ידיעות אחרונות 7 ימים

המשקל יש לתרופות החדשות אפקט מרפא או מקדם בריאות”, אומר פרופ’ דרור דיקר, מנהל מחלקה פנימית ד’ והמרכז לטיפול בעודף משקל בבית חולים השרון ויו”ר החברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנת יתר. “כל איבר שיש בו שומן מייצר דלקת. השומן הזה משגשג, עובר נמק ומתחיל לייצר תהליכים דלקתיים שגורמים לשורה של מחלות, ממחלות לב וכלי דם עד סרטן. התרופות הללו פועלות כנוגדות דלקת עוצמתיות המגינות על איברים חיוניים”. האפקט האנטי־דלקתי המגן, אומר פרופ’ דיקר, ייטיב עם המטופלים גם אם לא יירדו דרמטית במשקל. “המחקרים החדשים הוכיחו כי אחת התרופות מסוגלת לבצע רגרסיה של תאי צלקת בכבד, הישג שנחשב עד לא מזמן לבלתי אפשרי”. לדבריו של פרופ’ דיקר, השמנה היא מחלה מערכתית שפוגעת בכלל איברי הגוף. “נדיר למצוא ברפואה המודרנית טיפול שהוכח כנותן מענה באופן נרחב כל כך לאתגרים שמקורם בתחלואת ההשמנה. בתרופה אחת, שמבוססת על הורמון טבעי של הגוף, נותנים מענה לכלל הפגיעה המערכתית, וזו דרמה.

הזריקות גורמות לזה שרקמת השומן מידלדלת בגוף, וזה יוצר את מה שאנחנו קוראים לו 'סקלטוניזציה' של הפנים. רואים את מבנה השלד מתחת לעור. הרקות מתרוקנות והלחיים שוקעות פנימה, ממש כמו אצל אנשים שהיו בתנאים של הרעבה קיצונית". באופן מפתיע, מספר כהן, למרות המראה המבוגר שיוצרות הזריקות, המטופלות מאושרות מהשינוי. "הזריקות האלה הן ברכה. פתאום, אחרי המון שנים, אנשים יכולים להיכנס לבגדים שעליהם הם חלמו. זה שינה מסלול חיים להרבה מאוד אנשים, ובעיקר נשים. האושר הזה כל כך חזק, עד שרבות מהן מסרבות להפסיק את הטיפול גם כשהן מגיעות למראה כחוש". הנרמולשל המראה הכחושכהישג רפואי מחזיר לקדמת הבמה את אידיאל הרזון החולני, ומייצר לחץ חברתי כבד. מומחים להפרעות אכילה מזהירים כי זריקות ההרזיה יצרו קטגוריה חדשה ומסוכנת. הזריקה, כך נטען, אינה מטפלת בדימוי העצמי הפגוע, אלא רק משתיקה את הדחף לאוכל. כאשר הטיפול נפסק והרעב חוזר בעוצמה, המטופל מוצא את עצמו לא רק עם משקל שחוזר, אלא עם תחושת כישלון עמוקה. ה"אנורקטיק שיק", ששוטף מחדש את מסלולי האופנה והרשתות החברתיות, הוא אולי נקודת השיא המטרידה ביותר של המהפכה הנוכחית. "הדהים אותי לראות שזה חוזר", אומרת פרופ' יעל לצר, חוקרת באוניברסיטת חיפה, שייסדה וניהלה במשך שנים את היחידה להפרעות אכילה במרכז הרפואי רמב"ם. "אחרי מאבק של שנים למניעה של הפרעות אכילה, עצירת הלחץ לרזון בקרב מתבגרות וצעירות ושותפות פעילה בהעברת חוק הדוגמניות החלוצי בעולם, אנחנו עדים לנסיגה מדאיגה אל עבר אידיאל רזון קיצוני שחשבנו שהתמתן משמעותית בשנים האחרונות. מצב זה, יחד עם אמצעי המדיה הרבים, הוביל ללחץ חברתי חסר תקדים, שבו המראה הכחוש שוב מקבל במה בעייתית, הופך לסטנדרט להשוואה חברתית, ומחזיר אותנו עשורים אחורה במאבק על דימוי גוף חיובי". לצר מצביעה על כך שהטרנד הישן־ חדש עלול לפגוע בראש ובראשונה במתבגרות, הקבוצה הפגיעה ביותר שבה אחוז מהפרעות האכילה. 85 מתפתחות כ־ “ייתכן מאוד שהמגמה המחודשת הזו קשורה גם בפיתוח זריקות ההרזיה. אישורי ומעלה והכניסה 12 הטיפול בוויגובי מגיל של המונג’רו לשוק הישראלי מביאים איתם בשורה רפואית לקבוצה גדולה של אנשים עם משקל יתר, ולירידה דרמטית אחוז בניתוחים בריאטריים 25 של מורכבים. לצד זה, המחיר הפסיכולוגי של השימוש הנרחב לרעה בזריקות אלה ללא מעטפת טיפולית מתאימה עלול להיות כבד”. פרופ’ לצר מדגישה כי “מדובר ב’תיקון קוסמטי’ למצוקה קיומית נפשית עמוקה הרבה יותר. אמנם התרופה משנה

11 שקיבלו אותו הפחיתו בממוצע כ־ אחוזים ממשקלם לאורך יותר משנה. העתיד הקרוב של ההרזיה מסמן מעבר מעידן ה”הורמון הבודד” לעידן של קוקטיילים ביולוגיים מתוחכמים, שישנו את חילוף החומרים שלנו מהיסוד. שילובים של מספר הורמונים בניסויים קליניים 29 ־ 24 הביאו לירידה ממוצעת של כ־ אחוזים ממשקל הגוף. הדור הבא של תרופות ההרזיה יינתן בכדור, או בזריקה פעם בחודש, אולי פחות. חלק מהתרופות שנמצאות בפיתוח פועלות למנוע במקביל את אובדן מסת השריר. “דור העתיד יכלול תרופות הניטלות פעם בחודש, יכלול הורמונים נוספים כמו גלוקגון ואמילין, שמטרתם אינה רק ירידה במשקל אלא שימור מסת השריר והפחתת מסת השומן”, אומר פרופ’ דיקר. האתגרהבאשלעולםהרפואההואלארק איך לסייע לנו לרדת במשקל, אלא גם איך לשמר את ההישגים. החזון של פרופ’ דיקר הוא טיפול נגיש ומתקדם לכל אדם בכל גיל החולה במחלת ההשמנה, כזה שאינו מתמקד בהכרח בספרות על המאזניים. “אם 15 ־ 10 נצליח לשמר הפחתת משקל של

“לא במלחמה יותר". גרינר

אחוזים לאורך זמן נוכל לקדם דרמטית את בריאות הציבור, ולמנוע תחלואה ותמותה משמעותית”. מחברת “נובו נורדי ־ סק” נמסר בתגובה: “סמ ־ גלוטייד (החומר הפעיל בוויגובי ואוזמפיק) נבחן לאורך שנים בתוכניות מחקר קליניות רחבות היקף, וכן במחקרי עולם אמיתי משמעותיים. היקף החשיפה המצטברת ומ ־ עקב הבטיחות עולה על מיליון שנות מטופל. 22 מכלול נתונים אלו מס ־ פקים ביטחון בפרופיל הבטיחות של סמגלוטייד. מאז השקתה של וויגובי , היא שינתה 2021 בשנת את חייהם של רבים החיים עם השמנה, וסייעה להם להשיג ירידה משמעותית במשקל לצד יתרונות קרדיו־מטבוליים חשובים, כולל הפחתה משמעותית בסיכון הקרדיווסקולרי. זוהי התרופה היחידה שב ־ נוסף לאפקט המשמעו ־ תי של הירידה במשקל, אושרה גם להפחתה של תחלואה ותמותה ממחלות לב, כלי דם בעולם וביש ־

לכל טיפול יש תופעות לוואי, אולם בבדיקה מאוד מעמיקה של הספרות לא נמצאו בשלב זה סמנים מדאיגים. באמצעות טיפול תומך רב־צוותי ניתן לסייע לחולים להתמודד עם התופעות האלה ולהביא לכך שיוכלו להמשיך את הטיפול בתרופות וליהנות מהן”. עם זאת, הוא מזהיר כי התרופות אינן מיועדות למי שמעוניין בהן כטיפול אסתטי שלו הוא BMI חולף. “מי שה־ , שהיחס בין 30 ל־ 25 בין היקף המותן לגובה שלו הוא ואין לו סממן 0.5 מתחת ל‏־ של תחלואה נוספת אינו זקוק לזריקות האלה”, הוא אומר. “שימוש לא נכון באוכלוסייה בריאה עלול לשבש את האותות הנכונים למוח על שובע והרזיה ולפגוע באיזון המטבולי התקין של הגוף. אדם שלא חי עם השמנה שיפסיק את הטיפול הזה יסבול מריבאונד שיתבטא בעלייה מהירה במשקל, שתכלול יותר רקמת שומן ופחות רקמת שריר, ותחמיר את המצב המטבולי שלו”. בינתיים נמשך כל העת המחקר על פתרונות חדשים

את מנגנוני הרעב והשובע ואת המספר על המשקל, אבל היא לא מסוגלת לטפל בשורשים הרגשיים העמוקים של היחס שלנו לעצמנו ולגופנו. אדם יכול להשיל עשרות קילוגרמים ממשקלו, אבל בתוך תוכו להישאר עם אותו דימוי גוף שבור, אותה תחושת חוסר ערך ואותו פחד משתק מהשמנה. אני פונה לאנשי מקצועות הבריאות האמונים על מתן הזריקות: כשאתם נותנים את המרשם לזריקה תשקלו את התועלת למול הנזק, ותמיד תלוו את התרופה בטיפול שישפר את השיח של המטופלת עם הגוף שלה, אחרת היא תמיד תרגיש חשופה ולא מוגנת, למרות הירידה במשקל”. × × × בזמן שהדיון המדעי והחברתי על השלכות השימוש הרחב בתרופות נמצא עדיין בעיצומו, הביקוש האדיר לזריקות מתבטא בנתוני מכירות פנומינליים. לפי צפוי GLP 1 הערכות, שוק תרופות ה־ מיליארד דולר עד שנת 150 לגלגל מעל . חברת “נובו נורדיסק” הדנית, 2030 יצרנית האוזמפיק והוויגובי, הפכה לפרק זמן מסוים לחברה בעלת שווי השוק הגבוה ביותר באירופה. בשיא המומנטום, שווי השוק שלה עלה על התוצר המקומי הגולמי של דנמרק כולה, המדינה שבה צמחה. המתחרה הגדולה, “אלי לילי”, יצרנית מונג’רו, רשמה זינוק ברווחיה, כאשר הביקוש העולמי עולה בעקביות על קצב הייצור. לצד העלייה המדאיגה בשימוש הבלתי מבוקר, מצטברים לאחרונה מחקרים חיוביים פורצי דרך, החושפים כי כוחן האמיתי של הזריקות אינו טמון רק בצמצום ההיקפים שלנו. “אנחנו מבינים היום שמעבר להפחתת

צילומים: אמיר מאירי, יאיר שגיא, הקריה הרפואית רמבם, עמי כהן שערי צדק, באדיבות המרכז הרפואי שיבא

ד"ר אדם גולדמן

פרופ' יעל לצר

פרופ' נעמה קונסטנטיני

ראל וכבד שומני, בעולם. רק לאחרונה, החליטו ועדת הסל ומשרד הבריאות להכניס לסל התרופות את וויגובי , החלטה שמדגישה 12 למתבגרים מגילי את האמון שיש למערכת הבריאות ביעילות של התרופה, בחשיבותה ובבטיחות שלה”. × . חברת “אלי לילי” בחרה שלא להגיב

ומרגשים בתחום. שורת מחקרים בודקת את יעילותן של התרופות הקיימות להתוויות נוספות, בהן מניעת אלצהיימר ופרקינסון וגמילה מהתמכרויות. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר החודש את התרופה השנייה שניתנת דרך הפה ומבוססת על הורמון ה־ . הכדור נלקח מדי יום, ומטופלים GLP 1

sarit_r@netvision.net.il

פרופ' דרור דיקר: "נדיר למצוא ברפואה המודרנית טיפול שהוכח כנותן מענה באופן נרחב כל כך. בתרופה אחת, שמבוססת על הורמון טבעי של הגוף, נותנים מענה לכלל הפגיעה המערכתית, וזו דרמה. לכל טיפול יש תופעות לוואי, אולם בבדיקה מאוד מעמיקה לא נמצאו בשלב זה סמנים מדאיגים"

פרופ' דרור דיקר

10 . 04 . 2026 ׀ ימ ים 7 ׀ 34