ירושלים 14.01.22

בלוטת התריס. עלולה לגרום לבעיות בפוריות צילום המחשה: shutterstock

בשיתוף המרכז הרפואי הדסה

ק � ) הנ Thyroid מה בין תריס לפוריות? בלוטת התריס ) ראת בעברית גם בלוטת המגן ממוקמת בגוף בחלק הקדמי של הצוואר. ליאונרדו דה ווינצ'י היה הראשון שצייר את בלוטת התריס לספה"נ. תומאס וורטון, רופא אנגלי שחי 15 עוד במאה ה- , היה הראשון שתיאר את מבנה הבלוטה וגם קרא 17 במאה ה- ? ובכן למגן האליפטי Thyroid . מדוע Thyroid לה בשמה ומכאן Thyreos ששימש את הצבאות ההלניסטיים קראו שמה “טירואיד” או “בלוטת המגן”. האמת שמבנה הבלוטה מזכיר יותר צורת פרפר. את הבלוטה מרכיבות שתי אונות המחוברות ביניהן ב"גשר" הנקרא איס ק טמוס. הבלוטה מהווה חלק חשוב מהמערכת האנדוקרינית, מערכת ההפרשה הפנימית בגוף האדם. T3- ו T4 : חשוב שתכירו בלוטת התריס מפרישה שני הורמונים חשובים: טירוקסין ה � ב T 3 ו- T 4 וטרי יודו טירונין, או בשמות החיבה שלהם: תאמה. להורמונים אלו תפקיד חשוב ביותר בחילוף החומרים בגוף והם משפיעים על מאזן האנרגיה, ויסות חום הגוף ועל גדילה והתפתחות. , קיצור של TSH את פעילות הבלוטה מווסת הורמון ה- . ההורמון מופרש Thyroid Stimulating Hormone מבלוטת יותרת המח. בגוף קיימים מנגנוני איזון חוזר רגישים ביותר: כאשר יש TSH ירידה בהפרשת תוצרי בלוטת התריס, תעלה רמת ה- . מכאן שרמת TSH וכאשר יש עליה בהפרשה תרד רמת ה- משמשת כמדד לתפקוד הבלוטה. יוד הנו מרכיב TSH ה- חשוב ביתר בהורמוני בלוטת התריס והבלוטה “יודעת” לרכז כמויות גדולות של יוד. תת פעילות של בלוטת התריס (היפוטיירואידיזם): מש ק מעה ירידה בהפרשה של הורמוני הבלוטה. תת פעילות מתבטאת בעייפות, עליה במשקל, נשירת שיער, אי סבי ק תהיה גבוהה TSH לות לקור, עצירות ועוד. כאן רמת ה מהנורמה. פעילות יתר של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם): מש ק מעה הפרשת יתר של הורמוני בלוטת התריס. פעילות יתר מתבטאת בדופק מהיר, אי סבילות לחום, הזעת יתר, הפר ק עה בשינה, ירידה במשקל לא בשל ירידה בתיאבון, שלשול תהיה נמוכה מהנורמה. TSH ועוד. כאן רמת ה- נ � מה 3-5% תת פעילות של בלוטת התריס מופיעה בכ - שים בגיל הפוריות, אולם בקבוצת הנשים הסובלות מתת- פוריות על רקע של הפרעה בביוץ שיעור זה גבוה יותר. תת פעילות של בלוטת התריס עלולה להיות קשורה בהפרעה בביוץ, אי סדירות במחזור הווסת, ירידה בשיעור ההצלחה של טיפול פוריות, עליה בשיעור ההפלות ותוצאים מיילדותיים שליליים. אצל גברים יכולה להתבטא פגיעה בתפקוד המיני ופגיעה בספירת הזרע. פעילות יתר של בלוטת התריס עלולה להתבטא בבעיית ביוץ ובהמשך בסיבוכים קשים בהריון. בגברים פעילות יתר עלולה להתבטא בפגיעה בתפקוד המיני ובספירת הזרע. הסיבות השכיחות להפרעה בתפקוד בלוטת התריס הן אוטו-אימוניות, כאשר הגוף מייצר מסיבה כלשהי נוגדנים עצמיים כנגד הבלוטה. בתת פעילות של בלוטת התריס הטיפול הוא בדרך כלל מתן חיצוני של הורמון הטירוקסין עד להשגת איזון בתפקוד הבלוטה. בפעילות יתר של הבלוטה מטפלים תרופתית אך לעיתים יש צורך בטיפולים אגרסיביים יותר כמו טיפול ביוד רדיואקטיבי או טיפול כירורגי.

כך עלולות הפרעות בבלוטת התריס לפגוע בפוריות ובתפקוד המיני הפרעות בתפקוד בלוטת התריס עלולות להיות קשורות לפגיעה בפוריות ובתפקוד המיני אצל נשים וגברים. ד"ר חננאל הולצר מהדסה מסביר מדוע וכיצד ניתן לטפל בבעיה

חשוב לבדוק לפני ההריון חשוב לאבחן ולטפל בהפרעות בתפקוד התריס טרם הכניסה להריון, על מנת להימנע מהפרעת פוריות ומהסיכונים המו ק גברים בהריון. רמת הפיקוח על תפקודי התריס קודם הריון נמוכה TSH הדוקה יותר. רופאים רבים מקפידים על רמת

יותר מזאת הנדרשת מכלל האוכלוסייה. כחלק מהערכת ובי ק רור הפוריות מבצעים הרופאים הערכה של תפקוד בלוטת התריס. טיפולי פוריות ובכלל זה הפריה חוץ גופית קשורים ברמות גבוהות של הורמון האסטרוגן. רמה גבוהה של אסטרוגן מש ק ק � . במחקר גדול מסוגו אשר ערכנו ב TSH פיעה על רמת ה - TSH נדה, הראינו כי רמת האסטרוגן משפיעות על רמת ה- גם בנשים שלא אובחנו קודם לכן כסובלות מבעיה בתפקוד בלוטת התריס. במידה והושג הריון בטיפול, הרי שלעובדה זאת ניבעת חשיבות קלינית. בהריון הן מבנה הורמון ההיריון והן הפרשה מוגברת של חלבונים קושרי הורמון בלוטת התריס משפיעים על רמת הורמוני בלוטת התריס בגוף. עובדות אלו נלקחות בחשבון בניטור ובטיפול בהפרעות בתפקוד בלוטת התריס בהיריון. להורמוני בלוטת התריס חשיבות רבה בתפקוד הגוף לסיכום: ובחילוף החומרים. הפרעות בתפקוד בלוטת התריס קשורות לפגיעה בפוריות. חשוב לאזן תפקוד לקוי של בלוטת התריס טרם הניסיונות להרות וטיפולי הפוריות. לטיפולי הפוריות השפעה על רמת ההורמונים בגוף. להריון השפעה על רמת ההורמונים ויש להתאים הטיפול לזמן ההיריון.

- ) Merck שירות לציבור. בחסות חברת מרק ( ‰ ללא התערבות בתוכן

צילום: באדיבות המרכז הרפואי הדסה | פרופ' חננאל הולצר

45

ידיעות ירושלים ˆ 14.1.2022