . כירורג השד 30 ככלל כדאי שתגיעי לבדיקת כירורג שד כבר בגיל יבדוק אותך ובהתאם לבדיקתו יפנה אותך או להמשך בירור ע"י בדיקת אולטרסאונד במידה וימצא משהו בבדיקה או שימליץ על מעקב שיגרתי אחת לשנה במידה והבדיקה תהיה תקינה. שנים לפני הגיל בו 10 בדיקות דימות השד צריכות להתחיל כ והן יתחילו עם ממוגרפיה, במידה 38 אימך חלתה כלומר בגיל ויהיה ממצא בבדיקה תוזמני להמשך הבירור ע"י צילומים נוספים ו/או אולטרסאונד שד. חשוב להדגיש שככלל צריך להגיע לבדיקת כירורג שד באופן מסודר כל שנה, בדיוק כמו שהולכים לבדיקת רופא נשים או רופא שיניים פעם בשנה. יש לי כאבים בשד, ממוגרפיה ואולטרסאונד יצאו תקינים, האם שדיים? MRI לא כדאי לשלוח אותי לבדיקת שדיים וכאבים MRI שאלה מצוינת! יש מספר התוויות לבדיקת בשד אינה אחת מהן, אך זו הזדמנות נהדרת לפרט את ההתוויות שדיים: MRI לבדיקת א. נשים בסיכון גבוה לחלות בסרטן שד: נשאיות הגן , היסטוריה אישית של סרטן שד ונשים BRCA לסרטן השד לחלות בסרטן שד לאורך חייהן 20-25% עם סיכון של מעל (כולל נשאות של מוטציות גנטיות). ב. הערכה טרום ניתוחית: הכוונה לנשים שחלו בסרטן השד וזקוקות להשלמת הבירור טרם הניתוח (גם כדי להדגים את השד השני). ג. מעקב אחר תגובה לטיפול בנשים שחלו בסרטן השד ומטופלות בטיפול כימותרפי קדם ניתוחי. כאשר יש ממצא ממוגרפי לא חד משמעי MRI ד. שימוש ב אשר אינו מודגם בבדיקת האולטרסאונד.

כל האמור הוא לצורך מידע בלבד ואין האמור מהווה תחליף לייעוץ רשמי

17 ידיעות אשדוד, אשקלון, הדרום ˆ 29.10.2021