ידיעות אחרונות 7 ימים

mTBI ממה סובלים פצועי אם נחשפתם להדף ואתם סובלים מהתסמינים הבאים מומלץ לכם להיבדק:

או סיבוב של המוח, רשתות הסיבים האלה יכולות להיקרע או להשתבש. לפעמים אפשר לראות בבדיקות הדמיה מסוימות אזורים שונים שלא מקבלים מספיק חמצן. כשזה קורה, יש תקלה בתפקוד". הפציעה מציתה מפל של אירועים כימיים שמא ־ רון מדמה להתחמצנות של תפוח: "כמו שתפוח חתוך משחיר בחוץ, כך המוח עובר סטרס חמצוני ומאבד את הגלוטתיון, נוגד החמצון העיקרי שלו. זה מוביל לדל ־ קת עצבית והרס של המיטוכונדריה, תחנות הכוח של התא". ספקטרום התסמינים של הפגיעה הזו רחב והרסני: זה מתחיל במישור הפיזי עם סחרחורות, בחילות וכאבי ראש עזים, ומחלחל גם למישור הקוגניטיבי. הנפגעים מדווחים על "חורים" בזי ־ כרון, קשיי ריכוז חמורים ו"ערפל" מחשבתי שמונע מהם לקרוא טקסט רציף או לנהל שיחה ממוקדת. אבל המהלומה הקשה ביותר היא במישור הנפשי וההתנהגותי. הפגיעה הפיזיולוגית ברשתות המוח מתורגמת לאי־שקט קיצוני, דיכאון, חרדות, התפרצויות זעם בלתי נשלטות, ופגיעה משמ ־ עותית במנגנון השינה. "אנשים שעברו אירוע עם פגיעה מוחית מתלוננים בדרך כלל על סימפטומים משתי קבוצות עיקריות", אומר ד"ר הדר שלו, מנהל מערך בריאות הנפש במרכז הרפואי סורוקה ומנהל המרפאה לנוירופסיכיאטריה, שמתמחה בטיפול בחבלות מוח. "הראשונה היא נוירולוגית: כאבי ראש, צפצופים באוזניים, לעיתים בחילות או תחושה של חוסר יציבות. במקביל הם סוב ־ לים מסימפטומים נפשיים וקוגניטיביים: תחושת ער ־ פול מוחי, קושי במהירות עיבוד מידע, פגיעה בריכוז ובזיכרון לטווח קצר, קושי בהתארגנות, תחושת חרדה, מתח ועצבנות, והפרעות שינה. הרבה פעמים הם מגי ־ עים אלינו לא ביוזמתם, אלא משום שהסביבה הקרובה שלהם, הורים או בני זוג, מתלוננים שאי־אפשר להיות לידם, כי הם כל הזמן עצבניים". רוב הנפגעים, צריך להדגיש, יחלימו ספונטנית אחוז מהם 25 מהפגיעה הזו, ללא התערבות. אולם כ־ יפתחו תסמונת פוסט־זעזוע מוח, שתתבטא בתסמינים מתמשכים ובפגיעה משמעותית באיכות החיים עד כדי נכות. "ברוב המקרים הגוף יודע לשרוד את זה, יש לו מנגנוני ריפוי טובים", אומר פרופ' אפרתי. "אבל מי שלא הסתדר תוך שלושה חודשים כבר לא יחלים לבד". מבחינה רפואית, הפציעה הזו מסווגת כאמור mild traumatic כ"קלה", וכך היא גם נקראת: ( חבלת מוח קלה. , m TBI ), או בקיצור brain injury היא לא מסכנת חיים, אך המחיר שהיא גובה מחייהם של הצעירים שסובלים ממנה הוא עצום. מדובר באנשים לחייהם, שנמצאים בשיא 30 וה־ 20 צעירים, בשנות ה־ העשייה, רגע לפני בניית קריירה ומשפחה או בעיצומם של לימודים אקדמיים. כשהמוח בוגד בהם, הם מתק ־ שים להמשיך לנהל חיים רגילים, נפלטים ממסגרות ומתקשים לתפקד בזוגיות ובמשפחה. "האתגר הגדול בפגיעות כאלה הוא דווקא משום שהן לכאורה קלות", אומר פרופ' אפרתי. "הנפגע שלם, הוא נראה טוב מבחוץ. מה שנפגע אצלו הם בעיקר התפקודים הקוגניטיביים הגבוהים. הלוחמים האלה ממשיכים להילחם, כי לא צריך קוגניציה גבוהה בשביל לרוץ. אבל כשהם חוזרים לחיים האזרחיים הם רואים שוואלה, הם לא כמו שהיו. היכולת שלהם ללמוד ול ־ זכור השתנתה, הם לא ישנים טוב בלילה ומצב הרוח שלהם דפוק. הם לא מבינים מה קורה להם". × × × המצוקה הישראלית היא רק חלק בסיפור גלובלי רחב של השלכות ההדף על הלוחמים בשדה הקרב. הצבא האמריקאי הגדיר את פגיעת המוח הקלה כפ ־ ציעה המאפיינת של המלחמות בעיראק ואפגניסטן. אלף חיילים אמריקאים 460 , למעלה מ־ 2000 מאז שנת אובחנו עם פגיעת ראש טראומטית, רובם המכריע כתוצאה מהדף. מחקרי ענק שעקבו אחר עשרות אלפי ספורטאים בארה"ב מצאו כי בעוד שמרבית הנפג ־ עים מזעזוע מוח ספורטיבי מחלימים בתוך שבועיים,

תסמינים התנהגותיים עצבנות ורגזנות † דיכאון וחרדה † עצבות, אדישות, חוסר מוטיבציה †

תסמינים קוגנטיביים "ערפל" מוחי † תחושה שאתם מתנהלים באיטיות † קושי בריכוז † בעיות בזיכרון לטווח קצר או ארוך † קושי בשליפת מידע ומילים †

תסמינים גופניים כאבי ראש † סחרחורת † פגיעה ביציבות † עייפות קשה † בחילות או הקאות † אי־סבילות לרעש או לאור † צלצולים באוזניים (טנטון) † בעיות בראייה † בעיה בהירדמות † שינה ארוכה או קצרה מהרגיל †

מה שקורה במוח". מה קורה בתוך הגולגולת ברגע הפיצוץ?

ומיפוי מוח ייעודי באסף הרופא, קיבל ע' את MRI האבחנה: ההדף שספג גרם לפגיעה משמעותית בכל החלק הקדמי של המוח שלו. ע' הצטרף לסטטיסטיקה העצובה של פצועי פגיעת מוח "שקופה", שקשה לאבחן אותה, אין לה בישראל פרוטוקול טיפול מסודר, אבל יש דבר אחד בטוח – המלחמה האחרונה הוסיפה רבים, חיילים ואזרחים, לרשימת הנפגעים כתוצאה ממנה. וכנראה שחלק גדול מהם בכלל לא מודע לכך. × × × בזמן שתשומת הלב הציבורית והרפואית מופנית באופן טבעי לפציעות הפיזיות הגלויות של המלחמה – קטיעות, שברים וכוויות – מתהלכים בינינו אינס ־ פור לוחמים ואזרחים שנושאים עימם פגיעה חמורה לא פחות, שלא ניתן לראות אותה בעין. השם המקצו ־ עי שלה, "פגיעת מוח טראומטית קלה", לא מסגיר את הסבל שהיא מחוללת. בשדה הקרב, היא נגרמת מחשי ־ פה לגל הדף, שמתרחש משינוי פתאומי וקיצוני בלחץ האטמוספרי כתוצאה מפיצוץ. הגורמים המרכזיים לפ ־ גיעות כאלה הם מטעני צד, טילי נ"ט ופגזי ארטילריה. באוקטובר יש פצועי הדף רבים כמו ע', מכיוון 7 מאז שהפגיעה מתעצמת משמעותית בתוך מבנים ומנהרות, שם גלי ההדף חוזרים מהקירות. הסיפור של ע' ממחיש היטב את המפגש האלים שבין הפיזיקה לביולוגיה. "בזמן פיצוץ המוח מיטלטל מבפ ־ נים", מסביר פרופ' אלון פרידמן, מנהל מרכז המחקר באגף המוח במרכז הרפואי שיבא ופרופ' לחקר המוח באוניברסיטת בן־גוריון. "במהלך הטלטלה הזו, כלי הדם בתוך המוח, יחד עם הסיבים הארוכים שמחברים בין אזורים שונים בתוכו, נוטים להיפגע". פרופ' שי אפרתי, מנהל מרכז סגול לרפואה היפרב ־ רית ומחקר במרכז רפואי שמיר, שאחראי בין השאר על תא הלחץ של בית החולים, פוגש פצועים כאלו כל יום. "רוב הפגיעות בשדה הקרב הנוכחי, וכנראה גם העתי ־ די, הן כתוצאה מפיצוצים", הוא אומר. "נ"ט שהתפוצץ בטנק, מוקשים או מטעני חבלה שמתפוצצים. לפעמים רק גל ההדף עצמו, אפילו בלי שנזרקת וחטפת מכה בראש, עושה את אותו אפקט. בבית שלי ברחובות, כשיש פיצוץ גדול בעזה, כל החלונות רועדים. זה בדיוק

>>

"פגיעת הדף עוברת דרך הגולגולת. קסדה שמגי ־ נה ממכה ישירה לא תעזור במקרה הזה, כי ההדף עובר גם אותה. יש לנו שתי שכבות במוח, שכבה חיצונית ופנימית; כשמופעל כוח על שכבות שונות שיש להן מסה שונה, התאוצה שלהן היא שונה, לא מסונכרנת. ואז כלי דם ועצבים שעוברים בין שתי השכבות נמתחים עד קריעה. כשזה קורה, הרקמה לא מקבלת אספקת דם וחמצן טובה. היא לא מתה, אבל אין לה את התנאים הבסיסיים שהיא צריכה לריפוי". פרופ' ג'וזף מארון מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת פיטסבורג הוא מבכירי הנוירוכירורגים בעולם והאיש ששינה את הדרך שבה ליגת הפוטבול המקצועית של ארה"ב מתייחסת לזעזועי מוח. מארון מלווה את קבו ־ צת הפוטבול פיטסבורג סטילרס כבר ארבעה עשורים . WWE ומכהן כמנהל הרפואי של ארגון הרסלינג ימים" הוא מזהיר כי מדובר בפציעה 7 בראיון מיוחד ל" 86 מבנית וכימית הרסנית. "המוח האנושי מורכב מ־ טריליון קשרים סינפטיים", 100 מיליארד נוירונים ו־ מסביר פרופ' מארון. "כשמקבלים מכה בראש ויש האצה ע', לוחם קומנדו שספג פגיעת הדף בעזה: "פתאום אחרי כמה שבועות, אמא שלי שמה לב שאני לא זוכר כלום, ושאני לא מצליח לדבר כמו שצריך. המשפחה חשבה שאולי זה פוסט–טראומה. בזמן אמת לא ידענו שאני סובל מפגיעת ראש. לא היה שום סימן שהסביר מה קורה לי"

20 . 03 . 2026 ׀ ימ ים 7 ׀ 60