סורוקה

השתלות כליה במעטפת אישית

ד”ר הדר מרחב מרכז תחום השתלות כליה בסורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי מקבוצת כללית

ניתוח השתלת כליה דורש מיומנויות כירורגיות רבות בשל מורכבותו הטכנית. הצוות המטפל בסורוקה מכיר באופן אישי את המטופלים בנגב הנזקקים להשתלת כליה ומתאים להם את הטיפול באופן אופטימלי

ה

ניתוח הנצלת כליה לתרומה נעשה היום בטכניקה של ס”מ 7- חתך קטן של כ בשיפולי הבטן וזמן החלמה קצר יחסית ונטול סיבוכים. דבר זה הגדיל את מספר התרומות ניתוח ההשתלה עצמו אינו ניתוח גדול במיוחד אך הוא דורש מיומנויות כירורגיות רבות בשל מורכבותו הטכנית וסוג החולים הנזקקים להשתלה, שפעמים רבות סובלים ממחלות בכלי הדם ובדרכי השתן המוסיפות קושי ומורכבות לניתוח ולמהלך אחריו. על פי רוב, בהשתלה מהחי יש תפקוד יום ובהשתלות מהמת 7-14 מיידי של השתל ואשפוז של ייתכן מהלך ממושך יותר. שתלים מהחי נוטים לשרוד זמן ) בגוף המקבל מאשר השתלות מהמת, אם 2 רב יותר (פי כי כאשר השתל מהמת הוא מאדם צעיר ללא מחלה או נזק כלייתי התוצאות דומות להשתלה מהחי. התרופות הנדרשות לטיפול ודיכוי מערכת החיסון, על מנת למנוע דחיה של הכליה, עברו התפתחות ושכלול ניכר לאורך השנים ומאפשרות כיום למושתלים לחיות ללא תופעות לוואי קשות תוך קיום אורח חיים נורמלי כמעט לגמרי כולל הריון ולידה, עבודה, פעילות גופנית, נסיעות לחו”ל ותזונה רגילה. ישנן מגבלות מעטות ובעיקר צורך בקיום אורח חיים בריא, דיאטה מאוזנת וחשוב הערכה רפואית ונפשית קפדנית על מנת למנוע כל נזק בריאותי בעתיד. בישראל קרוב לשני שלישים מהשתלות הכליה הם מתורמים חיים.

הטוב יותר, חשוב מאוד למצות את האפשרות לתרומה מהחי במשפחה. הדיאליזה, מעבר להיותה קשה נפשית וגוזלת זמן ומשאבים, גם פוגעת בסופו של דבר במערכות הגוף ומקטינה את הסיכוי להשתלה בעתיד. ניתוח תרומת כליה מאדם חי נעשה היום בטכניקה ס”מ בשיפולי 7 לפרוסקופית המחייבת חתך קטן של כ הבטן וזמן החלמה קצר יחסית ונטול סיבוכים. דבר זה הגדיל במידה ניכרת את מספר התרומות מהחי. התורמים עוברים

. הכירורג 1954 שתלת כליה הוא ניתוח המבוצע משנת שביצע את השתלת הכליה הראשונה בין תאומים זהים זכה בפרס נובל לרפואה. הדבר מדגים את חשיבותו של ניתוח זה בהצלת חייהם של מיליוני אנשים ובהתפתחותה של האימונולוגיה (תורת מערכת החיסון), שעברה שינוי מהותי בעקבות ההתמודדות עם השתלות איברים. אלף השתלות 200- בעולם מתבצעות מדי שנה למעלה מ כליה, כאשר קרוב למחציתן הן מתורמים חיים. התורמים החיים הם על פי רוב בני משפחה, אבל דווקא בישראל הולכת וגוברת כמות התרומות מתורמים אלטרואיסטים התורמים כליה לאדם זר שאינם מכירים וללא כל תמורה כספית או אחרת. השתלת כליה מיועדת לאנשים אשר כליותיהם פסקו לפעול, או שהן על סף של כישלון תפקודי. לעתים עדיין יש תפוקת שתן, אבל הכליה מפסיקה לפנות רעלנים מהדם ויש צורך בדיאליזה. על מנת לעבור ניתוח השתלה יש צורך להיות כשיר לעבור ניתוח משמעותי מבחינת מערכות הגוף האחרות (בעיקר לב, ריאות, תפקוד מוחי ותפקוד פסיכולוגי. רצוי להיות ללא עודף משקל ניכר). לאחר הערכה רפואית מלאה נכנסים לרשימת ההשתלות הארצית וממתינים לתורם מתאים. חשוב להדגיש שאין כל קשר בין המוסד בו החולה רשום להשתלה ומיקומו בתור. התור הוא ארצי ומנוהל על ידי המרכז הלאומי להשתלות. הקדימות בתור ההשתלות נקבעת לפי מספר פרמטרים. על חלקם אין לנו כל שליטה - גיל, זמן בדיאליזה ומידת רגישות (חשיפה לרקמות של אחרים וקיום נוגדנים כנגדם). לעומת זאת, חתימה על כרטיס אדי מוסיפה ניקוד אחרי שנתיים שלוש. תרומה מהחי בעבר אף היא נותנת ניקוד ניכר. למרות העלייה בתרומות מהחי עדיין ההמתנה לכליה מתאימה יכולה לארוך שנים רבות. לפיכך וגם בשל התפקוד

יש יתרון גדול לחולי כליות בנגב להירשם לביצוע להשתלת כליה בסורוקה, מאחר והצוות המטפל בסורוקה מכיר באופן אישי את המטופלים ומתאים להם את הטפול באופן אופטימאלי. בנוסף, סורוקה הוא אחד מבתי החולים הבודדים בארץ בהם יש מחלקה ייעודית לחולי כליות

2022 יולי | מנתחים | 20 2022 יולי | רגישים בטוח