בריאות השרון 28.07.23

shutterstock : צילום

סרטן הדם והדרך להילחם בו ד"ר גלעד יצחקי, מנהל המכון ההמטולוגי במרכז רפואי מאיר מסביר על הלוקמיה השכיחה בעולם המערבי ועל הטיפול בה, שעבר מהפך בעשור האחרון

מהו הטיפול התרופתי המקובל היום? כיום ישנן שתי קבוצות עיקריות של תרופות , BTK : תרופות המעכבות חלבון בשם CLL ל- , לשימור CLL החיוני להעברת אותות בתאי ה חיות התאים ולמניעת מותם, וכן תרופה שיש לו תפקיד BCL 2 המעכבת חלבון בשם משמעותי במניעת מות תאים אלו. כמו כן, גם קיימת אפשרות לשלב בין השניים. הבחירה בטיפול המתאים תיעשה לאחר דיון מעמיק עם ההמטולוג המטפל ולפני התחלת הטיפול, אנו נוהגים לבדוק מספר סמנים העשויים לסייע בבחירתו. בחירת הטיפול המתאים עבור כל מטופל, תלויה בגורמים שונים, בעיקר במצבו הכללי, מחלות הרקע שלו, ובהעדפותיו לגבי הטיפול (קבוע לעומת קצוב בזמן, טיפול פומי בלבד לעומת טיפול יחד עם נוגדן הניתן דרך הווריד וכיו"ב). חשוב לציין, כי יתכנו תגובות בין-תרופתית עם תרופות אחרות, ולכן מומלץ להיוועץ בהמטולוג המטפל עם כל תרופה חדשה שאתם נוטלים. מתקדם בקצב מהיר CLL "הטיפול ב- מאוד" משתף ד"ר יצחקי ומוסיף "נוכח ריבוי המחקרים בתחום, מגוון התרופות למחלה עתיד לגדול, התרופות יהיו בטוחות ואולי אף יעילות יותר, ויהיו אפשרויות טובות גם בחולים בהם המחלה מתקדמת על כמה ■ ." קווי טיפול

כיצד המחלה באה לידי ביטוי? המחלה מתבטאת לרוב בעלייה תאי הדם הלבנים (הלימפוציטים), ובהמשך בהגדלת קשרי הלימפה והטחול. בשלב מאוחר יותר ניתן לראות ירידה בהמוגלובין (אנמיה) וירידה בטסיות הדם (תרומבוציטופניה). המחלה כרונית ולרוב מתקדמת בקצב איטי ועל כן במרבית המקרים אין צורך בטיפול בעת האבחנה אלא מעקב בלבד. נוטים יותר CLL עם זאת, מטופלים עם לזיהומים ולממאירויות נוספות, ולכן חשוב לבצע את החיסונים המומלצים ובדיקות סקר מקובלות לסרטן, לרבות סקר שומות במרפאת עור. אם כן מתי נדרש טיפול במחלה? הטיפול נדרש כאשר החולים מפתחים הגדלה משמעותית מאוד של קשרי הלימפה והטחול ו/או ירידה ניכרת בספירות הדם האחרות. בעבר, היה נהוג להשתמש במספר משלבים כימותרפיים, אך בעשור האחרון חלה התקדמות רבה בהבנה של מנגנוני המחלה, ומציאת טיפולים ביולוגיים ממוקדי-מטרה, הפוגעים במסלולים תוך תאיים ספציפיים. בעקבות כך, הוכח במספר מחקרים כי הטיפול הביולוגי יעיל יותר ובטוח מטיפולים כימותרפיים, ולכן זהו הטיפול המקובל היום.

ד"ר גלעד יצחקי, מנהל המכון ההמטולוגי במרכז רפואי מאיר

מקבוצת כללית צילום: דוברות מרכז רפואי מאיר

האם ידעתם שלוקמיה לימפוציטית כרונית ) היא הלוקמיה השכיחה ביותר בעולם CLL ( המערבי? חולים עם 450 "בארץ מאובחנים מדי שנה כ " מסביר ד"ר גלעד יצחקי, מנהל המכון CLL ההמטולוגי במרכז רפואי מאיר מקבוצת כללית, על התחום בו הוא מומחה. היא אמנם מחלה כרונית, CLL "מחלת ה אך הטיפול בה עבר מהפך בעשור האחרון. הטיפול כיום נטול כימותרפיה, יעיל יותר, עם פרופיל בטיחות מצוין, וממשיך להתקדם בקצב מרשים" הוא מסביר. ד"ר גלעד יצחקי למד רפואה בהדסה, האוניברסיטה העברית, התמחה בפנימית ובהמטולוגיה בבילינסון, ולאחר מכן השתלם Dana Farber ולימפומות ב- CLL בתחום המסונף לאוניברסיטת CancerInstitute הרווארד, בבוסטון. עם חזרתו ארצה היה אחראי בבלינסון. בנוסף, ד"ר יצחקי CLL על מרפאת ה וחבר CLL הוא מזכיר הקבוצה הישראלית ל , ואף שותף CLL ERIC באיגוד האירופאי ל פעיל במחקרים בתחום.

2023 יולי בריאות 24