ירושלים 2.12.22

כך נראית המחלקה הריקה ב'הרצוג'

צילומים: דוברות בית החולים

פארסתמרכזי השיקום המחדל והחולים שסובלים: למעלהמשנהממתיניםמאהאישלעבורשיקום במוסד רפואי ‰ אז איך יכול להיותשב'הרצוג' קיימתמחלקהחדשה שריקה כבר תקופהארוכה, ואיך זהשגם ב'משגב לדך' מחכיםחדרים לחולים? ‰ ההסבר: כל חולהמתוקצב בסכוםמגוחך, כךשאשפוזו יגרום גירעון לביתהחולים ‰ המשרד: "קופותהחוליםאחראיות למציאתהמסגרתהמיטביתהמטופל"

רה וגיוס של צוות רפואי, המחלקה, שבה מיטות שממתינות לאיוש, עדיין לא 24 נפתחת. לצוות העובדים נאמר מטעם ההנהלה שזה ייקח עוד זמן, שהיא עוד לא נפתחת כיוון ש"זה לא רווחי". "המ ־ חלקה כולה מוכנה. הכל קיים ושום דבר לא חסר - המחלקה מחכה למטופלים ולצוות. לא בדיוק ברור איפה זה עומד. כל הזמן אומרים לנו שכן, כן, זה צריך להיפתח, אבל שום דבר לא זז כבר שנ ־ תיים. גם עברנו איזה תהליך שהוצאנו קול קורא, ראיינו וגייסנו אנשים לצוות הרפואי, ושוב זה נתקע - שום דבר לא התקדם. כל מי שגייסנו לא התחיל לע ־ בוד בכלל". מ'משגב לדך' נמסר בתגובה: "המימון למרכז השיקום ב'משגב לדך' אכן הת ־ עכב מעט, אולם המרכז צפוי להיפתח במהלך השנה הקרובה". "ההיצע גדל" ממשרד הבריאות נמסר: "משרד הב ־ ריאות פועל להגדיל את היצע המיטות לאשפוז המשכי, ובכלל זה תמך בהיקף של עשרות מיליוני שקלים בשנים האחרונות בפיתוחן של מאות מיטות בארץ בכלל ובירושלים בפרט, ובהן גם המיטות במ ־ רכזים המדוברים אשר המשרד השתתף בבנייתם באופן ישיר בהיקף של עשרות מיליוני שקלים. מלבד התמיכה הישירה בפתיחת מיטות נעשו פעולות רגולציה רבות לשיפור איתנותם הפיננסית של המוסדות ולחיזוק כוח השוק שלהם מול קופות החולים כדי לתמרץ אותם לה ־ רחיב את פעילותם. נציין כי המוסדות הגריאטריים המדוברים אינם נסמכים על תקציב המדינה אלא מפיקים את תקצי ־ בם מההכנסות הנובעות ממכירת פעילות לקופות החולים. "הפניית חולים מבתי החולים הכלליים למוסדות המשכיים נתון לשיקול הדעת של קופות החולים. אלה עורכים ביניהם הסכמים בהתאם לשיקולים קליניים, כל ־ כליים ועוד. הקופות אחראיות למציאת המסגרת המיטבית עבור המטופל ולמני ־ עת העיכוב בהעברה לאשפוז המשכי".

אלינור פבריקר

המצב המגוחך של מערכת השי ־ קום בעיר: אחת הבעיות המרכ ־ זיות בבתי החולים הירושלמיים

היא העובדה שחולים מבוגרים רבים 'תו ־ פסים' מיטות אשפוז, בעוד הטיפול שאמור להינתן להם הוא שיקום. זאת מכיוון שבי ־ רושלים קיים חוסר משמעותי במרכזי שי ־ רות וטיפול בחולים שמוגדרים 'כרוניים'. במקביל, בשנים האחרונות הוקמו בעיר שני מרכזי שיקום משמעותיים ומפוארים, בבית החולים 'הרצוג' וב'משגב לדך'. אלא שעד היום מרכזים אלה לא נפתחים, למרות שעבר זמן רב מאז שהקמתם הס ־ תיימה. הסיבה: תקצוב גירעוני של משרד הבריאות ומשרד האוצר. ובמילים אחרות: המדינה מוכנה לשלם לבתי החולים על כל מאושפז סכום שנמוך מהעלות של אותו חולה למוסד הרפואי. כך נוצר מצב שעל כל מאושפז בית החו ־ לים מפסיד כסף. התוצאה: בלית ברירה חולים 'שיקומיים' מאושפזים בבתי החו ־ לים העמוסים, וזאת על חשבון מטופלים הזקוקים לשירות רפואי של בית חולים. חשש מגירעון מיטות 134 במרכז הרפואי 'הרצוג' יש אשפוז במחלקות חדשות, מאובזרות ומת ־ 6 קדמות בתחום השיקום והסיעוד המורכב. מחלקות מפוארות מתפרסות על פני שלוש קומות. אלא שמחלקות אלה סגורות בגלל מדי ־ ניות התקצוב של משרד הבריאות. כל זאת 100 בזמן שבמרחב ירושלים יש יותר מ־ חולים שממתינים להתאשפז במחלקת השיקום ב'הרצוג'. החשבון פשוט - התעריף של משרד הבריאות ליום אשפוז במחלקה לאשפוז שקל ליום. 1,297 גריאטרי הוא ב'הרצוג' מסבירים כי העלות הריאלית שקל 1,600־ לתפעול ולטיפול מיטבי היא כ ליום. המשמעות היא הפסד אפשרי של שקל ליום על כל מטופל. אילו כל 300 כ־ המחלקות הפנויות היו מופעלות, הדבר היה מיליון שקל בשנה. 14.6־ יוצר גירעון של כ

צילום: שלו שלום | " ד"ר חביב. "מתדפקים על כל הדלתות האפשריות

"בלי עזרת המדינה" היתרון של 'הרצוג' על פני בתי החו ־ לים האחרים בארץ הוא העובדה שמ ־ חלקת השיקום עתידה לפעול באופן שוטף לאורך כל שעות היום, בלי לשנע את המאושפזים למכוני חוץ. "הקמנו את המחלקות לבד, בלי עזרת המדינה, לאחר שאספנו לאורך השנים תרומות מהעולם במאמץ ניכר", אומר ד"ר קובי חביב, מנכ"ל המרכז הרפואי. הוא חש יומיום את כאבם של הממתינים בתור למיטה במחלקה: "מדובר בחולים, רובם קשישים, שנתקעים שבועות ארוכים, לרוב במחלקות הפנימיות בבתי החולים הירושלמיים, וזקוקים לטיפול מותאם בתחומי השיקום והסיעוד המורכב. אנו מתדפקים על כל הדלתות האפשריות כדי שהתעריפים יותאמו למציאות ונו ־ כל לפתוח את המחלקות, שכבר שנה מאז הושלמה בנייתן הן סגורות, כדי לפתור את המצוקה הגדולה של חוסר מיטות אשפוז. בחשבון פשוט, אם בכל

זאת מסיבות הומניות נפעיל את המ ־ מיליוני שקלים 5 עד 3 חלקות, נפסיד לשנה על כל אחת, ותקצר הדרך עד לפ ־ שיטת רגל ולסגירת שערי בית החולים. תעריפי האשפוז בגריאטריה ובשיקום לא ריאליים. הם מבטאים זלזול של המ ־ דינה בקשישיה. איך הפכנו לחברה שבה צריך מזל, כמעט כמו זכייה בלוטו, כדי לחלות במחלות מסוימות ולא באחרות?! איך הפכנו למדינה שמתעדפת חולים כאלה על פני אחרים?" מיטות מחכות 24 ב'משגב לדך' המצב דומה גם ב'משגב לדך'. אנשי צוות בבית החולים מספרים כי אף שמ ־ שרד הבריאות ערך ביקורת במרכז השי ־ קום הגריאטרי החדש של בית החולים והתקבל אישור להפעלתו, המרכז עדיין אינו פועל. 6 לאחר שיפוצים ארוכים, שנמשכו כ־ שנים, קניית ציוד רפואי מתאים, הכש ־

20

2.12.2022 ˆ ידיעות ירושלים