ירושלים 04.02.22

אלינור פבריקר

מה גורם לילד קטן ללא מחלות רקע שנדבק בקורונה, לפתח דלקת מוחית או לסבול מתו ־

פעה של פרכוסים? לדעת מומחי הדסה אין סיבה אחרת לכך מלבד העובדה שהם נמצאו מאומתים לנגיף. ואכן בבית החו ־ לים מדווחים השבוע על מספר בעיות נוירולוגיות בילדים בזמן ולאחר שנדבקו בווריאנט האומיקרון. החשוד המיידי: הנגיף רגע לפני שהוא מסביר על התופעות המדאיגות, מנהל אגף הילדים ב'הדסה', פרופ' שמעון רייף מנסה להרגיע. הוא מדגיש שרוב התופעות של האומיקרון מטופלות בקהילה ושרק קצה הקרחון של המקרים מגיע אל בית החולים. אך כאן מגיע החלק המדאיג, לדבריו, לאחרונה הגיעו אל בית החולים מספר מקרים נוירולוגיים של ילדים מאומתי קורונה. כדוגמא הוא מביא ילדים שבאו אל בית החולים עם תגובה דלקתית של המוח לווירוס הקורונה. "הם הגיעו עם תופעות של שינויי עירנות, שינויי הכרה וגם ישנוניים. אצלנו התייצבו שני ילדים שהגיעו עם הבעיות הנוירולוגיות הללו. התגלה שהם הגיבו כך בשל הקו ־ רונה שלה הם נמצאו חיוביים. הרי ילדים ברובם אין להם את הסימפטומים הנשי ־ מתיים הקלאסיים. הם באו עם שינויים נוירולוגיים ותוך כדי הבירור לסיבה, לקחנו מהם דגימה לבדיקת קורונה, וש ־ ניהם התגלו כחיוביים. למיטב ידיעתי, לא נמצאה שום סיבה אחרת לשינויים הנוירולוגיים המשונים הללו אצל היל ־ דים: לא תהליך דלקתי, לא גידולי, לא שום דבר אחר, אלא רק הקורונה. המזל הוא שהם גם השתפרו מעצמם", מדגיש פרופ' רייף. הגיעו לטיפול נמרץ "ראינו גם ילדים שמגיעים עם פרכו ־ סים שגם כן היו חיוביים לקורונה", מוסיף פרופ' רייף, "ולא מצאנו סיבה אחרת לפ ־ רכוסים שלהם. הם היו מאושפזים בבית החולים והשתחררו. הילדים עם הפגיעה המוחית שכבו אפילו יום־יומיים בטיפול נמרץ כי מצבם היה קשה. לשמחתנו הם השתפרו. אנחנו לומדים את הקורונה תוך כדי תנועה כי כל ווריאנט הוא שונה. כל גל הוא שונה. אני לא זוכר בגלים הקוד ־ מים פגיעות נוירולוגיות כאלה, אני זוכר או עניינים נשימתיים PIMS שהיו יותר אבל כרגע יש פגיעות נוירולוגיות. חוץ מזה יש גם השפעות לטווח ארוך של הילדים שעברו קורונה ויש להם ירידה בפעילות, בעירנות, במצב הרוח, וכן הר ־ גשת חולשה. אלה גם תופעות שהייתי קורא להן נוירו־פסיכיאטריות".

מחלקת טיפול נמרץ | קורונה בהדסה צילומים: דוברות בית החולים

האומיקרון בהדסה: פרכוסים ודלקותבמוח תופעות מדאיגות בקרב ילדים שנדבקו בנגיף מנהל אגף ילדים בביתהחולים: לאחרונההגיעו אלינו מקריםשל נדבקיםעםפרכוסים ותגובה דלקתיתשל המוח לקורונה – לאמצאנו כל סיבהאחרת לכך מלבד המגפה ‰ עם זאתהוא מדגיש: אלו מקרים בודדים, רובתופעותהווריאנטמטופלותבקהילה

כנראה הווירוס עירב את חלל הפה. בגל הזה אין לנו תופעות כאלה. כל ווריאנט והאפיון שלו. גם בשפעת מגיעים ילדים עם תמונות נוירולוגיות, זה דבר ידוע. לשמחנו תמותה לא הייתה, וחוץ מהלו ־ נג־קוביד שאלה הפרעות לא מוגדרות, למיטב ידיעתי (לפחות בילדים שאנחנו טיפלנו) לא נוצרו נזקים לטווח ארוך. בי ־ נתיים בילדים שבאו להדסה עם פגיעות נוירולוגיות, הרי שלפחות במעקב הקצר טווח - אין פגיעות שנשארות בהם". החלפת הדם השבוע דווח ב"ידיעות אחרונות" גם על מקרה נוסף, לפיו בהדסה נאלצו הרו ־ פאים לבצע הליך מורכב של החלפת דם שסבלה מסיבוך נוירולוגי 12 בילדה בת קשה. הילדה, מחלימת קורונה, הגיעה לפני שבועיים להדסה כשהיא מעורפ ־ לת. בבדיקת הדמיה שנערכה לה, נמצאה דלקת מוח חריפה, שעשויה לאפיין מצב של אחרי זיהום. היא טופלה באמצעים שונים אך ללא הטבה של ממש, ואז הוח ־ לט לבצע טיפול של פלסמה פרזיס - הח ־ לפת נוזל הפלסמה בדם. הטיפול נעשה במטרה לנקות מהדם את הנוגדנים שלוקחים חלק בתהליך הדלק ־ תי. אחרי כמה טיפולים כאלה מצבה של הילדה השתפר דרמטית. לעומת הדסה, בבית החולים שערי צדק לא דיווחו על תופעות נוירולוגיות חריגות בילדים בעקבות הידבקות בנגיף הקורונה.

ממש לא – אלה מקרים בודדים. הווירוס הזה הוא מאוד משונה ועושה כל מיני תסמינים לא צפויים, חלקם בזמן המח ־ לה וחלקם גם אחרי המחלה. בגל הרא ־ שון למשל הייתה פגיעה בחוש הטעם אז

זה משהו שצריך להדאיג את ההורים? "השיטה של להדאיג היא לא טובה לכ ־ שעצמה. אני חושב שמי שצריך להיות עירני זה אנחנו – הרופאים. להגיד שע ־ כשיו צריך להיכנס לפאניקה ולבהלה?

פרופ' רייף: "אנחנו לומדים את הקורונה תוך כדי תנועה כי כל ווריאנט הוא שונה. כל גל הוא שונה. אני לא זוכר בגלים הקודמים פגיעות נוירולוגיות כאלה, אני זוכר שהיו או עניינים PIMS יותר נשימתיים"

פרופ' רייף. "יש גם ירידה בעירנות"

מצב חולי הקורונה בבתי החולים בירושלים

שערי צדק 199 סך החולים: 57 במצב קשה: 31 במצב קריטי:

הרצוג: 67 סך החולים: חולים 34 במצב קשה: שישה מונשמים:

הדסה 164 סך החולים: חמישה במצב קשה: 44 במצב קריטי:

34

4.2.2022 ˆ ידיעות ירושלים