סורוקה

2022 יולי | מוסף רופאי סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי מקבוצת כללית

כשר

ס

ע

מ

ד

ת

אירועי בוטיק רוצים ליהנות מאירוע שישאיר טעם של עוד? בנייד מהירה להזמנה QR הקוד את לסרוק נא

שופן עד הבית הזמנות ומשלוחים

08-6281291 , ב”ש: 5 מקס נורדאו 050-3835557 , 053-5930860 להזמנת אירועים

אצלנו אתם תמיד מכוסים

תאונה היא מצב לא נעים, אז אנחנו פה כדי לשפר אותו עם שירות מקצועי ומקיף החל מהשמאי, כולל ניירת ועד סוף תהליך התיקון. מתחייבים לטפל בכל הדברים הקטנים התנהלות מול חברות הביטוח, גרר ורכב חלופי העיקר שאתם תצאו עם חיוך, בקשו מסוכן הביטוח שלכם את כדי שתדעו שאתם מכוסים פארק הרכב גבי,

www.p-h-gabi.co.il | 053-5566252 | , באר שבע 6 הסדנא חפשו אותנו |

יבוא אישי של חיפויי קיר מעץ מלא טיבעי, נותן תחושת חמימות ואלגנטיות, גימור מושלם ומגוון של צבעים

יבואנית הטפטים וול פאשן מספקת את הטפטים המתקדמים, יוקרתיים, איכותיים ובעיצובים מיוחדים, שהופכים כל חלל חדר סטנדרטי לעולם שלם של רגש ופרטים

באר שבע באר שבע

חגיגת הנחות במחלקת האופטיקה בסופר פארם 09:00-14:00 ו׳: ,09:00-21:00 שעות פתיחה: א'-ה': | 077-888-0550 טל׳: | , באר שבע 2 חיל הנדסה במ לקת האופטי ה בסופר פארם 09:0 -14: ו׳: ,09:00-21:00 שעות פתיחה: א'-ה': | 077-888-0550

מגוון משקפי מולטיפוקל

מגוון משקפי מולטיפוקל

.-2.00 ועד צילינדר +2.00 - עד 3.00 בטווח ACTIVE 1.5 יחידות במלאי. עדשות 20 מינימום spo/unic מסגרת ראייה מלאה. המבצע כולל מסגרות של .-2.00 ועד צילינדר +2.00 - עד 3.00 בטווח ACTIVE 1.5 יחידות במלאי. עדשות 20 מינימום spo/unic מסגרת ראייה מלאה. המבצע כולל מסגרות של

299

מ- החל 2 9

מגוון משקפי שמש

מגוון משקפי שמש

₪

מ- החל

יחידות במלאי. 5 בכפוף לתנאי המבצע. התמונה להמחשה בלבד. מינימום

יחידות במלאי. 5 בכפוף לתנאי המבצע. התמונה להמחש לבד. מינימום

מחיר מיוחד! במסירת קופון זה בקניית לייף ספריי/מגבונים לניקוי משקפיים

מחיר מיוחד! במסירת קופון זה בקניית לייף ספריי/מגבונים לניקוי משקפיים

מחיר מיוחד! במסירת קופון זה בקניית לייף שרוך סאטן למשקפיים*

* מתנה

* מתנה

מחיר ליחידה לאחר הנחת קופון

מחיר ליחידה לאחר הנחת קופון

5 90

5 90

*בכל קניה ממגוון מוצרי החנות מוגבל למימושקופון אחד ללקוח

*

מתנה

מוגבל למימושקופון אחד ללקוח באר שבע בלבד. אין כפל הטבות. BIG המלאי, לפי המוקדם. בסופר פארם או עד גמר 30.8.22 בתוקף עד תיתכן שונות במחירי המוצר לפני הנחה בין חנויות הרשת ולפיכך, מחיר לפני הנחה יוצג על המוצר/בסמוך לו. מוגבל למימושקופון אחד ללקוח אר שבע בלבד. אין כפל הטבות. BIG המלאי, לפי המוקדם. בסופר פארם או עד גמר 30.8.22 בתוקף עד תיתכן שונות במחירי המוצר לפני הנחה בין חנויות הרשת ולפיכך, מחר לפני הנחה יוצג על מוצר/בסמוך לו.

באר שבע בלבד. אין כפל הטבות. BIG המלאי, לפי המוקדם. בסופר פארם או עד גמר 30.8.22 בתוקף עד תיתכן שונות במחירי המוצר לפני הנחה בין חנויות הרשת ולפיכך, מחיר לפני הנחה יוצג על המוצר/בסמוך לו.

באר שבע בלבד. אין כפל הטבות. BIG המוקדם. בסופר פארם נויות הרשת ולפיכך, מחיר לפני ה חה יוצג על המוצר/בסמוך לו.

מחיר מיוחד! במסירת קופון זה בקניית לייף מגוון* משקפי שמש לילדים

מחיר מיוחד! במסירת קופון זה בקניית לייף מגוון* משקפי שמש לילדים

מחיר מיוחד! במסירת קופון זה בקניית לייף משקפיי קריאה יחידות 3

מחיר ליחידה לאחר הנחת קופון

מחיר ליחידה לאחר הנחת קופון

מחיר לאחר הנחת קופון

14 90

14 90

99 00

Real Kids/Switch *לא כולל מוגבל למימושקופון אחד ללקוח

Real Kids/Switch *לא כולל מוגבל למימושקופון אחד ללקוח

יחידות במלאי 6 מינימום מוגבל למימושקופון אחד ללקוח

באר שבע בלבד. אין כפל הטבות. BIG המלאי, לפי המוקדם. בסופר פארם או עד גמר 30.8.22 בתוקף עד תיתכן שונות במחירי המוצר לפני הנחה בין חנויות הרשת ולפיכך, מחיר לפני הנחה יוצג על המוצר/בסמוך לו.

באר שבע בלבד. אין כפל הטבות. BIG המוקדם. בסופר פארם נויות הרשת ולפיכך, מחיר לפני ה חה יוצג על המוצר/בסמוך לו.

באר שבע בלבד. אין כפל הטבות. BIG המלאי, לפי המוקדם. בסופר פארם או עד גמר 30.8.22 בתוקף עד תיתכן שונות במחירי המוצר לפני הנחה בין חנויות הרשת ולפיכך, מחיר לפני הנחה יוצג על המוצר/בסמוך לו. אר שבע בלבד. אין כפל הטבות. BIG המלאי, לפי המוקדם. בסופר פארם או עד גמר 30.8.22 בתוקף עד תיתכן שונות במחירי המוצר לפני הנחה בין חנויות הרשת ולפיכך, מחר לפני הנחה יוצג על מוצר/בסמוך לו.

בלבד. באר שבע BIG המלאי, לפי המוקדם. בסופר פארם או עד גמר 30.8.22 בתוקף עד יחידות ללקוח. אין כפל הטבות. 4 הרכישה מוגבלת ל- בלבד. באר שבע BIG המלאי, לפי המוקדם. בסופר פארם מר ללקוח. אין כפ הטבות.

להורדת האפליקציה shop.super-pharm.co.il

מגבירים את העוצמה של הטלויזיה עד הסוף?

מ ַ ג ְ בּ ִ יר ָ נ ִ ים כנראה שאתם...

* ותוכלו להפסיק להגביר 9989 התקשרו אלינו

מכשירי השמיעה המתקדמים ביותר במחירים הטובים ביותר החל מסבסוד מלא למבוטחי כל קופות החולים amplifon friends מועדון הלקוחות מועדון הטבות יחיד מסוגו הכולל אחריות מורחבת בגין אבדן ונזק מוחלט

הטבת מועדון ₪ 300 בשווי לרוכשים מכשירי שמיעה בהצגת מודעה זו

הסדרים לחברי כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית

סניפים בפריסה ארצית *9989 www.medor.co.il

14 16 18 20 22 24 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50

בוחרות ללדת בסורוקה

טיפול מכל הלב

לב של אמא

השתלות כליה במעטפת אישית

רדיותרפיה

טיפול חדשני בגידולים בחלל הבטן CAR T מהגנה להתקפה טיפולי

טיפול ביולוגי חדשני לילדים

2022 יולי | סורוקה, כללית רופאי מוסף

משקמים מאהבה

לראות לעתיד: אונקולוגיה של העין ישר ולעניין: אבחנה וטיפול בסחרחורת סיפור על גידול קטן עם מחלה גדולה

תושבות ותושבי הנגב היקרים,

סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי, בית החולים של הנגב, הוא בית החולים השני בגודלו בישראל, בית חולים מוביל שמהווה עוגן מרכזי בחיי הנגב, וכל תושביו מכירים את העובדים המסורים שלו, את השירותים הרפואיים ואת האיכות הרפואית יוצאת הדופן שאנו מעניקים. שנתיים וחצי מאתגרות במיוחד עברו על כולנו, יחד. תקופה במהלכה נדרשנו להוכיח פעם נוספת את המרכזיות של סורוקה, ואת האיתנות שלו עבורכם. העוצמה והיכולות של סורוקה היו למשאב לאומי, וקיבלנו עשרות רבות של חולי קורונה מבתי חולים אחרים בישראל, רובם ככולם חולים במצב קשה, וחלקם חוברו למכונת האקמו על ידי צוותי סורוקה לפני העברתם.

מרכז החדשנות בסורוקה מחלת ההחזר הקיבתי-ושטי

פתולוגיה דיגיטלית מחלות עור תורשתיות

טיפול משולב במחלת גרייבס הפחתת הסיכון הגנטי לסרטן

במקביל, המשכנו במלוא המרץ לקדם ולפתח את המרכז הרפואי, להגדיל את מספר מיטות האשפוז, לפתח שירותים רפואיים, להטמיע טכנולוגיות רפואיות חדשות, להוביל בתהליכי מחקר וחדשנות רפואית ולהעמיק את השותפות שלנו עם גורמי הקהילה השונים באזור ומחוץ לו. אנו בעיצומה של תנופת פיתוח חסרת תקדים, ובימים אלה נבנים בניינים חדשים - מרכז שיקום חדש, פגיה חדשה וממוגנת 3 בסורוקה ובניין מחקר. אנחנו מרחיבים את המלר”ד (המיון) ומוסיפים לשטחו נוספים, מקימים יחידות חדשות לטיפול נמרץ ועוד 50% - כ פרויקטים רבים נוספים כדי להעניק לכם את השירות הרפואי המיטבי. לצד אתגרי הקורונה, המשכנו להגיע להישגים ברמה הלאומית והבינלאומית. המשכנו להוביל את המדינה גם השנה במניעת זיהומים נרכשים בבית החולים, המשכנו להצטיין באיכות

ענבר גוטר, דוברת סורוקה עורכת: שרון אדרי, דוברות סורוקה ניהול תוכן ועריכה: יסמין עמוס, דוברות סורוקה ריכוז מערכת: קרולינה חביביאן, דוברות סורוקה מזכירות מערכת: רחל דוד ודינה פרנקל, סורוקה צילום: כל המודעות המפורסמות במגזין הן באחריותו הבלעדית של המפרסם. כללית לא תישא באחריות כלשהי בקשר עם מודעות הפרסומת הכלולות בעיתון, לרבות תוכן הפרסום, סגנונו ו/או התמונות הכלולות בו, ובכלל זה, מבלי לגרוע מהאמור, נכונות ושלמות המידע, זכויות קניין רוחני וכיו”ב. מבלי לגרוע מכלליות האמור לעיל, יובהר, להסרת ספק, כי אין לראות בפרסום משום המלצה כלשהי או עידוד מצד כללית, לרכוש את המוצרים או השירותים מושא הפרסום, מהמפרסם או בכלל אוסנת גרשוני מנהלת העיתון: הילה מדינה רכזת מודעות: דפנה בר-און רכזת מנהלה: לילך שטרית, אליזבת חיון, יועצי פרסום: אילנית מלכה, ירון ברכה, ויקי וקס מרכז גרפי ידיעות תקשורת עיצוב ועריכה גרפית: מרכז גרפי ידיעות תקשורת עיצוב מודעות: שלום חכמון מנהל הפקה: אדי טורג'מן מנהל תפעול וייצור: מחלקת ייצור ידיעות תקשורת בקרה: דפוס ידיעות אחרונות דפוס:

הרפואית לפי נתוני משרד הבריאות, המשכנו להוביל באיכות ובשירות במלר”ד עם משך הטיפול המהיר ביותר, והמשכנו להשתפר בסקרי שביעות הרצון של המטופלים שלנו. את כל אלה השגנו בזכות אלפי עובדות ועובדי סורוקה - צוותים רפואיים, סיעודיים, מקצועות הבריאות, המינהל והלוגיסטיקה - ראשונים במעלה באיכותם, בניסיונם ובמיומנותם. הרופאות והרופאים שאת מאמריהם תקראו במוסף זה, יחד עם רבים אחרים שתפגשו בבית החולים ובמרפאות הקהילה, הם בדיוק הסיבה שאתם, תושבי הנגב, יכולים להרגיש בטוח בסורוקה.

שלכם, ד”ר שלומי קודש מנהל סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי

, באר שבע 75 הפלמ”ח כתובת המערכת: 08-6271058 : , פקס 08-6232884 :’ טל אחראי על תוכן הכתבות והמודעות ט.ל.ח מגזין פרסומי, אין העיתון

סורוקה - מרכז רפואי אוניברסיטאי מקבוצת כללית, מחזיק בשיא ישראלי: מרכז סבן חדרי לידה, 25 למיילדות שלו כולל נשים בשנה, 17,000- שבהם יולדות מעל ל המלווה ומפקח על חוויית 24/7 עם צוות בכיר לידה מותאמת אישית ליולדת בוחרות ללדת בסורוקה

ב ית החולים היחיד של אזור הדרום, המשרת את כל תושבי הנגב והסביבה, סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי, מהווה מוקד רפואי יוצא דופן: בשל הצורך לטפל באוכלוסייה מגוונת וגדולה מאוד בהיקפה, צוותיו זוכים להתנסות כמעט בכל מקרה רפואי שעולה על הדעת ולפיכך גם ערוכים לתת מענה לכל תסריט אפשרי. הדבר נכון במיוחד למרכז סבן למיילדות, המתאפיין מעל לכל בניסיון העצום של הצוות הרפואי והמיילדותי בו. עם לידות בשנה, המשמעות היא ניסיון מקצועי 17,000- למעלה מ מצטבר יקר מפז של הרופאים, המיילדות, האחיות וכל הצוות הפרארפואי. כפי שמגדיר זאת ד”ר דורון דוקלר, מנהל חדר הלידה במרכז: “הצוות הזה ראה הכל, וממילא נמצא בתוך מרכז רפואי גדול מאוד שגם בתוכו הדיסציפלינה הרפואית משיגה את כל מה שקורה בעולם המערבי ומאפשרת כיסוי מקיף ברמה המקצועית. המשמעות של ניסיון עשיר זה היא היכולת להסיק מסקנות ולדעת לטפל במגוון אירועים. ביתרון היחסי העצום הזה מתגאה המרכז המיילדותי שלנו”. חדרי הלידה מאובזרים בציוד החדיש ובטכנולוגיה המתקדמת ביותר. כל חדר לידה אישי וממוגן ומצויד במקלחת צמודה, שירותים, טלוויזיה וכורסאות נוחות למלווים. דלת אחורית לחדרים מאפשרת כניסה באופן היקפי לפי רצון המשפחה. בזמן הלידה מתאפשרת כניסתם של שני מלווים. בצמידות לחדר הלידה פועלים שני חדרי ניתוח למקרה הצורך של התערבות דחופה. במרכז סבן למיילדות בסורוקה חמש מחלקות יולדות בהן , שיטת הביות המלא נהוגות שיטות ביות שונות: שיטת מחלקת - שהייה חלקית של התינוק בלילה, הביות הגמיש , מחלקה ללידה ראשונה והחדשה שבהן - אפס הפרדה

ממקסמים את חוויית הלידה לדברי ד”ר דוקלר, היות שההרדמה האפידורלית משמשת כיום אבן דרך ברורה בעולם המיילדות, בחדרי הלידה של סורוקה יש רופאים מרדימים קבועים וייעודיים, מה שמאפשר זמינות גבוהה של מרדימים ליולדות. מוניק אטיאס, מנהלת הסיעוד במיון יולדות ובחדרי הלידה, מוסיפה: “היות שחוויית הלידה היא שלב מכונן בחייה של כל משפחה, ודאי של היולדת, הרי שבסורוקה היולדת היא שותפה מלאה בתהליך בו היא בוחרת ללדת, כשהצוות

כך שכל יולדת יכולה לבחור את השיטה המתאימה לה ביותר בכפוף למצב הרפואי שלה ושל התינוק. במיזם משותף של משרד הבריאות, כללית מחוז דרום ומרכז סבן למיילדות בסורוקה, היולדות במחלקה מקבלות שירות ייחודי של טיפת חלב טרם שחרורן מבית החולים. אחיות טיפת חלב פוגשות את היולדות בחדר במחלקה, מסבירות להן על המשך טיפול ומעקב אחר היילוד החדש, פותחות גיליון מעקב לתינוק ומציידות אותן במידע הנדרש ובמועד זימון לטיפת חלב בקהילה.

חדרי הלידה מאובזרים בטכנולוגיה המתקדמת ביותר. כל חדר ממוגן

ניסיון קליני מהטובים בארץ של † המיילדות והצוות הרפואי חדרי לידה אישיים וממוגנים † בתנאי מלונאות גבוהים צוות רפואי בכיר ומרדימים † 24/7 ייעודיים חדרי ניתוח צמודים לחדר 2 † הלידה יחס אישי ומסירות ליולדת, † תוך מענה שלם לצרכיה הפיזיים והרגשיים

ומצויד במקלחת צמודה, שירותים, טלוויזיה וכורסאות. דלת אחורית לחדרים מאפשרת כניסה באופן היקפי לפי רצון המשפחה מגלה גמישות מירבית, בהסתמך על מצבם הרפואי של היולדת והעובר. “יולדת הבוחרת ללדת בלידה טבעית יכולה לעשות זאת תוך שהיא מתניידת בחדר כרצונה ויולדת בתנוחת לידה המתאימה לה. כמו כן, ניתן להשתמש בכדור פיזיו בהדרכת המיילדת, ובטיפולים טבעיים כמו שיאצו ורפלקסולוגיה.

2022 יולי | מנתחים | 14 2022 יולי | רגישים בטוח

“הצוות הזה ראה הכל, וממילא נמצא בתוך מרכז רפואי גדול מאוד שגם בתוכו הדיסציפלינה הרפואית משיגה את כל מה שקורה בעולם המערבי ומאפשרת כיסוי מקיף ברמה המקצועית”

לידה באפס הפרדה, לידות טבעיות, חדרי לידה מאובזרים, מחלקות ביות מלא או גמיש, מחלקה ללידה ראשונה, שירות טיפת חלב ראשוני כבר במחלקת יולדות לצד צוות מקצועי עם הניסיון הגדול בארץ. מרכז סבן למיילדות בסורוקה, הוא ה”פורה” בישראל

היולדות. כל זאת כדי שברגע הגדול, הן תוכלנה להעניק ליולדת חוויית לידה בטוחה ועוטפת. מבחינתי, שכשיולדת מספרת שהיה לה חיבור טוב למיילדת וילדה כפי שחלמה - זו ממש גאוות יחידה”. “כחלק מהחוויה הזו”, מוסיף ד”ר דוקלר, “בחדרי הלידה שלנו נהוגה מדיניות של ניתוק מושהה של חבל הטבור, בהמשך מגע עור לעור ועידוד הנקה ראשונית”. פרופ’ רלי הרשקוביץ, יו”ר החטיבה למיילדות וגינקולוגיה במרכז סבן למיילדות בסורוקה, מסכמת: “במרכז סבן למיילדות בסורוקה היולדת מקבלת מעטפת של צוות מקצועי הקשוב לצרכיה ופועל לחיזוק הקשר שלה עם התינוק, בדגש על הטיפול המיטבי עבורה. לצד סדרי הגודל וכמות הלידות, הגמישות וההיענות לצרכים ולבקשות שמתחילות מזמן הקבלה למיון היולדות ועד המחלקות, עוברות כחוט השני בכל תחנות בית החולים. לכל אישה רצונות ואמונות אותן אנו מכבדים ומקיימים בזכות ההיערכות שלנו”.

הלידה הטבעית נעשית בתנאים הולמים, בשילוב מוסיקה רוגעת ותאורה מתאימה. “יולדת הבוחרת ב”אפס הפרדה” מעדכנת אותנו בקבלתה לחדר הלידה, שם מתחיל התהליך עם מגע של עור לעור והנקה ראשונית בתמיכה של צוות מיילדות מקצועי. לאחר הלידה עוברת היולדת למחלקת “אפס הפרדה”, מחלקה ששמה דגש על קשר הדוק ככל האפשר בין היולדת והיילוד, ונותנת אפשרות להורים להיות שותפים מלאים בכלל הבדיקות והטיפולים הנדרשים לתינוק, בליווי אחות

המחלקה שמדריכה ומסייעת בתהליך. “היות שהדבר החשוב שעומד לנגד עינינו הוא היותה של היולדת במצב רגיש וחשוף, הרי שהצוותים מגלים גמישות ורגישות כלפי היולדת, ונותנים מענה לצרכיה הרגשיים והפיזיים. מבחינת המיילדות, זו זכות גדולה לקחת חלק בחיי הזוג והיולדת ובחוויית הלידה. המיילדות שלנו עוברות הכשרות ומשתתפות בימי עיון על בסיס קבוע במגוון תחומי הרפואה השייכים לעיסוקן ובהקשר לנושא הרגשי והבין אישי עם

15 | מנתחים | 2022 יולי מרגישים בטוח | 2022 יולי

טיפול מכל הלב פרופ’ דורון זגר מנהל המערך הקרדיולוגי בסורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי מקבוצת כללית

כאשר אדם עובר התקף לב או סובל מכאב בחזה במאמץ, מומלץ לעתים קרובות לבצע צינתור, שלאחריו נדרש הקרדיולוג להחליט מהו הטיפול המתאים ביותר לאותו חולה

כ אשר אדם עובר התקף לב או סובל מכאב בחזה במאמץ, מומלץ לעתים קרובות לבצע צינתור. צינתור הוא בדיקה אבחנתית המבוצעת ע”י העברת צינורית דקה (צנתר, קטטר) מעורק ביד או במפשעה אל הלב. דרך הקטטר מוזרק חומר ניגוד ומבוצעים צילומים וכך אנו יכולים לצלם את כלי הדם של הלב ולראות אם יש בהם היצרויות או חסימות. לאחר סיום הבדיקה נדרש הקרדיולוג להחליט מהו הטיפול המתאים ביותר לאותו חולה. חשוב על כן להבין שהצינתור עצמו הוא שלב אבחנתי ראשון ורק בסיומו מתקבלת ההחלטה הטיפולית. לעתים הצינתור תקין לחלוטין ובכך נשללת מחלה בכלי הדם של הלב. במידת הצורך יש לברר אפשרויות אבחנתיות אחרות. אם הצינתור אינו תקין הרי שהחולה זקוק קודם כל לטיפול תרופתי מתאים שמטרתו למנוע החמרה של המצב. טיפול זה יכלול כמעט תמיד אספירין וסטטין (תרופה להפחתת רמת הכולסטרול) ולעתים תרופות נוספות. בנוסף לטיפול חיוני זה עשוי הצינתור להוביל אחת משלוש מסקנות טיפוליות אפשריות: יש להמשיך בטיפול התרופתי ואין צורת בהתערבות .1 מעבר לכך. יש להרחיב בצינתור (ע”י תומכן, סטנט), היצרויות או .2 חסימות שהתגלו בצינתור. יש להמליץ על ניתוח מעקפים. .3 כיצד נבחר הטיפול הנכון? מטרת הטיפול היא לשפר את איכות חייו של המטופל ולהאריך את חייו ושני גורמים אלה נלקחים בחשבון. ההחלטה הטיפולית נשענת על המאפיינים

בצינתור והן ניתוח מעקפים. במקרים אלה מתכנס פורום של קרדיולוגים ומנתחי לב הקרוי “צוות הלב”. הצוות דן באפשרויות השונות ומגבש המלצה מוסכמת, המובאת לאחר מכן למטופל. השיקולים לכאן ולכאן מוסברים והמטופל מקבל את ההחלטה הסופית באשר לטיפול בו. חשוב להבין שהמלצה על ניתוח מעקפים אין פירושה בהכרח שלא ניתן להרחיב את החסימות הכליליות באמצעות סטנט. ישנן קבוצות גדולות של חולים, למשל חולי סוכרת וחולים עם היצרויות רבות ומורכבות בכלי הדם של הלב, בהם ניתוח מעקפים צפוי להאריך את חיי החולה יותר מאשר התקנת סטנטים ולכן אנו ממליצים לא אחת על ניתוח למרות שניתן בהחלט לטפל גם בהתקנת סטנט. בבחירה נכונה של הטיפול התרופתי והפולשני ובהקפדה על הטיפול המונע לאחר מכן ניתן כיום להשיג איכות חיים מצוינת לאורך זמן לרוב המכריע של המטופלים שלנו.

המיוחדים של החולה והממצאים בצינתור. גורמים כמו גיל, סוכרת, מחלות רקע שונות והממצאים הספציפיים בצינתור - מספר ההיצרויות, מיקומן ומורכבותן, נלקחים בחשבון לצורך גיבוש ההחלטה. לעתים קרובות ההחלטה פשוטה יחסית אך במקרים לא מעטים ניתן לשקול הן התערבות

חדשנות היא בליבו של מקצוע הקרדיולוגיה. חברות בכל העולם, מהן רבות מאד בישראל, עוסקות במגוון רחב של פתרונות טכנולוגיים חדשניים לאתגרים השונים של רפואת הלב. תחומי הצינתורים, האקו, הפרעות הקצב ודימות הלב, לעתים בשילוב כלים של בינה מלאכותית, משמשים כר פורה לפיתוחים מרתקים המקדמים כל שנה את הטיפול בחולי הלב בעולם וגם אצלנו בסורוקה

בבחירה נכונה של הטיפול התרופתי והפולשני ובהקפדה על הטיפול המונע לאחר מכן, ניתן כיום להשיג איכות חיים מצוינת לאורך זמן לרוב המכריע של המטופלים שלנו

2022 יולי | מנתחים | 16 2022 יולי | רגישים בטוח

ש ילוב של דיסציפלינות שונות מעולם הרפואה, החוברות לטיפול משותף במקרים של מטופלים בעלי מחלות המערבות מספר תחומי מומחיות רפואיים, הופך מקובל יותר ויותר בעולם וגם בישראל בשנים האחרונות. בתחום מחלות הלב, הקישור האינטואיטיבי הוא למחלות בעלות השפעה ממושכת כגון יתר לחץ דם, סוכרת ורמות כולסטרול גבוהות. המחשבה על אוכלוסייה צעירה בגיל הפריון, המציבה בפנינו אתגרים חדשים, וצורך לתת מענה לסוגיות של ניהול מחלת לב בשילוב עם תכנון משפחה וילודה, הינה פחות מוכרת בציבור הרחב. ועדיין, מדובר במקרים שכיחים למדי. בסורוקה פועלת מרפאה משולבת ייחודית למערך הקרדיולוגי והמערך הגינקולוגי לטיפול במחלות לב בהריון. ההבנה כי מטופלת המתכננת הריון או שהינה בהריון, יוצאת לדרך מורכבת לתקופה לא קצרה, מצריכה היערכות ממוקדת של כלל המשאבים הרלוונטיים. אוכלוסיות היעד של המרפאה הן מטופלות בגיל הפריון עם מחלת לב, אשר הינן בסיכון גבוה וזקוקות - לפי כלל ההמלצות המקצועיות הרווחות בעולם - ליעוץ טרום הריוני, ומעקב הריון בר-סיכון אינטנסיבי ומשולב של מומחים בתחום הגינקולוגיה והקרדיולוגיה. הייעוץ במרפאה מיועד לשתי קבוצות עיקריות של מטופלות: מקרים של מחלת לב ידועה, בהם המטופלת נדרשת ליעוץ טרום הריוני ו/או מעקב הריון, וכן מטופלות עם אבחנה חדשה של מחלת לב בזמן הריון. הייעוץ מיועד לשתי קבוצות עיקריות של מטופלות: מקרים של מחלת לב ידועה, וכן מטופלות עם אבחנה חדשה של מחלת לב בזמן הריון לב של אמא המרפאה המשולבת למחלות לב בהריון מנהל היחידה לטיפול ד”ר חזי שמואלי, נמרץ לב ביניים במערך הקרדיולוגי רופאה בכירה ד”ר שמרית יניב-סלם, ביחידה להריון בסיכון במרכז סבן למיילדות, סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי מקבוצת כללית

ההבנה כי מטופלת המתכננת הריון או שהינה בהריון, יוצאת לדרך מורכבת לתקופה לא קצרה, מצריכה היערכות ממוקדת. אוכלוסיות היעד של המרפאה הן מטופלות בגיל הפריון עם מחלת לב, אשר הינן בסיכון גבוה וזקוקות ליעוץ חשיבות מעקב ההריון ותכנון הלידה בקרב נשים עם מחלות לב וכלי דם, הנמצאות בסיכון מוגבר לסיבוכי הריון, קיימות מספר בדיקות משמעותיות לביצוע טרם ההריון (כגון אקו לב ומבחן מאמץ), שתוצאותיהן יאפשרו להעריך נכונה את המחלה הלבבית, ולצפות את יכולת וסיכויי המטופלת לשאת את ההריון באופן מוצלח. למעט מקרים בודדים, ברוב המכריע של המקרים של מטופלות עם מחלת לב, ההמלצה כיום היא על לידה רגילה, כאשר ניתוח קיסרי מומלץ מראש באינדיקציות מעטות וספציפיות. על הלידה להתבצע במרכז רפואי גדול ומנוסה עם צוות רב-מערכתי בכללו: המערך המיילדותי, המערך הקרדיולוגי, מערך ההרדמה וצוות הפגייה, אשר כולם מיומנים בטיפול מורכב במקרים מעין אלו.

הצוות המטפל מורכב מרופאים בכירים אשר צברו ידע, מיומנות וניסיון רב במחלות לב בהריון במרכזים המובילים בתחום בעולם: ד”ר שמרית יניב-סלם, רופאה בכירה ביחידה להריון בסיכון במרכז סבן למיילדות, אשר השתלמה בתחום בבית בטורונטו, Mount Sinai החולים וד”ר חזי שמואלי, קרדיולוג בכיר, מנהל היחידה לטיפול נמרץ לב ביניים, אשר עבר השתלמות בתחום מחלות לב מבניות בלוס Cedars Sinai בביה”ח אנג’לס ובמרפאת מחלות לב LAC-USC בהריון במרכז הרפואי בלוס אנג’לס

2022 יולי | מרגישים בטוח | 18

בס"ד

מי שחד, פנטהאוז כזה. לא מפספס

למשפחה שלכם מגיע את כל הספייס שבעולם. זו ההזדמנות שלכם להפוך לדיירים האחרונים , עם נוף המשקיף לנחל 5 בפרויקט היפה בפלח בארשבע, סביבהשקטה ואיכותית וקרבה למרכזי התרבות והבילוי התוססים בשכונת נווה זאב. אחרון פנטהאוז מפואר מטר 100 עםמרפסת

*ההדמיות להמחשה בלבד

www.ofekshely.co.il

פרויקטים בערים נוספות שנפתחים לשיווק בקרוב: כרמית, אופקים בשכונת הפארק, נתיבות, אשקלון )חדש(

בוניםלכםעתיד

השתלות כליה במעטפת אישית

ד”ר הדר מרחב מרכז תחום השתלות כליה בסורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי מקבוצת כללית

ניתוח השתלת כליה דורש מיומנויות כירורגיות רבות בשל מורכבותו הטכנית. הצוות המטפל בסורוקה מכיר באופן אישי את המטופלים בנגב הנזקקים להשתלת כליה ומתאים להם את הטיפול באופן אופטימלי

ה

ניתוח הנצלת כליה לתרומה נעשה היום בטכניקה של ס”מ 7- חתך קטן של כ בשיפולי הבטן וזמן החלמה קצר יחסית ונטול סיבוכים. דבר זה הגדיל את מספר התרומות ניתוח ההשתלה עצמו אינו ניתוח גדול במיוחד אך הוא דורש מיומנויות כירורגיות רבות בשל מורכבותו הטכנית וסוג החולים הנזקקים להשתלה, שפעמים רבות סובלים ממחלות בכלי הדם ובדרכי השתן המוסיפות קושי ומורכבות לניתוח ולמהלך אחריו. על פי רוב, בהשתלה מהחי יש תפקוד יום ובהשתלות מהמת 7-14 מיידי של השתל ואשפוז של ייתכן מהלך ממושך יותר. שתלים מהחי נוטים לשרוד זמן ) בגוף המקבל מאשר השתלות מהמת, אם 2 רב יותר (פי כי כאשר השתל מהמת הוא מאדם צעיר ללא מחלה או נזק כלייתי התוצאות דומות להשתלה מהחי. התרופות הנדרשות לטיפול ודיכוי מערכת החיסון, על מנת למנוע דחיה של הכליה, עברו התפתחות ושכלול ניכר לאורך השנים ומאפשרות כיום למושתלים לחיות ללא תופעות לוואי קשות תוך קיום אורח חיים נורמלי כמעט לגמרי כולל הריון ולידה, עבודה, פעילות גופנית, נסיעות לחו”ל ותזונה רגילה. ישנן מגבלות מעטות ובעיקר צורך בקיום אורח חיים בריא, דיאטה מאוזנת וחשוב הערכה רפואית ונפשית קפדנית על מנת למנוע כל נזק בריאותי בעתיד. בישראל קרוב לשני שלישים מהשתלות הכליה הם מתורמים חיים.

הטוב יותר, חשוב מאוד למצות את האפשרות לתרומה מהחי במשפחה. הדיאליזה, מעבר להיותה קשה נפשית וגוזלת זמן ומשאבים, גם פוגעת בסופו של דבר במערכות הגוף ומקטינה את הסיכוי להשתלה בעתיד. ניתוח תרומת כליה מאדם חי נעשה היום בטכניקה ס”מ בשיפולי 7 לפרוסקופית המחייבת חתך קטן של כ הבטן וזמן החלמה קצר יחסית ונטול סיבוכים. דבר זה הגדיל במידה ניכרת את מספר התרומות מהחי. התורמים עוברים

. הכירורג 1954 שתלת כליה הוא ניתוח המבוצע משנת שביצע את השתלת הכליה הראשונה בין תאומים זהים זכה בפרס נובל לרפואה. הדבר מדגים את חשיבותו של ניתוח זה בהצלת חייהם של מיליוני אנשים ובהתפתחותה של האימונולוגיה (תורת מערכת החיסון), שעברה שינוי מהותי בעקבות ההתמודדות עם השתלות איברים. אלף השתלות 200- בעולם מתבצעות מדי שנה למעלה מ כליה, כאשר קרוב למחציתן הן מתורמים חיים. התורמים החיים הם על פי רוב בני משפחה, אבל דווקא בישראל הולכת וגוברת כמות התרומות מתורמים אלטרואיסטים התורמים כליה לאדם זר שאינם מכירים וללא כל תמורה כספית או אחרת. השתלת כליה מיועדת לאנשים אשר כליותיהם פסקו לפעול, או שהן על סף של כישלון תפקודי. לעתים עדיין יש תפוקת שתן, אבל הכליה מפסיקה לפנות רעלנים מהדם ויש צורך בדיאליזה. על מנת לעבור ניתוח השתלה יש צורך להיות כשיר לעבור ניתוח משמעותי מבחינת מערכות הגוף האחרות (בעיקר לב, ריאות, תפקוד מוחי ותפקוד פסיכולוגי. רצוי להיות ללא עודף משקל ניכר). לאחר הערכה רפואית מלאה נכנסים לרשימת ההשתלות הארצית וממתינים לתורם מתאים. חשוב להדגיש שאין כל קשר בין המוסד בו החולה רשום להשתלה ומיקומו בתור. התור הוא ארצי ומנוהל על ידי המרכז הלאומי להשתלות. הקדימות בתור ההשתלות נקבעת לפי מספר פרמטרים. על חלקם אין לנו כל שליטה - גיל, זמן בדיאליזה ומידת רגישות (חשיפה לרקמות של אחרים וקיום נוגדנים כנגדם). לעומת זאת, חתימה על כרטיס אדי מוסיפה ניקוד אחרי שנתיים שלוש. תרומה מהחי בעבר אף היא נותנת ניקוד ניכר. למרות העלייה בתרומות מהחי עדיין ההמתנה לכליה מתאימה יכולה לארוך שנים רבות. לפיכך וגם בשל התפקוד

יש יתרון גדול לחולי כליות בנגב להירשם לביצוע להשתלת כליה בסורוקה, מאחר והצוות המטפל בסורוקה מכיר באופן אישי את המטופלים ומתאים להם את הטפול באופן אופטימאלי. בנוסף, סורוקה הוא אחד מבתי החולים הבודדים בארץ בהם יש מחלקה ייעודית לחולי כליות

2022 יולי | מנתחים | 20 2022 יולי | רגישים בטוח

מכל, מעקב רפואי הדוק. עם זאת, יש לתרופות תופעות לוואי שיש להתמודד איתן לעתים ובעיקר לנטר היטב את רמותיהן כדי להימנע מרעילות. למרות השיפור בטיפול התרופתי ובהצלחה של ניתוחי השתלה עדיין יש אובדן של שתלים לאורך השנים בגלל דחייה, מחלות שחוזרות בכליה המושתלת כמו סוכרת, יתר לחץ דם ואחרות, ופגיעה של התרופות בהן אנו משתמשים למנוע דחייה. עם זאת, שתל טוב יכול לשרוד שנים רבות מאוד ואף ללוות אדם כל חייו. בנגב קיימים מאות חולי דיאליזה אשר מטופלים ביחידות דיאליזה שונות המסונפות למחלקה הנפרולוגית בסורוקה. יש יתרון גדול לחולי כליות בנגב להירשם לביצוע להשתלת כליה בסורוקה, מאחר והצוות המטפל בסורוקה מכיר באופן אישי את המטופלים ומתאים להם את הטיפול באופן אופטימאלי. בנוסף, סורוקה הוא אחד מבתי החולים הבודדים בארץ בהם יש מחלקה ייעודית לחולי כליות. בשנה האחרונה תוגבר צוות ההשתלות בכוח אדם בכיר ומיומן וכן במעטפת של מערכות האשפוז והטיפול ההיקפי. הדבר איפשר הכפלה של מספר ההשתלות המתבצעות

(מימין) פרופ’ יוסף חביב, מנהל המחלקה לנפרולוגיה בסורוקה, ד”ר אלוירה רומניוק מומחית בנפרולוגיה, ד”ר עבד אבו-גנם, מומחה בכירורגיה כללית ובהשתלות וד”ר הדר מרחב, מרכז תחום השתלות הכליה בסורוקה

להוסיף כיתוב בסורוקה, התמודדות עם מקרים מורכבים ומתן מענה מקומי לאוכלוסיית הנגב בכל הקשור להשתלות כליה. הדבר הביא לעליה משמעותית במספר ההשתלות מהחי הן באוכלוסייה היהודית והן באוכלוסייה הבדואית ובהגדלת מספר פונים להשתלה בסורוקה. רופאי המחלקה הנפרולוגית הם מומחים ברפואה פנימית ובנפרולוגיה המיומנים בטיפול במחלות הכליה השונות ובדרכי הטיפול השונות באי־ספיקת כליות: השתלת כליה, המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית וטיפול שמרני. הרופאים המשתילים עברו השתלמות בהשתלות כליה בחו”ל והינם בעלי ניסיון רב בהשתלות כליה.

לתמונה: (מימין) פרופ’ יוסף חביב, מנהל המחלקה לנפרולוגיה בסורוקה, ד”ר אלוירה רומניוק מומחית בנפרולוגיה, ד”ר עבד אבו-גנם, מומחה בכירורגיה כללית ובהשתלות וד”ר הדר מרחב, מרכז תחום השתלות הכליה בסורוקה לביצוע השתלה קרוב לאזור המגורים של המטופל חשיבות רבה. הקירבה מקלה על המושתלים ועל בני משפחותיהם ומשפרת את הזמינות, את המעקב הרפואי, את איכות החיים ואת התפקוד שלאחר ההשתלה.

שילוב של צוותים מנוסים ביחידת ההשתלות ומומחים בתחום הנפרולוגיה, היכרות אישית וצמודה למטופלים יחד עם הקירבה הפיזית למקום מגוריו של המטופל מעניקים מעטפת ייחודית הקיימת רק בסורוקה.

שילוב של צוותים מנוסים ביחידת ההשתלות ומומחים בתחום הנפרולוגיה, היכרות אישית וצמודה למטופלים יחד עם הקירבה הפיזית למקום מגוריו של המטופל מעניקים מעטפת ייחודית הקיימת רק בסורוקה

21 | מנתחים | 2022 יולי מרגישים בטוח | 2022 יולי

דיוק מירבי ויכולות רפואיות מתקדמות רדיותרפיה: פרופ’ עמיחי מאירוביץ’

מנהל המערך האונקולוגי במרכז לגסי הריטג’ לאונקולוגיה ומומחה ברדיותרפיה בסורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי מקבוצת כללית

לטיפולי קרינה יש חשיבות עצומה במלחמה כנגד גידולים סרטניים. נוסף על פיתוח ושימוש בתרופות חדשות, גם בתחום זה, מתחוללים שינויים שמצעידים את המטופלים לעבר הצלחות משמעותיות

י חידת הרדיותרפיה במערך האונקולוגי בסורוקה נמצאת בתנופה יוצאת דופן. אנו מציעים למטופלים את השירות הטוב ביותר בשילוב עם המערכים הרפואיים הנדרשים והעדכניים ביותר, בשילוב עם מגוון מומחים מובילים בעלי שם עולמי בטיפול וחקר הסרטן. בימים אלה מוכנס למערך מאיץ קווי חדש ומשוכלל, שני במספר, ולו יכולות רדיותרפיה מתקדמות, לרבות רדיו- - אלו טיפולים SBRT כירורגיה וטיפולים ממוקדים מסוג עם דיוק מירבי, המאפשרית מתן מנות קרינה גבוהות מאד, מפגשים בלבד, 1-5 במספר מצומצם של טיפולים – בד”כ הנותנים מענה אופטימלי לגידול, עם פגיעה מינימלית ברקמות הנורמליות מסביב. טכניקות טיפול אלו מאפשרות שליטה על המחלה, וריפוי החולים המתאימים ללא צורך בניתוח ( ולכן, הם נקראים לעיתים “רדיוכירוגיה”) . טיפולים סטריאוטקטיים משלבים בטכניקה הטיפולית גם שליטה בתנועת הגידול תוך כדי הקרינה , ובין הפרקציות השונות הנעשה ע”י מכונת הקרינה, CT – שליטה כזו מושגת ע”י או ע”י השתלת גרגרי זהב מיוחדים לסימון הגידול, שניתן לעקוב אחריהם. טיפולים הניתנים בטכניקות אלו הינם בעלי דיוק מירבי מצמצמים פגיעה ברקמות נורמליות, ומאפשרים לעלות במנת הקרינה על מנת להשיג שליטה משופרת בגידול. הטכנולוגיות המתקדמות במאיצים החדשים בסורוקה, מהמשוכללות והמתוחכמות בארץ, מאפשרות טיפולי קרינה ממוקדת ובטוחה, כמו למשל בסרטן שד, תוך שמירה מקסימלית על הלב לאורך כל שלבי הטיפול, כמו גם קרינה בטוחה ויעילה בסרטני כבד, לבלב, גידולי ריאה או גידולי ראש-צוואר.

בזכות הכנסת שתי טכנולוגיות לסימון הערמונית והרחקת האברים בסיכון. סימון הערמונית נעשה על ) המוחדרים Gold Fiducials( ’ ידי הכנסת ‘סמני זהב ישירות לבלוטת הערמונית וג’ל היוצר “מחיצה” בין חודשים 6-3 הערמונית לרקטום, והנספג בגוף בין .Gel Sapcer ומכונה תפקידו של הג’ל הוא להרחיק את הערמונית מהרקטום ובכך להוריד את מנת הקרינה לרקטום בצורה משמעותית (דבר שבתורו, מאפשר מנת קרינה גבוהה יותר לערמונית, ואחוזי ריפוי גבוהים יותר). טכנולוגיות הקרינה המתקדמות, והעבודה המולטידיסיפלינרית במערך מאפשרים טיפולים משמרי איברים ופונקציות, כמו טיפול משמר שלפוחית במקרי סרטן שלפוחית השתן (המחליפים את הניתוח לכריתת שלפוחית במקרים המתאימים), או טיפולים בגידולי ראש צואר, המשמרים את האיברים והפונקציות, ללא קיפוח של סיכויי הריפוי. חידושים נוספים שנכנסו לשימוש זה מכבר במערך האונקולוגי בסורוקה כוללים טכנולוגיות קרינתיות לטיפול המוחדר SIRTEX בכבד, כדוגמת טיפול רדיואקטיבי מסוג לכבד דרך צנתר. הטיפול מבוסס חלקיקים עם חומר רדיואקטיבי המחובר אליהם. כאשר הם מוחדרים הם נתפסים בגידול ומשחררים את הקרינה באופן ממוקד, עם מינימום קרינה לכבד הבריא או ליתר חלקי הגוף. טכנולוגיות אלה בשילוב עם כירורגיה מעולה וטיפולים כימותרפיים מתקדמים, מציבים את המרכז הרפואי סורוקה בכלל והמערך האונקולוגי בפרט, בחזית הטיפול האונקולוגי, לא רק ברמה הארצית, אלא גם בקנה מידה עולמי.

גם בסרטן הערמונית הכנסנו חידושים, ואנחנו מטפלים הקרנות 5-7 , ב SBRT היום בחולים המתאימים, ב מקטעים, 40 בלבד, טיפול שעד לא מזמן היה ניתן ב לאורך חודשיים. הטיפול הממוקד והמקוצר ניתן ליישום

הטכנולוגיות המתקדמות במאיצים החדשים בסורוקה, מהמשוכללות והמתוחכמות בארץ, מאפשרות טיפולי קרינה ממוקדת ובטוחה, כמו למשל בסרטן שד, תוך שמירה מקסימלית על הלב לאורך כל שלבי הטיפול, כמו גם קרינה בטוחה ויעילה בסרטני כבד, לבלב, גידולי ריאה או גידולי ראש-צוואר

2022 יולי | מנתחים | 22 2022 יולי | רגישים בטוח

* 6019

הוילה האולטימטיבית באופקים

פרויקט וילות יוקרתי ושאפתני בלב אופקים בשכונה חדשה ומתפתחת. הפרויקט מציג רף חדש של איכות חיים במיקום מרכזי המאפשר גישה מהירה לתחנת הרכבת ולכביש החדש לבאר-שבע. הוילות מעוצבות בקפידה עד אחרון הפרטים ומביאות בשורה מרעננת של אדריכלות עדכנית ומודרנית. הפרויקט מתאפיין במפרט טכני עשיר ויוקרתי במיוחד, הכולל אבזור מהחברות המובילות ביותר.

psagot-shlomo.com | , נתיבות 668 הקציר

טיפול חדשני בגידולים בחלל הבטן פרופ’ יצחק אביטל מנהל מרכז לגסי הריטג’ לאונקולוגיה ומכון לארי נורטון למחקר ומנהל מחלקה כירורגית א’ בסורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי מקבוצת כללית

מרכז לגסי הריטג’ לאונקולוגיה הפך למוקד עלייה לרגל לחולי סרטן מכל קצוות הארץ, הודות לשיטות הטיפול הכוללות טכניקות מהפכניות המתמקדות בתאים מחוללי הסרטן

מ רכז לגסי הריטג’ לאונקולוגיה ומכון ד”ר לארי נורטון מציב סטנדרטים של רפואה מודרנית ומתקדמת עם צוות מומחים בעלי שם עולמי, טיפולים פורצי דרך וטכנולוגיות מתקדמות, והפך למוקד עלייה לרגל לא רק לחולי הסרטן המתגוררים בנגב, אלא גם למטופלים מכל קצוות הארץ. תחת קורת גג אחת מטפלים במקום בכל סוגי תחלואת הסרטן, ביניהם במיוחד בטיפול בסרטני לבלב, קיבה, כבד, סרקומות וחלל הבטן. שיטות הטיפול הנהוגות במרכז בעת האחרונה, כוללות טכניקות מהפכניות המתמקדות בתאים מחוללי הסרטן, בניסיון להכניע אותם או לחילופין לעכב דרמטית את התפתחותם. שיטת הטיפול לסרטן מפושט בחלל הבטן השכיחה כיום היא הידועה בעגה הרפואית ככימותרפיה היפרתרמית HIPEC תוך צפקית. זו למעשה הזלפה של כימותרפיה לחלל הבטן מעלות, המתבצעת לאחר 42-43 בטמפרטורה גבוהה של ההליך הכירורגי להסרת הגידולים. הטיפול כולל הכנסה של שני צינורות והפעלת משאבה מיוחדת להזלפת הכימותרפיה דקות, תלוי בסוג ובהיקף המחלה. יעילות 90-30 למשך הטיפול הוכחה כמצמצמת את היקף הגידול ומעכבת את התפתחותו. טיפול חדשני אף יותר על בסיס שיטה זו נקרא המתבצע בעזרת החדרה של מזרק אדים המזליף PIPAC טיפות קטנות בלחץ של כימותרפיה, במקביל לניפוח הבטן מעבר PIPAC בעזרת שימוש בפחמן דו-חמצני. האפקט של לצמצום היקף הגידול, מאפשר גם לאנשים המצויים ברמת סיכון גבוהה או עם מחלות רקע לזכות לטיפול ממוקד מטרה. שיטת טיפול מוכחת נוספת מתבצעת באמצעות צינור . מדובר בהליך לטיפול בסרטן הכבד Liver Port המכונה המתבצע בהזרקת כימותרפיה ישירות אל תוך הכבד, בעזרת

המשלב רדיולוגיה פולשנית, רפואה גרעינית, מומחי הקרנות אונקולוגים ומומחים הפטוביליארים. פרט לשיטות הטיפול החדשניות, גולת הכותרת המהווה מקור גאווה חסר תקדים במרכז בשנה האחרונה, מקורה במעבדה לחקר תאי הגזע הסרטניים באוניברסיטת בן גוריון בניהול משותף שלי ושל ד’’ר אלכס בריימן. בעזרת פיתוחים שביצענו במעבדה, אנו מכניסים תרופות ) לתוך ננו-חלקיקים mRNA and siRNA מולקולריות ( ומזרימים אותן ישירות אל הכבד דרך פורט שנמצא בתת עור הכבד. הטיפול מיועד לחולים עם גרורות בכבד הנחשבות בלתי נתיחות. היתרון המשמעותי של הטיפול טמון בעובדה שהוא יכול לשלוט בהרבה מאוד גנים בעת ובעונה אחת, וכך להשיג אפקט מירבי. היתרון המשמעותי השני הוא שאנו מטרגטים את מחוללי הסרטן – את תאי הגזע הסרטניים. בעקבות המחקרים בבני אדם שכבר נעשו בארה”ב, אנו מקווים להעביר ניסויים אלה מעכברים לבני אדם במהרה.

הצינור המוליך אותו מתחת לעור. היתרון של שיטה זו כולל מתן כימותרפיה בריכוז גבוה יותר מאות מונים מאשר ניתן לספק דרך וריד רגיל. הוא מאפשר טיפול גם בחולים עם גרורות בכבד שאינן ניתנות לכריתה, עד להובלתן למצב – הזלפה לכבד SIRTEX– נתיח. זאת בנוסף לטיפולים ב של חלקיקים רדיואקטיביים. טיפול מולטידיסיפלינארי

שיטת הטיפול לסרטן מפושט בחלל הבטן השכיחה הידועה HIPEC כיום היא בעגה הרפואית ככימותרפיה היפרתרמית תוך צפקית. זו למעשה הזלפה של כימותרפיה לחלל הבטן בטמפרטורה גבוהה של מעלות, המתבצעת 42-43 לאחר ההליך הכירורגי להסרת הגידולים

בעזרת פיתוחים שביצענו במעבדה, אנו מכניסים תרופות מולקולריות לתוך ננו-חלקיקים

ומזרימים אותן ישירות אל הכב .ד הטיפול מיועד לחולים עם גרורות בכבד הנחשבות בלתי נתיחות

2022 יולי | מרגישים בטוח | 24

לחיות גבוה בדימונה

חדרים 3-5 דירות החל מ- 900,000 ₪

- אכלוס מיידי -

08-9359900 : לפרטים

מהגנה להתקפה CAR T טיפולי ד’’ר אורי גרינבוים

מומחה בהמטולוגיה ובטיפולים תאיים בסרטן, המחלקה להמטולוגיה במרכז לגסי הריטג’ לאונקולוגיה בסורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי מקבוצת כללית

לוקחים תאים CAR T בטיפול ממערכת החיסון של האדם החולה, שעוברים הנדסה גנטית במעבדה במטרה “ללמד” אותם לזהות גידולים ולתקוף אותם בצורה ממוקדת. טיפולים ייחודיים אלו ניתנים בסורוקה

א ימונותרפיה של תחלואת סרטן, בה ניתנים טיפולים המשתמשים במערכת החיסון על מנת להיאבק בגידול, היא מהחידושים המעניינים ביותר של התמודדות הרפואה המודרנית עם מחלות הסרטן. שנה, וגרם 15-20 תחום זה התפתח בצורה מהירה מזה כ למהפכה בטיפול בגידולים רבים, ביניהם מלנומה, סרטן ריאות ועוד. בשנים האחרונות אושרו טיפולים חדשניים .CAR T- בגידולים המטולוגיים, טיפולי ה לוקחים תאים ממערכת החיסון של האדם CAR T בטיפול החולה, שעוברים הנדסה גנטית במעבדה במטרה “ללמד” אותם לזהות גידולים ולתקוף אותם בצורה ממוקדת. התאים המהונדסים מושתלים בחזרה למטופל, מתרבים בגופו ומשמידים בהצלחה רבה את הגידולים, אשר רובם עמידים CAR T- לקווי טיפול קודמים. חשוב לומר כי כל טיפול ב מתאים רק לסוג הגידול כלפיו הוא מתוכנן, ומיוצר באופן ספציפי כנגד מטרה אחת על גידול מסוים. בעזרת ההנדסה הגנטית ניתן לקחת בחשבון בדיוק את הקולטן המתאים להתמודדות עם הגידול המיועד ולהכין את התאים לקראת התקפה כנגדו. מאושר בסל הבריאות לגידולים CAR T כיום קיים טיפול של מערכת החיסון, B מסוג לוקמיה ולימפומה של תאי וטיפולים ייחודיים אלו ניתנים בסורוקה. בשנה האחרונה אושר עם קולטן כנגד מיאלומה CAR T טיפול FDA- על ידי ה נפוצה (סוג סרטן במערכת החיסון), אשר עדיין לא נכלל בסל הבריאות. בניגוד לטיפולים המאושרים עד כה זהו

לאחרונה פורסמו שני מחקרים שעוררו הרבה הדים בארצות ניתן מוקדם CAR T- הברית. הם הוכיחו כי ככל שטיפול ה יותר, כך הוא אפקטיבי יותר ועתיד להגדיל את סיכויי ההחלמה CAR T של המטופל. כבר היום נמצאים בפיתוח טיפולי משודרגים במסגרתם התאים מהונדסים להפריש חומרים שיסייעו להם בכדי לפעול כנגד הגידול, לזהות אותו בשלב מוקדם יותר ואף לפעול בצורה בטוחה יותר. כמו כן מפותחים בימים אלו גם טיפולים תאיים נוספים, המשתמשים בסוגים שונים של תאי מערכת החיסון כדי להיאבק בגידולים באופן ממוקד ויצירתי, כולל תאים מתורמים בריאים שיאפשרו טיפול זמין וזול יותר למטופלים. ניכר כי הטיפולים הללו הם בגדר שובר שוויון, ועתידים להגדיל משמעותית את אחוזי ההחלמה בקרב מטופלי הסרטן.

), הנמצאת על תאי BCMA( טיפול התוקף מטרה אחרת מיאלומה בלבד. במקביל מתקיים מחקר מעמיק ומתקדם לגבי הטיפול בטכנולוגיה זו בסוגי גידולים סרטניים רבים, לרבות סרטן שד, סרטן לבלב וסרטן המעי.

מערכת החיסון היא כלי עוצמתי במאבק בסרטן. שימוש בתאים חיסוניים ,CAR T מהונדסים, המכונים מאפשר התקפה ממוקדת של תאי הגידול. תאים מהחולה עוברים הנדסה גנטית ולומדים לזהות גידולים ולתקוף אותם. התאים המהונדסים מוחזרים למטופל, מתרבים בגופו ומשמידים בהצלחה רבה את הגידולים, גם אם היו עמידים לקווי טיפול קודמים

תאים מהחולה עוברים הנדסה גנטית ולומדים לזהות גידולים ולתקוף אותם. התאים המהונדסים מוחזרים למטופל, מתרבים בגופו ומשמידים בהצלחה רבה את הגידולים

2022 יולי | מרגישים בטוח | 28

טיפול ביולוגי חדשני לילדים ד’’ר חגית מיסקין מנהלת המערך להמטו-אונקולוגיה ילדים בסורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי מקבוצת כללית

ח לק לא מבוטל מההצלחה של המערך האונקולוגי בסורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי טמון בטיפול המיטבי בילדים ובבני נוער המתמודדים עם מחלת הסרטן. טיפולים אלה מתבצעים במסגרת המערך להמטו-אונקולוגיה ילדים במרכז סבן לילדים, הכולל שירות אונקולוגי לכל מחלות הסרטן בילדים ושירות המטולוגי למחלות שפירות. המערך ההמטואונקולוגי בילדים כולל מחלקת אשפוז, ביקורים בשנה, ומרפאה 4,500 יחידת אשפוז יום עם מעל המטולוגית למעקב וטיפול במחלות דם שונות השכיחות בקרב ילדים, כמו הפרעות קרישה ואנמיה. יכויי ההחלמה מסרטן בילדות הם גבוהים מאוד, מעל ס אחוז מהילדים מחלימים. אנו מקיימים אצלנו מרפאת 80 מעקב מחלימים, במטרה לזהות ולטפל בהשפעות המחלה בטווח הארוך. בשנים האחרונות עברנו שינוי תפיסתי גדול שבסיסו מעבר לרפואה מותאמת אישית שמבוססת על אבחון שינויים מולקולריים וגנטיים בתאי הגידול. דבר זה מתאפשר בעזרת שיטות אבחון חדשניות שהוכנסו אצלנו בסורוקה במכון הגנטי והפתולוגי. החומר הגנטי בתוך תאי הגידול יכול לבטא שינויים המתרחשים בתוכם בלבד, ולא בשאר תאי הגוף הבריאים, והם משתנים מילד אחד לאחר. אבחון השינויים הללו עשוי אף לעיתים לשנות את הערכת חומרת המחלה בצורה מהותית. דבר זה משליך באופן ישיר במיוחד על מטופלים המצויים בסיכון יתר, כך שהצוותים הרפואיים יוכלו להציע להם טיפולים חדשניים – טיפולים ביולוגיים. הטיפול הביולוגי הינו שיטת טיפול חדשנית שמתקיימת מהם שינויים מולקולריים גנטיים בתאי הגידול וכיצד הם משפיעים על טיפולים חדשניים מותאמים אישית

במערך אונקולוגיית הילדים אצלנו, בה משתמשים בתרופות המבוססות על נוגדנים שמתחברים לשינויים הגנטיים שחלים בתאי הגידול ופוגעים בהם באופן ספציפי. הטיפול הביולוגי ממוקד ומגדיל את השכיחות להחלמה ולשיפור באיכות החיים, וכן חוסך הרבה מתופעות הלוואי אחוז מהמטופלים 30 ארוכות הטווח. כבר היום מעל במחלקה עוברים טיפולים ביולוגיים, נתון שצפוי להתעצם בשנים הקרובות. חייבים לזכור שאנו עובדים עם ילדים צעירים שהשאיפה שלנו היא להביא אותם גם להחלמה מלאה מהמחלה וגם למינימום תופעות לוואי שמקורן בטיפולים שעברו. המחלקה להמטואונקולוגיה ילדים פועלת בשיתוף פעולה הדוק עם המכון הגנטי המתקדם בסורוקה, זאת על רקע תחלואה המטולוגית-גנטית הנפוצה בעיקר בקרב תושבי האופיינית לאזור. CDA1 - הנגב, כמו למשל במחלת ה הניסיון הייחודי המצטבר בסורוקה במחלות אלו מאפשר מתן טיפולים ממוקדים ומתן עירויי דם למטופלים אלה בצורה מדודה.

מה בעתיד? אנחנו מצויים בתהליך של בנייה והתרחבות השירות האונקולוגי באשפוז יום ובמחלקה, לרווחת המטופלים ולמתן טיפול כוללני בילדים שיתקיים כולו בסורוקה ובנגב. בנוסף מתקיימים תהליכי תכנון מתקדמים להשקת יחידת השתלות מח עצם ילדים בסורוקה. יחידה זו, עם צוות מטפלים ייעודי, תאפשר ביצוע השתלות מח עצם לילדים החולים במחלות אונקולוגיות או למטופלים עם מחלות המטולוגיות גנטיות הזקוקים להשתלת מח עצם מסיבות שונות

חייבים לזכור שאנו עובדים עם ילדים צעירים שהשאיפה שלנו היא להביא אותם גם להחלמה מלאה מהמחלה וגם למינימום תופעות לוואי שמקורן בטיפולים שעברו

2022 יולי | מרגישים בטוח | 30

YS

YAMIT SOLOMON CLINIQUE הקליניקה המובילה באזור הדרום! ימית סולמון קליניק המרכז לטיפולים אסתטיים

עיצוב עצמות לחיים

מילוי שקעים מתחת לעיניים

עיצוב ועיבוי שפתיים

טיפול בחוטים

הזרקת בוטוקס מילוי קמטים

פיסול פנים ללא ניתוח

טיפול מזותרפיה

פיסול אף

הזרקת חומצה היאלרונית

הסרת שיער בלייזר

פילינג

prp טיפול פלזמה טיפול פלזמה לנשירת שיער

RF טיפול מיצוק העור ע”י

חייגו עכשיו לפגישת ייעוץ ללא עלות 08-6142020

yms.co.il | 050-494-2345 | מלון לאונרדו באר-שבע | ימית סולומון קליניק

משקמים מאהבה מחלקת השיקום בסורוקה פועלת במודל ייחודי וחדש של ארבע תוכניות שיקום: שיקום נוירולוגי, ) Deconditioning שיקום אורתופדי, שיקום אחרי ירידה תפקודית חדה על רקע מחלות קשות ( ושיקום מתבגרים וילדים. כל מטופל מתקבל לאחת מארבע התוכניות המנוהלת COVID -19- ו כל אחת על ידי רופא מומחה אחראי וצוות סיעודי בשילוב של צוותים ממקצועות הבריאות

מחלקת שיקום בוטיק

אמנם מדובר במחלקה חדשה יחסית, אך עד מהרה נפתחה בה התמחות מלאה בתחום השיקום והיא מספקת מענה כמעט לכל סוג של מפגע. יתרונה הבולט של המחלקה הוא מיקומה בתוך מרכז רפואי כללי. אנחנו מתחילים להכיר ולראות את המטופלים כבר בשלב האקוטי שלהם, אנחנו מגיעים למחלקה בה הם מאושפזים, מבצעים הערכה, מדריכים את המטופלים ואת משפחותיהם ומחליטים האם הם מיועדים לשיקום ולאיזה שיקום. זה מאפשר לנו לקבל את המטופלים בשלב מוקדם. העובדה שהשיקום הוא בתוך בית החולים מבטל את החשש לקבל מטופל אחרי תאונת דרכים ועם שברים מרובים. אם הוא יצטרך בדיקות מעקב של אורתופד הוא יגיע אלינו למחלקה, , שניתן MRI- ו CT אני יכול לבצע בדיקות מתקדמות כמו לבצע כאן במרכז הרפואי. המחלקה מבצעת פרויקטים משותפים יחד עם המחלקה האונקולוגית והמחלקה ההמטואונקולוגית במתן שיקום תוך כדי טיפולי כימותרפיה והקרנות להפחתת הירידה התפקודית בעקבות הטיפולים. המחלקה גם עובדת במודל של מרחב שיקום יחד עם רופאה מחוזית של כללית, שבודקת את המטופלים כבר במחלקות ומנתבת אותם לשיקום במסגרת אשפוזית או במסגרת הקהילה. מחלקת השיקום עובדת במודל מתקדם של תוכניות מקצועיות. שטח ימשיכו למסגרת אשפוזית במרכז הרפואי או בקהילה. כשהוחלט להקים מערך שיקום במרכז הרפואי סורוקה, היה ברור שאי אפשר לעשות זאת בלי מערך שיקום בקהילה. מאז שהוקמה מחלקת השיקום במרכז הרפואי סורוקה, הרציונל היה לעבוד בשיטה של מרחב כאשר אני, רופאה שיקומית, מובילה צוות שנכנס אל המחלקות האקוטיות לבחינת המטופלים וביצוע הערכה והחלטה מי מהם ימשיכו לטיפול במסגרת אשפוזית ומי מהם ימשיך למסגרות השיקום בקהילה. זהו למעשה הרציונל של סורוקה ומחוז דרום בכללית, שהנו ייחודי ופועל כמרחב בתחומים רבים. כשאנחנו גויסנו לתחום לא היה שיקום בדרום. הייתי בוגרת בית לווינשטיין ורופאת שיקום מחוזית בתל אביב. היה מאתגר, אך בנינו מערך בו אני עובדת גם בבית החולים וגם בקהילה. יש אין ספור דוגמאות להחלטות שיכולות להשפיע על מערך השיקום של המטופל. החלטות שניתנות בכל יום יסייעו להליך השיקום, בין אם במחלקה ובין אם באחד ממרכזי

המחלקה משותף והמטופלים שמגיעים מתקבלים לאחת מתוך ארבע תוכניות של המחלקה – שיקום נוירולוגי, שיקום אורתופדי, שיקום ירידה תפקודית על רקע מחלות קשות וקורונה ושיקום מתבגרים וילדים. בעתיד הקרוב, כאשר ייחנך בניין השיקום שנמצא כיום בבנייה, המחלקה תכלול יחידות נפרדות. אנו גאים בתחושת הביתיות שעוטפת את המחלקה כבר מיום פתיחתה. מטופלים שמשתחררים קוראים לנו מחלקת שיקום בוטיק. סיסמת המחלקה היא שיקום באהבה. תחושת הביתיות חשובה לנו ואנחנו ממליצים למטופלים להסתובב במחלקה עם הבגדים שלהם. כשמטופל מגיע למחלקה שלנו הוא סיים את השלב של הטיפול האקוטי, עכשיו הדגש הוא על חזרה הביתה לחיים טובים ולאיכות חיים גבוהה. המחלקה מצוידת בטכנולוגיות המתקדמות בתחום ועובדת בשיתוף פעולה עם כל מחלקות המרכז הרפואי, בדגש על המחלקה לנוירולוגיה והמחלקה לאורתופדיה.. אנחנו רואים את כל סוגי הפגיעות, של טראומה ושברים מרובים, תאונות דרכים ופגיעות מלחמה. האתגר הגדול שלנו בשנים הקרובות יהיה לשמור על תחושת ה”בוטיקיות” אותה מקבלים המטופלים במחלקתנו, גם כאשר זו תגדל משמעותית עם פתיחת המחלקה החדשה בבניין החדש. השיקום של המרחב בבאר שבע, אופקים או אשקלון, לשם מופנים המטופלים. ישלנו יתרון במרחבשאין בהרבהמקומותאחרים. המטופלים שלנו יודעים לאן הם הולכים והם משתחררים עם האישור אותו נותנת להם מזכירת המחלקה, במסגרת פורום שיקום מרחב דרום, אנשי המקצוע השונים בתחום השיקום בונים יחד תוכניות התאמה לאשפוזים וקיים שיח מקצועי נרחב שתורם לניהול התחום במחוז. במסגרת הפורום נוצרה גם תוכנית מוטיבציונית לצוותי השיקום, שלומדים כיצד לגייס את המטופלים לטיפול עצמו. כרופאי שיקום יחד עם צוות מולטידיסיפלינארי של סיעוד, ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה, קלינאות תקשורת, עבודה סוציאלית ופסיכולוגיה, אנחנו רואים את המטופל, רואים את המשפחה, לפעמים גם בוכים בישיבות צוות, שמחים על המטופלים - אנשים שהיו שנייה לפני המוות בטיפול נמרץ חוזרים למחלקה על הרגליים. זו עבודה עם המון סיפוק. אתה יודע למה אתה הולך לעבודה בבוקר.

ד”ר יולי טרגר מומחה בשיקום, מנהל מחלקת שיקום, סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי מקבוצת כללית

ע

לא הייתה בדרום הארץ מחלקת שיקום 2015 ד שנת בתוך מרכז רפואי. התחלנו כמחלקה זמנית, עם שמונה מיטות וצוות ראשוני, זו היתה תחילתה של המחלקה ששמה הולך כיום לפניה. אחרי חצי שנה המחלקה עברה למיקום זמני נוסף, האחרון במספר לפני המעבר למחלקה הקבועה שבימים אלה נמצאת בבנייה וצפויה להיות מוכנה בעוד כשלוש שנים, כחלק מבניין השיקום.

מרחב רפואי שחושב שיקום

ד”ר לנה לוצקי טרגר רופאת שיקום מחוזית בכללית מחוז

דרום, מנהלת פורום שיקום מרחב דרום ע וד במחלקות האקוטיות בבית החולים, הצוות השיקומי מגיע כדי לבחון את מצב המטופלים, שם גם מתבצעת ההחלטה האם המטופלים

2022 יולי | מרגישים בטוח | 32

שיקום ברפואה פיזיקלית

שיקום ילדים ליד הבית

ד”ר אלון פרידמן בשיקום EMG מומחה בבדיקות ומנהל השיקום הנוירולוגי. מנהל השירות לרפואה פיזיקלית ושיקום מוסקולוסקלטלי במחלקת שיקום, סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי מקבוצת כללית כ ששאלו אותי בעבר כיצד ניתן להגדיר את תחום השיקום ברפואה פיזיקלית עניתי: “התחום רחב, זו נוירולוגיה בלי אפילפסיה ואורתופדיה בלי ניתוח”. תחום הרפואה הפיזיקלית פחות מוכר בישראל אך באירופה ובארה”ב הוא נחשב נפוץ ביותר. מדובר על תחום הכולל בתוכו את המפרקים, את השרירים, את כאבי הגב והצוואר ואת רפואת הספורט. כאן בסורוקה ניתנה לי ההזדמנות להיות גם במחלקה חדשה וגם לבנות את התחום כפי שאני רואה ברוחי כיצד הוא צריך להיות. בתחום השיקום ברפואה פיזיקלית לא מחפשים אחר אבחנה, אלא בודקים מדוע יש למטופל בעיה מסוימת, מוצאים אותה ומבצעים טיפול נקודתי בשימוש באולטרסאונד. טיפול חדשני נוסף בו נעשה שימוש במחלקה הוא שימוש באולטרסאונד בעת הזרקות בוטוקס למטופלים בשיקום נוירולוגי, למשל לאחר אירוע מוחי. המחלקה היא היחידה בארץ שמחזיקה בתעודה הכרה של האיגוד האירופאי לשיקום לאחר אירוע מוחי, והיתרון שהמחלקה נהנית ממנו הוא השיקום בתוך מרכז רפואי כללי. אם יש בעיה עם המטופלים, הרופאים מגיעים למחלקת השיקום להעריך את המטופל ולהחליט על טיפול במידת הצורך. בנוסף, ייחודה של מחלקת השיקום בסורוקה היא בעבודה במסגרת של מודל מתקדם בדמות תוכניות מקצועיות. שטח המחלקה משותף, המטופלים מנותבים לאחת מתוך ארבע תוכניות - שיקום נוירולוגי, שיקום אורתופדי, שיקום ירידה תפקודית על רקע מחלות קשות וקורונה ושיקום מתבגרים וילדים. המחלקה מספקת טיפול אינדיבידואלי לכל מטופל ומטופלת. למחלקה גם תוכנית לימודים שמושכת מתמחים איכותיים. תחום השיקום ברפואה פיזיקלית הוא תחום רחב מאוד, מצד אחד אלה חולים כרוניים עם פגיעות ראש, מחלות כרוניות קשות ואירועים מוחיים, מצד שני יש בתחום את רפואת הספורט, טיפול באנשים שסובלים מכאבי גב, שיקום רצפת האגן, שיקום ילדים ועוד. דברים שיכולים להיראות לנו קטנים הם עולם ומלואו עבור אנשים אחרים, למשל רקדנית שלא יכולה לרקוד בגלל דלקת בגיד הקרסול, או נגן כינור שלא יכול לנגן בגלל נימול באצבעות. אם המצב ימשיך ויהפוך לכרוני, עבורם זה סוף העולם.

ד”ר מיכאל גלוחודד רופא ילדים במחלקת השיקום, אחראי על תחום שיקום הילדים, במחלקת שיקום, סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי מקבוצת כללית

ע ד לפני כמה שנים, ילדים מאזור הדרום שהיו זקוקים לשיקום אינטנסיבי באשפוז נאלצו לקבל את הטיפול במרכז הארץ. הדבר היווה מעמסה כבדה על משפחות הילדים המטופלים, במיוחד כאשר היו עוד ילדים בבית. כיום השיקום כולו יכול להתבצע בדרום, קרוב לבית ותוך גיוס המשפחה, שכן חלק בלתי נפרד מהשיקום הוא המוטיבציה של המטופל ומשפחתו. תחום שיקום הילדים כולל את כל תחומי השיקום של המבוגרים. ילדים יכולים להגיע למחלקת השיקום לאחר פגיעות אורתופדיות מטראומות, מלחמות ותאונות דרכים, לאחר איבוד גפה, לאחר כוויות, מפגיעות בעקבות זיהום, פגיעה בחוט השדרה, פגיעות ראש ועוד. שיקום ילדים באשפוז לא היה קיים בדרום וראינו מטופלים שגרים במצפה רמון נוסעים לרעננה או לירושלים, שיקום מסתמך על המוטיבציה של המטופל ומשפחתו ובילדים הדבר נכון עוד יותר. כבר היום הבולדוזרים על השטח, בהתקדמות מהירה לקראת בניית בניין השיקום החדש, בו תהיה גם היחידה לשיקום הילדים. כיום תחום שיקום הילדים כולל מתבגרים, בעתיד הוא יכלול גם פעוטות ואף תינוקות וילדים עם מחלות מולדות - להם יהיה צורך בטיפולי שיקום לכל אורך חייהם. המחלקה החדשה מציעה את כל הטכנולוגיות המתקדמות בתחום שיקום הילדים. לב השיקום הוא האנשים, הצוות המטפל, הקשר עם המשפחה והיכולת לתת להם מוטיבציה לעבוד ולהתקדם. הם אלו שיקבעו את תוצאת השיקום. מיטות ילדים. האווירה במחלקה תהיה מותאמת 10 במחלקה החדשה יהיו לאווירה משפחתית שכוללת אשפוז ארוך. המטופל צריך לחיות במחלקה, הוא צריך שיהיה לו הרצון להסתובב, ללכת ולפעול, ולכן כדי להחזיר אותם לשגרה, האווירה תהיה ביתית. המחלקה עובדת במתכונת מרחבית, תוך שיתוף פעולה מלא עם רופאי השיקום בקהילה, כאשר היתרון הבולט שלה על פני מחלקות שיקום אחרות הוא הקשר הישיר כבר משלבי הטיפול הנמרץ במרכז הרפואי. כמו כן, המחלקה עובדת בשיתוף פעולה מלא עם המרכזים הוותיקים לשיקום ילדים ברחבי הארץ, גם בהפניית המטופלים אליהם במידת הצורך וגם בקבלת ייעוץ.

33 | מרגישים בטוח | 2022 יולי

לראות לעתיד: אונקולוגיה של העין אחראי תחום אונקולוגיה של העין פרופ’ עידו דידי פביאן, , מתמחה ברפואת עיניים, סורוקה מרכז ד”ר יותם לביא רפואי אוניברסיטאי מקבוצת כללית

א ונקולוגיה של העין הינה תחום חשוב ברפואת עיניים, העוסק בגידולים סביב ובתוך העין, בכל הגילאים – מינקות ועד שיבה. בניגוד לרוב מחלות העיניים, המשפיעות על איכות החיים של החולה, גידול ממאיר בעין עלול להוות סכנת חיים, באם לא מאובחן בזמן או לא מטופל כהלכה. קיים מספר רב של גידולים, שפירים וממאירים, ראשוניים של העין או גרורות מגידול ראשוני אחר בגוף. בילדות, הגידול הממאיר התוך עיני השכיח ביותר הוא שנים. זהו 5 רטינובלסטומה, שמופיע לרוב עד גיל גידול שמקורו ברשתית העין והוא יכול לעבור בתורשה ולהופיע בעין אחת או בשתי העיניים. הטיפול העיקרי ברטינובלסטומה הוא בכימותרפיה, בין אם במתן דרך הווריד, בצנתור ישירות לעורק האופטלמי או בזריקה ישירות לזגוגית העין. בגיל ההתבגרות הגידול השכיח ביותר הוא נבוס – נקודת חן של לחמית העין. הסיכוי שנבוס שכזה יעבור התמרה למלנומה ממאירה הוא נמוך מאוד, ולרוב יש צורך במעקב בלבד, ללא התערבות. בגיל המבוגר, נבוס פעמים רבות ברפואה, אבחון מוקדם עושה את ההבדל בתוצאות הטיפול. הדבר נכון שבעתיים בתחום גידולי העיניים

של הדמית יחסית שכיח – לפי סדרות גדולות מופיע אחוז מהאוכלוסייה. בהינתן גורמי 10- בקרב למעלה מ סיכון - נוזל מעל הנגע, פיגמנט כתום ועוד, קיים סיכוי מוגבר להתמרה של נבוס למלנומה ממאירה. מלנומה ממאירה יכולה להתפתח גם מחדש. הטיפול העיקרי למלנומה הוא בקרינה מקומית – פלאק רדיותרפיה, טיפול בעל אחוזי הצלחה גבוהים. ואולם, מספר לא

בגיל ההתבגרות הגידול השכיח ביותר הוא נבוס – נקודת חן של לחמית העין. הסיכוי שנבוס שכזה יעבור התמרה למלנומה ממאירה הוא נמוך מאוד, ולרוב יש צורך במעקב בלבד, ללא התערבות מבוטל של החולים, גם אלו שעברו טיפול עיני מוצלח, יפתחו גרורות מרוחקות, בעיקר בכבד, והפרוגנוזה שלהם ירודה. גידולים נוספים בעלי שכיחות משתנה הם לימפומה וקרצינומה של לחמית העין וגידולים תוך עיניים שפירים כוללים המנגיומה, אוסטאומה, גרנולומה ועוד. גידולים אלו לא מסכני חיים, אך יכולים לפגוע בראיה. פעמים רבות ברפואה, אבחון מוקדם עושה את ההבדל בתוצאות הטיפול. הדבר נכון שבעתיים בתחום גידולי העיניים. אנחנו גאים על הנגשת הטיפול לתושבי הדרום ושמחים לתרום את תרומתנו הצנועה לשיפור הרפואה בדרום. ד”ר לביא השתלם בנוסף בתחום האולטרסאונד – אמצעי חשוב באבחון ומעקב אחר חולים עם גידולים תוך עיניים. נוסף על כך קיימים במערך העיניים בסורוקה אמצעי אבחון חיוניים נוספים, כולל מצלמת פונדוס, בדיקת פלואורסצאין, ובדיקות נוספות, שמסייעות באבחון ומעקב אחר OCT חולים עם גידולים של העיניים.

פעמים רבות ברפואה, אבחון מוקדם עושה את ההבדל בתוצאות הטיפול. הדבר נכון שבעתיים בתחום גידולי העיניים. אנחנו גאים על הנגשת הטיפול לתושבי הדרום

מלנומה ממאירה יכולה להתפתח גם מחדש. הטיפול העיקרי למלנומה

הוא בקרינה מקומית – פלאק רדיותרפיה, טיפול בעל אחוזי הצלחה גבוהים

2022 יולי | מרגישים בטוח | 34

מלר"ד סורוקה בישראל 1 מס' ממשיך להוביל באיכות הטיפול הרפואי ובמשך זמן השהייה הקצר ביותר

בסורוקה מרגישים בטוח

* עפ"י דו"ח משרד הבריאות, מבין מרכזי העל בישראל

ישר ולעניין: אבחנה וטיפול בסחרחורת פרופ’ דניאל קפלן מנהל המחלקה לאף אוזן גרון, ראש -צוואר בסורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי מקבוצת כללית

על ההבדלים בין סחרחורת סיבובית לכללית, שיטות האבחנה ובחירת אופי הטיפול בהתאם

פעמים רבות משתמשים במושג “סחרחורת” לתחושות רבות שאינן נובעות מאיברי האיזון, כגון חולשה, עילפון ואי יציבות לסיכום : בסחרחורת כללית לא סיבובית חיוני לברר את הסיבה, וככל הניתן להתערב להפסקת או לפחות מיתון התופעה. סחרחורת סיבובית נובעת כמעט תמיד מאיבר או עצב האיזון ויכולה להפריע מאוד לאיכות החיים, אך היא בדרך כלל איננה מסוכנת. ברוב המקרים ניתן להגיע לאבחנה ולטיפול יעיל. כיצד מטפלים בסחרחורת סיבובית? כמובן שהדבר תלוי באבחנה המשוערת. בעת התקף חריף, שמקורו בנגיף, אנו נוטים להעניק טיפול תומך. אנו נעזרים בתרופות המדכאות סחרחורת ואף לעיתים מטפלים בכדורי סטרואידים. במקרה של סחרחורת סיבובית פתאומית תנוחתית - טבה ), הרי שהטיפול הינו על ידי הזזת הגוף והראש BPPV( על פני מיטה, דבר הגורם לגבישי הסידן לנוע אל מחוץ לתעלה המעורבת. פיזיותרפיה משמשת לשיקום ולשיפור תפקוד. במקרים שלא מגיבים לטיפול תרופתי לעיתים ניתן להזריק סטרואידים או תרופה בשם גנטמיצין לתוך האוזן התיכונה. ישנם ניתוחים שיכולים להפסיק את פעילות איבר האיזון ובכך להפסיק התקפי סחרחורת.

ברוב המקרים אין שום צורך בבדיקות עזר. לעיתים נעזר מוח MRI - בבדיקת שמיעה, בדיקות הדמיה כגון סיטי ו ואוזניים ובדיקות מיוחדות של חלקים שונים של איברי האיזון.

סחרחורת הינה תלונה מאוד שכיחה בקרב מטופלים הפונים לרופא המשפחה, ועוד יותר מבין אלה הפונים לנוירולוג ולרופא אף אוזן וגרון. סחרחורת סיבובית (ורטיגו) הינה תחושה שבה המטופל חש בתנועה -שהסביבה מסתובבת או שהאדם עצמו חש שמסתובב. בסחרחורת סיבובית מקור הבעיה, בדרך כלל, באיברי האיזון הנמצאים באוזן הפנימית ובעצב האיזון המתחבר למוח. פעמים רבות משתמשים במושג “סחרחורת” לתחושות רבות שאינן נובעות מאיברי האיזון, כגון חולשה, עילפון ואי יציבות. מדובר כאן בסחרחורת כללית שאיננה סיבובית, ומצבים רפואיים רבים אחראים לתחושה זו - כגון, חוסר דם (אנמיה), לחץ דם נמוך, השפעת תרופות וסיבות נוספות. סיבות שכיחות לסחרחרות סיבובית כוללות וירוס התוקף את עצב האיזון, מספר מחלות הגורמות התקפי סחרחורת, סחרחורת סיבובית פתאומית תנוחתית טבה (“קריסטלים”) ומשנית למחלת אוזן פעילה. באופן נדיר - ליקויים במוח כגון שבץ בכלי הדם האחוריים של המוח יכולים לעורר סחרחורת. על מנת להגיע לאבחנה, החלק החשוב ביותר בעת בירור סחרחורת הינו תשאול החולה על אופי הסחרחורת, האם זו הפעם ראשונה, האם הסחרחורת התקפית, כמה זמן היא נמשכת, באיזה מצב ותופעות נלוות. חשוב לדעת על מחלות רקע, נטילת תרופות והרגלי חיים. אנו נעזרים לעיתים בשאלון מובנה הבודק את רמת התפקוד. מדובר )Dizziness handicap inventory( בשאלון בינלאומי שעבר תיקוף לעברית על ידי המחבר. שימוש בשאלון יכול לסייע במעקב ובניטור של תגובה לטיפול. בבדיקה הגופנית - ניתן לאבחן סימנים של סחרחורת חריפה לעומת מחלה התקפית עם הפוגות, להעריך את שיווי המשקל ולאבחן את הסחרחורת הפתאומית התנוחתית.

תחום הערכת סחרחורת התפתח מאוד בעשור האחרון. יש לנו כיום אפשרות לבדוק את כל אחד מחמשת החלקים של איבר האיזון (האיבר הווסטיבולרי) שבאוזן הפנימית. - בודקת את תפקוד HIT בדיקת ה התעלות ה”חצי עגולות” דרך מדידה של רפלקס הגורם לעיניים לנוע כשאנו מזיזים את הראש. בדיקת בודקת פעילות חשמלית VEMP משרירי הצוואר או העיניים כתגובה לגירוי האיברים האוטוליטיים (סקול ורוטריקול). איברים אלו הם החיישנים שלנו לתאוצה ישרה. בדיקות אלו חשובות בבירור של חולה עם סחרחורת סיבובית. הן מאפשרות אבחון מדויק יותר, מעקב כמותי ואפשרות לטיפול פיזיותרפיה ממוקד יותר לבעיה

2022 יולי | מרגישים בטוח | 36