בריאות השרון 28.07.23

שנה ושיעור ההצלחה הממוצע אצלנו עומד . ד"ר חגי קנטי - מנהל חדר הלידה 75%- על כ הקודם במרכז הרפואי מאיר שפרש לגמלאות, והיה ממובילי התחום בישראל הכשיר את כל הצוות הרפואי המיילדותי הבכיר לביצוע הפעולה, וחדר הלידה שלנו מהווה אבן שואבת אליו מגיעים ללמוד את רזי ההיפוך החיצוני רופאים בכירים מרחבי הארץ. קצת סטטיסטיקה: בקרב נשים מבכירות (לקראת לידה ראשונה) (בספרות 50-60% – ניכרים שיעורי הצלחה של )40% העולמית בנשים וולדניות (בלידה חוזרת) – ניכרים שיעורי )64% (בספרות העולמית 70-85% הצלחה של נהפוך הוא: מיתוסים על היפוכים נכון אבל אפשרי! הריון ראשון קשה יותר להפוך –

הסיבה למצג עכוז אינה ידועה ברוב המקרים אך קיימים מספר גורמי סיכון למצב זה ביניהם מומים רחמיים מולדים, שרירנים, מיקום שלייה, מומים עובריים, לידה מוקדמת, ריבוי או מיעוט מי שפיר, הריון מרובה עוברים ועוד

מוגבר, קרעים פרינאליים מורכבים אשר עלולים לגרום לפגיעה בלתי הפיכה בתפקוד הסוגרים או קרעים בצוואר הרחם. מי מורשה לבצע היפוך? היכן הוא מתבצע ובאיזה שבוע של ההריון? היפוך עובר הינה פעולה המתבצעת ע"י רופא מומחה במיילדות ובגינקולוגיה שעבר הכשרה והוסמך לכך. הפעולה מתבצעת בחדר השגחה

העוב .ר בתום פעולת ההיפוך המוצלחת לרוב אין צורך בהתערבויות נוספות והעובר נשאר במצג ראש עד הלידה עצמה.

מרכז רפואי מאיר - מומחים בהיפוכים

יש לציין כי שיעורי הצלחת ניסיונות היפוך החיצוני אצלנו במרכז רפואי מאיר גבוהים יותר מאלו המתוארים בספרות הרפואית. מרכז רפואי 40- מאיר עוסק בהיפוכים חיצוניים למעלה מ

אסור להפוך בכוח וצריך לתת לתינוק לכל יולדת ניתנת לצאת כמו שהוא רוצה - זכות הבחירה, יולדת המגיעה למועד עם עובר במצג עכוז ולא מעוניינת בניסיון היפוך חיצוני, תקבע תור לניתוח קיסרי אלקטיבי (מוזמן מראש). תקבע יולדת המעוניינת בניסיון היפוך - תור לניסיון היפוך ורק במיעוט המקרים בהם ההיפוך לא מצליח, יקבע תור לניתוח קיסרי אלקטיבי. עמידת נר או שיטות אלטרנטיביות שיעורי אחרות מועילות בהיפוך עיבורים - ההצלחה של שיטות אלטרנטיביות להיפוך עוברי נמוכים יותר משיעורי הצלחת היפוך חיצוני רפואי במיוחד במוסדנו, מרכז רפואי מאיר, שהוא מרכז המתמחה בפעולה זו. נכון חלקית - הוא בטח יתהפך חזרה - קיים סיכוי שעוברים לאחר היפוך חיצוני יתהפכו בחזרה, הסיכוי נמוך אולם קיים ולכן יש צורך בהמשך מעקב. אם העובר מתהפך חזרה למצג עכוז ניתן לקבוע תור להיפוך חיצוני נוסף ולאחריו ניתן לשקול השראת לידה בהתאם לרצון היולדת. רוב העוברים מתהפכים בעצמם עד נכון, ולכן לא נבצע היפוך – 37 שבוע קודם לכן. הסיכוי להיפוך ספונטני יורד עם נכון, ככל שהעובר התקדמות גיל ההריון – גדול יותר יש לו פחות מקום להצליח ■ ‬. להתהפך לבד

הממוקם בחדר לידה ובמהלכה הרופא שמבצע את ההיפוך מזיז בעזרת הפעלה "חכמה" של לחץ מתון ומבוקר על בטן האישה את החלק המקדים של העובר - לרוב העכוז, מהאגן האימהי, דוחק אותו כלפי מעלה והצידה, ומסובב את העובר כך שראש העובר ירד כלפי מטה לאגן האם ויהפוך לחלק המקדים. מדובר בפעולה חיצונית שאמנם כרוכה בכאב - אולם לרוב הכאב נסבל ביות .ר הפעולה מבוצעת תוך כדי הסבר ושיתוף פעולה מלא של האשה והמלווה שלה, וכמובן שמופסקת בכל רגע נתון לבקשת האישה ההרה. הפעולה מתבצעת בהנחיית סונר, ובמקרה הצורך היולדת מקבלת תרופה העוזרת בהרפיית הרחם. חשוב לזכור כי גם החלמה מניתוח קיסרי - שמהווה את הדרך הבטוחה ביותר ללדת עובר במצג עכוז, כרוכה בכאבים לא מבוטלים. בנוסף לכך, ניתוח קיסרי הינו ניתוח לכל דבר הנושא בחובו סיכונים כמו בכל ניתוח אח .ר שיעור הסיכונים בהיפוך חיצוני הוא נמוך , במיוחד כשההיפוך 1% מאוד והינו פחות מ נעשה בידיים מיומנות, במועד המתאים ותחת ניטור עוברי ואולטראסאונד ובמקום המאפשר שירותי יילוד דחוף במקרה הצורך (סמוך לחדר לידה עם גישה מהירה לחדר ניתוח). לכן פעולת ההיפוך החיצוני מבוצעת בבית חולים בלבד ולא במרפאות מחוץ לבית החולים. לאור זאת ובמטרה למנוע סיבוכי פגות, מומלץ לבצע את ההיפוך החיצוני סביב . הסיבוכים האפשריים העלולים 37 שבוע להיגרם במהלך או לאחר הפעולה הינם הפרדות שליה, מצוקה עוברית או ירידת מים. לעיתים קיימים שינויים זמניים בדופק העוברי, לרוב כתוצאה מהפעלת לחץ קל על ראש העובר שמתבצע במהלך הפעולה, אותם שינויים בדופק העוברי לרוב חולפים במהירות ולא מסכנים את

ד"ר מיכל מוזר. צילום: מרכז רפואי מאיר

שיעור הסיכונים בהיפוך חיצוני הוא נמוך מאוד והינו אחוז, במיוחד כשההיפוך נעשה בידיים מיומנות, 1- פחות מ במועד המתאים ותחת ניטור עוברי ואולטראסאונד ובמקום המאפשר שירותי יילוד דחוף במקרה הצורך

23 בריאות 2023 יולי