ירושלים 26.08.22

שימור פוריות מסובסד על ידי משרד הבריאות צילום המחשה: shutterstock

בשיתוף המרכז הרפואי הדסה לא מעט מטופלות חשות את נטל המחירים הגבוהים של טי ו פולי שימור הפוריות ואכן מדובר על סכומים לא מבוטלים. שימור הפוריות מתחלק לשני מצבים – כאשר ישנה בעיה רפואית שעלולה לגרום לפגיעה בפוריות, לעומת שימור פו ו ריות סוציאלי – כאשר האישה בוחרת לשמר את פוטנציאל הפריון העתידי ללא רקע רפואי. "יש מצבים רפואיים בהם אנחנו ממליצים על שימור פריון: נשים שחולות במחלה מסויימת שפוגעת בפוריות או טיפולים בעלי פוטנציאל לפגיעה בפוריות או ניתוח שכתוצאה ממנו הפוריות עשויה להיפגע, לדוגמה ציסטה שחלתית מורכבת שמצריכה ניתוח", מסבירה ד"ר אילנה ויזל מהיחידה החוץ גופית בהדסה הר הצופים על האפשרות הראשונה, הרפואית. "השימור הסוציאלי הוא מעין עצירה של פוטנציאל הפריון של האישה באותו רגע נתון, וכך בעצם למנוע מהזמן לפגוע בפוטנציאל העתידי להביא ילדים. התהליך מתאפשר בז ו כות שיטת הקפאה שמשתמשים בה בעשור האחרון ובישראל. נשים רבות עושות שימוש בהליך הסוציאלי, אך עד לאחרונה כלל הנשים בישראל היו צריכות לשלם על ההליך מכיסן וכעת התרחש שינוי". החידוש המשמעותי בסל הבריאות החדש נובע מכך של ו ראשונה, נשים שמתגלות עם רזרבה שחלתית נמוכה יוכלו .) 39 ליהנות מסבסוד הליך השימור ע"י סל הבריאות (עד גיל "בתחילת כל טיפול האישה עוברת הערכה של הרזרבה השח ו לתית שלה", מסבירה ד"ר ויזל. "אנחנו בודקים מספר מדדים שמעריכים את סיכויי הגירוי השחלתי של אותו טיפול ספציפי ונותנים אומדן של הרזרבה השחלתית, את הצפי שנקבל על פי הנתונים וגם מינוני הור ו מונים שיתאימו לאותה מטופלת. המטרה היא להגיע למספר ביציות אופטימלי, בטווח הבטוח, מבלי להגיע למצבים של גירוי יתר שחלתי שעלול לסכן אותה". לדברי ד"ר ויזל, לצורך כך נערכות לאישה שלוש בדיקות ו � , המופרש מתאי גרנ AMH – הראשונה היא בדיקת דם ל - לוזה, תאי המעטפת של הביצית בזקיקים המתפתחים בשחלה: הוא מדד רגיש מאד למספר הזקיקים שנותרו בשחלה, AMH “ ונמצא בקורלציה גם לתגובה של אותה אישה לגירוי השחלתי AMH שניתן לה בטיפול”, מסבירה ד”ר ויזל ומדגישה שמ נמוך לא נגזר כי לא ניתן להיכנס להריון ולהביא ילדים באופן טבעי: “זהו מדד כמותי, שכאשר הוא נמוך יותר, כמות ביציות שתישאב תהיה נמוכה יחסית”. , זוהי AFC "בנוסף אנחנו מבצעים גם שתי בדיקות נוספות: ספירת הזקיקים האנטראליים באולטרסאונד בתחילת הווסת, , גם הוא בתחילת מחזור FSH ובדיקה של הורמון שנקרא הווסת , שניהם משלימים את המדדים לרזרבה השחלתית”. לפני תחילת טיפול ולפני גירוי שחלתי, מבצעים את הב ו דיקות הנ"ל, לא רק לנשים שעוברות שימור פוריות, אלא גם לנשים שעוברות הליך של שאיבת ביציות והפרייתן. "לפעמים כאשר מתחילים לבדוק גם מגלים דברים, כך שלדוגמא אישה שרוצה לשמר את הפריון העתידי שלה מגיעה ליחידה 35 בת ועורכת את הבירור, מגלה שהנתונים לא לטובתה, ושהרזרבה השחלתית נמוכה יותר ממה שחשבה". לדברי ד"ר ויזל המידע קשה לעיכול עבור המטופלות וב ו וודאי עבור נשים שהחליטו להגיע ליחידה כדי לבצע הליך רפואי אלקטיבי להבטחת הורות עתידית. "עבור נשים כאלה מרחיב את הזכאות ומאפשר להן 2022 סל הבריאות בשנת לקבל את הטיפול ללא תשלום", מסבירה ד"ר ויזל. ד"ר ויזל מסבירה שנשים ללא בעיית רזרבה שחלתית עוב ו רות את ההליך פעם או פעמיים ומצליחות לשמר כמות ביציות גדולה, אך אותה אישה עם רזרבה שחלתית נמוכה ככל הנראה תזדקק למספר סבבי טיפול, ובשל הנתונים שלה כמות הבי ו ציות אותה תצליח לשאוב עשויה להיות נמוכה משמעותית בהשוואה למי שהרזרבה השחלתית שלה תקינה. ד"ר ויזל מציינת ששימור הפוריות לא בהכרח מבטיח ילד או לידה, "הטיפול משמר את הביציות שלה בגיל הנוכחי מבלי לתת לזמן לפגוע בהן, אך אין לנו מידע על יכולת ההפריה העתידית". היא מספרת שלאחרונה, לא מעט נשים שהתחתנו י � גם הן מבצעות את השימור, מתוך מחשבה עת 40 לקראת גיל דית על יותר מילד אחד, כך שלקראת הגיל המבוגר יאפשר שימוש בביציות עצמיות. בדיקת דם שתעזור להתאים ולתאם ציפיות עבור כל סבב

בשורה לנשים עם רזרבה שחלתית נמוכה שמעוניינות לשמר פוריות עדכון סל הבריאות לפני מספר חודשים הכניס קבוצת יעד שלאו דווקא מודעת לקיום הסבסוד מהמדינה - בעלות הרזרבה השחלתית הנמוכה שמעוניינות לשמר פוריות. ד"ר אילנה ויזל מהיחידה החוץ גופית בהדסה הר הצופים מסבירה על השינוי המבורך, וגם על המחקר בהובלתה שיעזור להתאים ולתאם ציפיות עבור כל סבב טיפולי לכשעצמו, לצורך הגעה למספר מיטבי של ביציות בשאיבה

טיפולי לכשעצמו לצורך הגעה למקסימום ביציות בשאיבה ד"ר ויזל מובילה מחקר שהחל בחודש האחרון שמתמקד באותן נשים שמגיעות לשימור הפוריות ביחידה החוץ גופית בהדסה הר הצופים ונמצאו בבדיקות השגרתיות כבעלות רזר ו בה שחלתית נמוכה. לדבריה מטרת המחקר לבחון האם קיימות תנודות באותה האישה ועד כמה איתור השינוי יכול לסייע לנבא את הצלחת הסבב ולמעשה את הצלחת הטיפול. "חשוב מאוד לשקף למטופלות גם את הצפי, לחלוק המידע, לומר מה פרוטוקול הטיפול שאנחנו רוצים להתאים להן, לכמה ביציות אנחנו רוצים להגיע, והאם אנו צופים שיהיה עוד סבב טיפולים". לדברי ד"ר ויזל הזמן והגיל הם פקטור משמעותי בפריון האישה ולכן חשוב להעלות את המודעות בנושא שימור פוריות בקהילה: "אני כרופאה שעובדת גם במרפאת נשים של כללית בפסגת זאב, מעלה את הנושא בשיחה עם מטופלות שהנושא רלוונטי עבורן. "חשוב שגם רופאי נשים וגם רופאי משפחה יכירו את נושא השימור הסוציאלי ואת עניין השימור בסל הבריאות ויעלו אותו בשיחה מול מטופלות. את הזמן לא ניתן לעצור, אבל אם יש טכנולוגיה שיכולה לסייע וסל בריאות שתומך לאלו שיש להן ירידה ברזרבה, אנו בהחלט יכולים לשנות הרבה מאוד". - ) Merck שירות לציבור. בחסות חברת מרק ( ‰ ללא התערבות בתוכן

צילום: באדיבות המרכז הרפואי הדסה | ד"ר אילנה ויזל

56

26.8.2022 ˆ ידיעות ירושלים