בריאות: חיסון וחוסן

בריאות 2025 דצמבר חיסון וחוסן

תזונת חורף תבלינים מחממים, תוספי תזונה וויטמינים יעל ולצר הכאב כבר לא שקוף מודל ייחודי שמעניק הכרה וטיפול ליולדות בלידה שקטה ענתי גילעד

הגנה מתקדמת כך עוצרים שפעת וסיבוכים: החיסונים היעילים ששומרים עלינו השנה ממחלות החורף ענתי גילעד

מחלקתמוספיםמיוחדים

shutterstock, DONOT6_STUDIO צילום:

הדרך להפחתת אשפוזי תינוקות בעונת החורף

מה שנראה כמו עוד צינון חורפי עלול להפוך בתוך שעות למחלה מסכנת הוא אחד הגורמים המרכזיים לאשפוזי RSV חיים אצל תינוקות. נגיף ה־ פרופ’ גליה גריסרו, יו”ר החוג למחלות תינוקות בעונת החורף בישראל. זיהומיות בילדים ומנהלת היחידה למחלות זיהומיות בילדים בבית חולים , מסבירה כיצד ניתן לזהות את הסימנים הראשונים, “דנה־דואק” איכילוב למנוע הדבקה ולגונן על התינוק מטעם סאנופי 

בהתחלה זה נראה כמו עוד צי ־ נון חורפי, כזה שחולף בתוך כמה ימים, אבל בקרב תינוקות רכים

זה עלול להסתבך לכדי דלקת בדרכי הנשימה ואף להסתיים באשפוז. הכירו Respiratory Syncytial (‏ RSV־ את נגיף ה מ � ), אחד הגורמים המרכזיים ל Virus s חלות נשימה חמורות בקרב תינוקות, אשר בכל חורף מציף את מחלקות היל ־ דים בבתי החולים. תינוקות אלה סוב ־ לים מקוצר נשימה, התקפי שיעול קשים וארוכים ומתקשים לאכול. אין כיום טיפול תרופתי ייעודי יעיל לטיפול בנ ־ גיף. הטיפול הוא תומך בלבד: מתן חמצן, עירוי נוזלים, אינהלציות ותמיכה נשימ ־ תית. במקרים חמורים תינוקות עלולים להתאשפז לתקופה קצרה או ארוכה. "תחלואה קשה אינה ניתנת לחיזוי" על הסכנות, דרכי ההדבקה, החיסון וכל מה שהורים צריכים לדעת לפני שהחורף מתחיל, שוחחנו עם פרופ׳ גליה גריסרו, יו"ר החוג למחלות זיהומיות בילדים ומ ־ נהלת היחידה למחלות זיהומיות בילדים, ביה"ח "דנה־דואק" לילדים באיכילוב. "אחת הסיבות המרכזיות לאשפוזים נ � . ה RSV בגיל הינקות היא נגיף ה ־ גיף, הפעיל במיוחד בעונת החורף, גורם לזיהומים בדרכי הנשימה בכל התינוקות ומסוכן במיוחד לפגים ותינוקות עם מערכת חיסונית חלשה. במרבית המקרים תסמיני התחלואה הם נזלת, שיעול וחום. אצל תינוקות עשויים להופיע גם חוסר תיאבון, עצבנות וקושי בשינה. במרבית המקרים מדובר במחלה וירא ־

שוטף של צעצועים, בגדים ומשטחי הח ־ תלה. מומלץ גם להמעיט בביקורים עם תינוקות במקומות סגורים וצפופים בעו ־ נת החורף, שבה שיעורי ההדבקה גבוהים במיוחד. "בשנים האחרונות חלה פריצת דרך . כיום קיימים RSV משמעותית במניעת חיסונים ונוגדנים ייעודיים המפחיתים משמעותית את הסיכון לפתח מחלה חמו ־ רה בתינוקות עד גיל שנה. כחלק משגרת החיסונים כיום בישראל ניתן חיסון סביל, ומונע RSV־ המספק הגנה למשך עונת ה ."RSV ברוב המקרים אשפוז עקב סיבוכי לדברי פרופ׳ גריסרו, אמצעי המניעה הללו, יחד עם שמירה על סביבת מגו ־ רים נקייה והקפדה על מעקב רפואי בעת מחלה, מאפשרים להפחית בצורה דרמטית את שיעור התחלואה, למנוע סיבוכים חמורים כמו דלקת ריאות וב ־ רונכיוליטיס, ולשמור על בריאותם של  התינוקות בתקופת החורף הרגישה. מוגש כשירות לציבור מטעם סאנופי. התו ־ כן נכתב על ידי רופאה מומחית בתחום. המידע מוצג למטרות מידע כללי בלבד ואין לראות בו המלצה לטיפול, חוות דעת רפואית או תחליף לייעוץ רפואי עם רופא RSV מומחה. למידע נוסף על וירוס ה־ והחיסון לתינוקות יש לפנות לרופא.ה המטפל.ת.

שונה ופרט בשלושת החודשים הראשונים. מהתינוקות שנדבקים מתחת 2%-3%־ כ לגיל שנה, יזדקקו לאשפוז. בישראל מד ־ אשפוזי 3,000־ ל 2,000 ווחים מדי שנה בין , ובמקרים מסוימים RSV תינוקות עקב המחלה מלווה בזיהום חיידקי משני, הע ־ לול לגרום לדלקת ריאות. "ברוב המקרים מדובר במחלה קלה, הדומה להצטננות, אך הזיהום עלול לג ־ רום לקשיי נשימה משמעותיים, ירידה בריווי החמצן בדם ואף צורך בהנשמה. עלול אף RSV "במקרים מסויימים להוביל לסיבוכים חמורים, כמו דלקת ריאות דו־צדדית או דלקת בדרכי הנ ־ שימה התחתונות. מעבר לסיכון המיידי, מחקרים מצביעים על כך שתינוקות ה � קשה, עשויים לפתח ב RSV שחלו ב־ משך החיים נטייה לאסתמה או רגישות נשימתית חוזרת". מהן דרכי ההתגוננות הטובות ביותר? "הדרך היעילה ביותר להתמודד עם ג � היא מניעה מוקדמת וה RSV נגיף ה ־ נה מראש, שכן, כאמור, אין כיום טיפול מרפא ייעודי לזיהום. מאחר שהנגיף מו ־ עבר בעיקר בטיפות וברוק, חשוב להק ־ פיד על היגיינה קפדנית, שכוללת שטיפת ידיים לעיתים קרובות, הימנעות ממגע קרוב עם אנשים חולים וניקוי באופן

לגרום לברונכיוליטיס - מחלה המערבת דרכי אוויר קטנות בריאות, ומאופיינת בקוצר נשימה, קושי לאכול, כשלעיתים עולה צורך באשפוז לשם קבלת חמצן ונוזלים", פותחת ומסבירה פרופ' גריסרו. ? RSV איך נדבקים ב־ "הנגיף עובר בטיפות דרך הפרשות מד ־ רכי הנשימה או הרוק של החולה, ומסו ־ גל לשרוד על משטחים יותר משש שעות, ולכן ניתן להידבק גם ממגע עקיף - דרך בגדים, חפצים ומשטחי החתלה. הדבקה עלולה להתרחש גם בעת מגע קרוב, כשאדם בריא נוגע בעיניים, באף או בפה, לאחר שנגע במשטח מזוהם. "הנגיף מדבק במיוחד בשלב הראשו ־ ני של המחלה, ולעיתים אף לפני הופעת הסימפטומים הראשונים. שמירה על היגיינה קפדנית, שטיפת ידיים תכו ־ פה וחיטוי משטחים משותפים הם אמצעים יעילים להפחתת הסיכון להידבקות". חומרת המחלה

"כמעט כל התינוקות עד גיל RSV־ שנתיים נדבקים ב לפחות פעם אחת, כאשר הסיכון הגבוה ביותר הוא בשנת החיים הרא ־

לית קלה, אך תחלואה קשה אינה ניתנת לחיזוי, ול ־ מעשה, כל תינוק עלול לפתח תסמיני מחלה קשים, שכן הנגיף עלול

פרופ' גליה גריסרו. צילום: ג'ני ירושלמי

2025 דצמבר ׀ בריאות ׀ 2

תחזית שבועית א׳ ב׳ ג׳ ד׳ ה׳

גם במזג אוויר חורפי, כשהכי רוצים להישאר בבית, טובשיששירותשמגיע עד אליכם.

24 תור עד * שעות

מגווןשירותיםעדהבית עכשיו באסותא:

בדיקות מעבדה

ביקור אחות

בדיקת רופא מומחה

אולטרסאונד ורנטגן

לפרטים נוספיםסרקו אתהקוד * 3007 או חייגו

השירות פרטי וכרוך בתשלום. ניתן לקבל החזר מחברת הביטוח, בכפוף לתנאי שעות תקף לפניותשיתקבלו בימים א׳-ה׳, 24 הפוליסה ולזכאות על פיה. תור עד בכפוף לזמינות ואזור גאוגרפי ואינו תקף בשירות אולטרסאונד.

חיסוני חורף ׀ בריאות

השנה השפעת הקדימה להגיע, כשעל־פי גורמי הרפואה, מדובר הפעם • לצד תרכיבים מעודכנים לשפעת ולנגיף הקורונה, ™ במחלה חמורה שממשיכים ללוות אותנו, משרד הבריאות ממליץ על חיסונים עדכניים ולדלקת ריאות. מה התחדש החורף הזה? למי מומלץ RSV גם לווירוס ענתי גילעד להתחסן? ומדוע חיסון הוא "כיפת ברזל" לבריאות של כולנו? • החיסונים השנה הרבה יותר יעילים ורחבים

ע ונת החורף כאן ויחד איתה העלייה בת ־ חלואה בעיקר של שפעת, קורונה, וירוס וגם RSV דרכי הנשימה התחתונות דלקת ריאות. קופות החולים ובתי החולים מתמודדים גם השנה עם היקף עולה של פניות עקב החמרה וסיבוכים כתוצאה של המחלות העונתיות. אלא שהשנה מביאה איתה בשורה: "עולם החיסונים התחדש השנה באופן דרמטי, כשהחיסונים החדשים שנכנסו, יעילים ורחבים הרבה יותר מאשר קוד ־ מיהם כנגד המחלות שעבורן הם פותחו", כך פותח ואומר ד"ר אילן גרין, מנהל המחלקה לרפואת מש ־ פחה בלאומית שירותי בריאות. במשרד הבריאות מבצע ניטור מתמיד של תחלואת השפעת באמצעות איסוף נתונים מחדרי המיון ומ ־ קופות החולים, הצפי השנה היה לתחלואת חורף קשה בהשוואה לשנים קודמות, וזאת בעקבות נתו ־ נים ממדינות בחצי הכדור הדרומי (אוסטרליה וניו־ זילנד), שכבר נכנסו לעונת החורף. "גם שם השפעת השנה הייתה קשה יותר משנים קודמות, והיא גם זו שתגיע לישראל, כך שאנחנו נמצאים עדיין לפני

לאוכלוסייה עם גורמי סיכון". נותן NUVAXOVID : "חיסון חדש בשם קורונה מענה יעיל לזן הנפוץ כיום. החיסון מומלץ לכל ולאוכלוסייה בסיכון בקרב בני חצי 65 אחד מגיל ס � , ובשני המקרים ללא קשר אם חו 64 שנה ועד גיל נו או חלו בעבר (למשל מחלות לב, כליות, ריאות,

העונה הקשה". מסביר ד"ר גרין. המרכז הישראלי לבקרת מחלות עוקב אחר הנתו ־ , שיעור 2025 נים, ולפי דו"ח שהוציא בסוף נובמבר הפניות למרפאות קהילה בשל תחלואה דמויית שפעת, גבוה יותר מהשיעור המקביל באותה תקו ־ פה בשבע שנים האחרונות. גם שיעור הפניות בשל דלקת ריאות נמצא בעלייה והוא גבוה יותר משיעור הפניות בשלוש השנים האחרונות. כמו כן ההיענות הנמוכה לחיסוני השפעת מש ־ פיעה גם על החשש מהתפרצות המחלה, שכן יש משמעות למספר המחוסנים על התפשטות הנגיף. ד"ר גרין: "דווקא השנה אנחנו רואים אחוז התחס ־ , כך שכשתגיע השפעת 7%-10% נות נמוך מאוד, במלוא עוזה, יהיה לה קל להתפשט. זו הסיבה לכך שההיענות להתחסן חשובה ביותר ליצירת אפקט ת � י 70%-80% חיסון עדר לכל האוכלוסייה. די ש ־ חסנו, זה יכול ממש לעצור את התפשטות המחלה". מה המלצת משרד הבריאות לגבי חיסוני החורף? : "חיסון נגד שפעת מומלץ על ידי משרד שפעת הבריאות ונמצא בסל לכולם. החיסון חשוב במיוחד ילדים, שלא מפספס אף חיסון, והיום אם לילדים בעצמה, אני אומרת בביטחון מלא: חיסוני החורף בהיריון הם לא רק בטוחים, הם שכבת הגנה חיונית וק ־ ריטית לאם ולתינוק, במיוחד בעונת הווירוסים הישראלית". "בנוסף כוללת ההמלצה שלנו לנשים בהיריון להתחסן נגד שעלת החל משבוע י � , ולחזור על החיסון בכל היריון. הח 27 סון מאפשר לגוף לייצר נוגדנים שיעברו לעובר דרך השליה ויעניקו לו הגנה חיונית מיד עם הלידה – תקופה שבה הוא פגיע במיוחד ומע ־

ניתן לכל הילדים כשגרה, במסגרת סל התרופות. AR� ומעלה נכנסו תרכיבים חדשים, 60 עבור בני ו � . החיסונים אינם בסל התר ABRYSVO ו־ EXVY פות, ונועדו בעיקר למוגדרים בסיכון גבוה". מהו העיתוי היעיל להתחסנות? "במקרי שפעת וקורונה לוקח כשלושה שבועות עד שהחיסון הופך ליעיל ומספק הגנה. לכן ככל שנקדים להתחסן בעונת החורף, ההגנה תיכנס לפעולה מהר יותר. כשמתחס ־ נים מאוחר, מפסידים כמעט חודש וגם הנגיפים כבר קיימים באוויר ומגבי ־ רים את הסיכון לחלות לפני שהחיסון יפעל. תופעות הלוואי יכולות לכלול כאב במקום ההזרקה, נזלת, קצת חום, שיעול וכו'. התופעות נדירות, ובכל מקרה קצרות וקלות הרבה יותר מהמחלה עצמה. השאיפה שלנו בעולם הרפואה היא קודם כול למנוע מחלה - וחיסון הוא התרופה האולטימטיבית לשם כך. זו הסיבה לכך שכל־כך חשוב להתחסן", מסכם ד"ר גרין. שונים לחייו, באמצעות נוגדנים המועברים מהאם". לדברי ד"ר פרהדיאן, עוד טרם הכ ־ ניסה להיריון מומלץ לנשים לבדוק גם את רמת הנוגדנים שלהן למחלות זיהומיות, כגון חצבת, אדמת ואבעבועות רוח, ולהתחסן בהתאם. "מחלות אלו עלולות לגרום לסיבוכים חמורים בהיריון, כולל הפלות, מומים מולדים וזיהומים קשים ביילוד", היא אומרת ומסכמת: "להתחסן בהיריון זה אמצעי הגנה אישי, אבל גם חלק מהג ־ נה מערכתית רחבה, שמטרתה לשמור על בריאות הדור הבא כבר מרגע היווצרותו".

ועוד)". BMI 30 סוכרת, השמנה מעל י � "גרסה חדשה של ח דלקת ריאות : PREVENAR סון נכנסה השנה, . החיסון, שניתן במנה אחת, 20 יעיל יותר במניעת המחלה ומגן מפני מספר זנים רב יותר. החיסון החדש כה יעיל, שהוא מחליף את כל החיסונים הקיימים נגד דלקת 18 וכן מגיל 65+ ריאות, ומומלץ לבני ומעלה לכל מי שבקבוצות הסיכון". החורף הזה מביא בשורה : RSV וירוס גם בחיסון נגד הווירוס, שמחולל תח ־

ד"ר אילן גרין, לאומית שירותי בריאות צילום: פרטי

לואה בדרכי נשימה תחתונות. "עד השנה שעברה החיסון ניתן רק לילדים עם גורמי סיכון, אך מהשנה

"שכבת הגנה חיונית וקריטית לאם ולתינוק"

חיסונים בהיריון

רכת החיסון שלו טרם החלה לפעול. מדובר בחיסון מציל חיים, מאחר ששעלת בתינוקות רכים עלולה לגרום לסיבוכים קשים ואף למוות. "גם חיסון השפעת מומלץ, אף שהוא לעיתים מו ־ שמץ. ההיריון הוא תקופה של שינויים במערכת הנשימה, הלב, כלי הדם וכמובן, מערכת החי ־ סון. נשים הרות נמצאות בסיכון מוגבר לסיבוכי שפעת - דלקת ריאות, אשפוזים בטיפול נמרץ, לידות מוקדמות וחלילה, תמותת ילודים. החיסון בטוח לנשים הרות בכל שלב של ההיריון, ואף מעניק הגנה עקיפה ליילוד בחודשים הרא ־

"בהתאם למדיניות משרד הבריאות, חיסוני שפעת וקורונה מומלצים וב ־

טוחים לנשים הרות בכל שלבי ההיריון, ומפחיתים סיכון לסיבוכים נשימתיים, אשפו ־ זים ולידה מוקדמת, תוך הקניית הגנה ליילוד באמצעות נוגדנים העוברים דרך השליה", פותחת ומסבירה ד"ר יסמין פרהדיאן,

ד"ר יסמין פרהדיאן צילום: דוברות וולפסון

הגינקולוגית במרכז הרפואי וולפסון, ומוסיפה: "כרופאת נשים - וגם כבתשגדלה בביתשל רופא

מיוצר ע“י מיוצר ע"י אלי שריד מנהל תפעול ולוגיסטיקה: ׀ עדינה נביאן מנהלתמכירות: ׀ ענתי גילעד כתבת: ׀ יעל ולצר עורכת: ׀ יפית יפרח סמנכ"לית לוח ומוספיםמיוחדים: כתובת המערכת: ׀ 03-6929228 ליצירת קשר חייגו: ׀ ז'נה גלצר גרפיקה: ׀ יונת דביר עיצוב גרפי: ׀ זוהרה זולברג, בטי כספי ורוית אלמוג הפקה: shutterstock, Yasonya, KM-Photography, morrowlight, New Africa,Andrey_Popov, FotoHelin צילוםשער: ׀ ראשון לציון 1 נח מוזס מיוצר על ידי

מחלקת מוספים מיוחדים

2025 דצמבר ׀ בריאות ׀ 4

shutterstock, Iurii Motov, bigjom jom, Andrey_Popov, Cristian M : צילום

ישראל חייבת להרחיב את שיעור התחסנות הילדים לשפעת כדי להגן עליהם וגם על המבוגרים

חיסונים לילדים

שום רקע רפואי, וכתוצאה מזה פשוט אש ־ פזנו ילדים בריאים לחלוטין עם שפעת, רק מחשש שהם יפתחו סיבוך". ד"ר סורוצקי הפציר בהורים לחסן את יל ־ דיהם גם נגד שפעת: "שפעת נראית להורים כסתם וירוס, התקררות פשוטה, שחולפת בתוך כמה ימים. זה אומנם יכול להיות המצב אצל חלק מהילדים, אבל לא הייתי לוקח את הסיכון הזה על ילדיי, ואני חושב שאף הורה לא יהיה מוכן ליטול את הסיכון ולהמר על הילד שלו. חיסונים זו מתנה שקיבלנו, כי זה יכול למנוע מחלה". באוסטרליה מייחסים את השפעת החמורה בקרב ילדים ואת שיעור האשפוזים הגבוה לשיעור ההתחסנות הנמוך של הילדים, העו ־ בילדים מגיל חצי 25.7% מד באוסטרליה על 5-15 בילדים מגיל 14.5%־ שנים ו 5 שנה עד שנים. בישראל המצב גרוע בהרבה; על־פי נתוני משרד הבריאות, שיעור ההתחסנות בקרב ילדים נמצא בירידה דרסטית בשנים

עונת השפעת, שהקדימה השנה, הביאה לתחלואה חמורה ואף לת ־ מותה מסיבוכי המחלה בקרב יל ־ דים. זה לא הפתיע את מומחי הבריאות בישראל, שכן באוסטרליה, הממוקמת בחצי הכדור הדרומי וכבר סיימה את עונת השפ ־ עת, דיווחו השנה על מחלה חמורה במיוחד, כשיותר ממחצית האשפוזים בעקבותיה היו . 16 בקרב ילדים מתחת לגיל ד"ר מיקי סורוצקי, רופא ילדים השוהה באוסטרליה לצורך תת־התמחות ברפואה דחופה לילדים, הזהיר כבר באוקטובר האח ־ ”, כי תחלואת ynet רון בריאיון לאולפן " השפעת השנה הפתיעה באוסטרליה גם את המומחים במחלות זיהומיות – ובפרט תחלואת ילדים: "השפעת השנה הייתה עם הרבה יותר מקרים מורכבים, שהצריכו אש ־ פוזים, ילדים במצבים קריטיים וגם מקרי תמותה משמעותיים מאוד. לא היינו מוכנים לסיבוכים בהיקף כזה של ילדים בריאים בלי

פניות 94%־ דרך מוסדות החינוך הפחיתה ב פניות של מבוגרים 59%־ של ילדים וכן ב למרפאות בקהילה בעקבות תחלואה דמויית הגעה של ילדים 74%־ שפעת, הפחיתה ב לאשפוז עקב דלקות בדרכי הנשימה, והפ ־ הגעה של ילדים מאובחנים עם 93%־ חיתה ב שפעת למיון. גם בישראל ניסו לשכפל את המודל הב ־ ריטי, אך ללא הצלחה. יש עוד פתרונות שמאומצים בעולם, אבל עד שישראל תאמץ אותם - גשו להתחסן בקופות החולים. זו  הדרך המיטבית למנוע סיבוכי שפעת.

האחרונות ובמיוחד לשפעת. אשתקד התחסנו כ � , הנ 5 מגילאי חצי שנה עד 12% בישראל 5-12 בקרב בני 14% , ללים בקבוצת סיכון . 13-18 בקרב בני 16%־ ו בבריטניה שיעור התחסנות הילדים לשפ ־ עת הוא מהגבוהים בעולם, שכן לפני עשור דרך מוסדות החינוך. 16 ־ 4 הוחלט לחסן בני מהילדים עד גיל 54.5% כך אשתקד חוסנו , מה 16 עד גיל 50%־ , וכ 7-11 בני 44.6% ,6 שמגדיר את ההתחסנות בבריטניה כהתחס ־ נות עדר המגינה על האוכלוסייה. עוד נמצא, כי התחסנות בשיעורים גבוהים

עו״ד שרון כהן המקום שבו משפט פוגש רפואה עם ניסיון של למעלה מעשור מהצד המוסדי של מערכת הבריאות והביטוח, עו״ד שרון כהן מנתחת תיקים רפואיים לעומק ומאתרת כשלים שלא תמיד נראים במבט ראשון מאת: שוש רוטנברג

צילום: יקיר שוקרון

לדבריה, הציבור נוטה לחשוב שרשלנות רפואית היא אירוע חד־פעמי, אך בפועל מדובר לעיתים בשרשרת של החמצות. "לא כל טיפול שנכשל הוא רשלנות", היא מסכמת, "אבל כל מקרה ראוי לבדיקה רצינית. כשמשפט ורפואה נפגשים - האחריות היא להבין את שניהם לעומק, ולהבטיח שהנפגעים לא יישארו לבד מול  המערכת".

שפחה נותרה להתמודד עם השלכות רפואיות ושיקומיות ארוכות טווח. ניתוח התיק מתבסס על קריאה מדוקדקת של הרשומות הרפואיות, בחינת הפרוטוקו ־ לים המקובלים והשאלה האם היה ניתן לעצור את ההידרדרות מוקדם יותר. בתיק נוסף מנהלת כהן תביעה בבית המשפט המחוזי, העוסקת במטופל צעיר שפנה לרופא המשפחה בקופת החולים עם תלונה על כאבי גב, ובמהלך זמן קצר מצא עצמו תלוי במשככי כאבים חזקים, עם פגיעה תפקודית ונפשית משמעותית - ללא כל אבחנה רפואית. גם כאן מוקד הדיון אינו בטעות נקודתית, אלא ברצף של החלטות רפואיות שלא נבחנו בזמן, עד שהנזק הפך לעמוק וממושך.

עבודה יומיומית עם המערכת – לא מתוך תיאוריה, אלא מתוך פרקטיקה. כיום כהן מיישמת את הידע הזה בייצוג נפ ־ געים, תוך שילוב הדוק בין משפט לרפואה. במשרדה, הממוקם בתל אביב, מתקיימת עבודה שוטפת עם צוות קבוע של מומחים רפואיים, המלווים את התיקים כבר מהש ־ לבים הראשונים. בתיקי רשלנות רפואית, היא מסבירה, השאלה אינה רק מה קרה - אלא מתי היה צריך לזהות את הבעיה, אילו בדיקות לא בוצעו, ואילו החלטות התקבלו או לא התקבלו בזמן. אחד התיקים המשמעותיים שמנהלת כהן עוסק בלידה מורכבת, שבמהל ־ כה לא זוהו סימני מצוקה עוברית בזמן אמת. הילוד נולד עם פגיעה קשה, והמ ־

זו אינה כתבה שגרתית על עו ־ רכת דין, אלא הצצה לעבודה המשפטית שמתרחשת הרחק

מאור הזרקורים - במקום שבו החלטות רפואיות הופכות לשאלות משפטיות כב ־ דות משקל. עו״ד שרון כהן, בעלת ניסיון של למעלה מעשור, עוסקת בתביעות נזי ־ קין ורשלנות רפואית מורכבות, תיקים שבהם אין קיצורי דרך ואין תשובות פשוטות. במשך שנים ייצגה כהן חברות ביטוח וגופים מוסדיים. מהצד הזה של המער ־ כת היא למדה כיצד מתקבלות החלטות, אילו כשלים חוזרים על עצמם, ואיך פר ־ טים רפואיים שנראים שוליים עלולים להיות מכריעים. זהו ידע שנרכש מתוך

לפרטים: תל־אביב 94 יגאל אלון

)18 , קומה 2 (בניין 09-9715551 :' טל office@sh-cohenlaw.com דוא״ל: הכתבה מטעם עו"ד שרון כהן

5 ׀ בריאות ׀ 2025 דצמבר

ד"ר אסף ניני, מנהל רפואי תא לחץ

צילומים: ג'ני ירושלמי

תאהלחץ נכנס לכושר הטרנד החם בתא לחץ הוא סדרת טיפולים חדשנית, שמטרתה מה הקשר בין  שיפור הכושר הגופני וטיפול בפציעות ספורט  חמצן לספורט, ואיך להיזהר משרלטנות בתחום ד"ר אסף ניני, המנהל הרפואי של המכון לרפואה היפרברית איילת להב בבית החולים איכילוב, עם כל התשובות

תאלחץ ברישיון משרד הבריאות

שיפור במצב הרוח. רדי ־ קלים חופשיים נוצרים בטיפול, אך הגוף מפצה עליהם ביצירת מנגנו ־ נים מגינים שממשיכים לפעול גם לאחר הטי ־ פול".

כמו במצבים של קרעים או מיקרו קרעים בשרי ־ רים, הטיפול בחמצן היפ ־ רברי יכול לעודד החלמה שלהם". . באילו מקרים רפואיים 4 נוספים תא לחץ מסייע?

"הטיפול בתא לחץ מאפשר להעלות את ריכוז החמצן ברקמות שלנו לאין־ערוך ולהגיע לערכים גבוהים מאוד, ועל ידי כך מהווה גירוי חזק למיטוכונדריות להתר ־ בות ויכולת להשתמש ברדיקלים החופ ־ שיים לתהליכי ריפוי. "קיימים שני שלבים שבהם הגוף יכול ליהנות מתא לחץ: הראשון הוא בתקופת הבנייה של בסיס הכושר הגופני. במח ־ קר שנעשה בישראל הוכח, שאימונים בעצימות בינונית ונמוכה בשילוב טיפול בתא לחץ יכולים להעניק יתרון בשיפור ובבניית הכושר הגופני. בנוסף תהליכי ריפוי שריריים בעקבות פעילות גופנית,

תא הלחץ, המוכר בעיקר כטי ־ פול רפואי להתאוששות מפצי ־ עות קשות, נכנס בימים אלה

גם לעולם הספורט: שילוב של לחץ גבוה וחמצן טהור מאפשר שיקום שרירים, שיפור הכושר הגופני ואף חיזוק היכולות המנטליות. ד"ר אסף ניני, המנהל הרפואי של המכון לרפואה היפרברית באיכילוב, מסביר איך זה עובד, למה זה יעיל ואיך להיזהר משרלטנים בתחום. . מה זה בכלל תא לחץ? 1 "תא לחץ הוא מתקן רפואי שמזכיר בצו ־ רתו מטוס קטן או צוללת. המטרה: הע ־ לאת הלחץ האטמוספרי לרמה גבוהה מזו שבפני הים, בדומה ללחץ הקיים בצלילה מטר. בנוסף המטופלים 20 לעומק של כ־ נושמים חמצן טהור לפרקי זמן מוגבלים, ומגיעים לריכוז חמצן גבוה במיוחד בגו ־ פם – פי כמה וכמה מאשר באוויר רגיל. זהו הבסיס לטיפול ברפואה היפרברית, תחום שמתפתח ומתבסס בעולם וביש ־ ראל, בזכות כוחו המרפא של החמצן". . למה זה טוב? 2 "השילוב של לחץ גבוה וחמצן בריכוז גבוה מאפשר לו להגיע גם לאזורים בגוף שקשה להגיע אליהם בתנאים רגילים – בעיקר לרקמות פגועות או לכאלו שסו ־ בלות ממחסור בחמצן. וכשהחמצן מגיע, תהליך הריפוי מתחיל". . מה הקשר לספורט? 3 "במרכז הרפואי באיכילוב מוצעים טי ־ פולים פרטיים בשילוב צוות רב־תחומי, הכולל פיזיולוגים, נוירולוגים ורופאי כאב. זאת במטרה למקסם את היכולות הגופניות של מתאמנים כחלק מתוכנית אימונים כוללת. "ומה בין חמצן לספורט? למעשה, עולם האימון עוסק במתן חמצן לספורטאים ק � שח 80 במשך עשרות שנים. בשנות ה ־ ני כדורסל ופוטבול אמריקאים לקחו חמצן בהפסקות כמאיץ התאוששות. הרבה פעמים מאמני ספורט מבינים מנ ־ גנונים פיזיולוגיים עוד לפני המדע.

. למי זה לא מתאים? 6 "לא כל אחד יכול להיכנס לתא לחץ. לפני תחילת הטיפול בתא הלחץ מתבצ ־ עת הערכה מפורטת של התאמת המטופל ובטיחותו על ידי הצוות הרפואי. קיימים מצבים רפואיים ספורים, שמונעים לח ־ לוטין טיפול בתא לחץ. יש להיזהר בחולי אפילפסיה שאינה מאוזנת, חולי ריאות קשים, חולי לב במצב של אי־ספיקה או בעיות מסתמיות חמורות". . איך זה מרגיש להיות בפנים? 7 "בתחילת הטיפול מורגש לחץ באוזניים – כמו בזמן טיסה או ירידה לים המלח. לפעמים גם תחושת חום קלה בגוף. בתוך דקות ספורות הלחצים מתאזנים, והת ־ חושה חוזרת להיות רגילה". . ומה לגבי בטיחות? 8 "בכל רגע נתון נמצא בתוך התא מטפל בכיר, ומחוצה לו צוות הכולל טכנאים, אחות ורופא. הטיפול מבוקר בקפד ־ נות. חשוב לדעת – הפעלת תא לחץ ללא אישור משרד הבריאות אינה חוקית וע ־ לולה להיות מסוכנת. בארה"ב כבר נרש ־ מו עשרות מקרים של תאונות בשל הפע ־  לת תאי לחץ פיראטיים". ,*8819 לעוד פרטים דברו איתנו: ,hyp@tlvmc.gov.il או היכנסו: או הקישו בגוגל: תא לחץ איכילוב הכתבה מטעם המרכז הרפואי תל־אביב

התוויות רפואיות מוכרות, 14 "יש המאושרות על ידי האיגודים האמרי ־ קאיים לרפואה היפרברית וקופות החו ־ לים בישראל. בין המקרים הנפוצים: פצ ־ עים קשי ריפוי וזרימת דם לקויה בגפיים – מצבים שבהם אספקת החמצן לרקמות נמוכה מדי. תופעות לאחר הקרנות – נזק לשלפוחית השתן או למעי, שניתן להקל באמצעות שיפור זרימת הדם. אובדן שמיעה פתאומי - תופעה מסתורית שנו ־ בעת ככל הנראה מפגיעה עצבית. זיהומי עצם כרוניים, אבצסים מוחיים, פגיעות בעין, נזקים מצלילה – כולם מגיבים טוב לטיפול בחמצן". . פוקוס בבקשה. 5 "קיימים דיווחים נוספים בספרות על מצבו המיטיב של החמצן גם במצבים שונים: חמצן בלחץ גבוה יוצר בגוף תגו ־ בות שמזרזות תהליכי ריפוי, שינה איכו ־ תית יותר, חדות מחשבתית וריכוז ואפילו

תא לחץ

ד"ר אסף ניני, מנהל רפואי תא לחץ

2025 דצמבר ׀ בריאות ׀ 6

סל שירותים לזכאים לקצבת סיעוד

זכאים לקצבת סיעוד? תוכלו לבחור מהביטוח הלאומי את השירותים האלה: טיפול אישי בבית • ביקור במרכזי יום • לחצן מצוקה שירותי כביסה • מוצרי ספיגה • חברות בקהילה תומכת

למידע מורחב על השירותים היכנסו לאתר שלנו.

לבירורים וקבלת מידע בסיעוד מוקד טלפוני * 2637

לשירותכם

* 6050 WWW.BTL.GOV.IL צ'אט עם נציג אנושי באתר

הכנה ללידה ׀ בריאות אלרגיה

חשיפה סוערת עונות המעבר מביאות איתן גם נזלת, גרד, עיטושים ואף קוצר נשימה. זוהי לא התקררות חולפת, אלא תקלה בזיהוי של מערכת החיסון. מדוע הגוף מגיב בעוצמה, איך מזהים שזו אלרגיה ולא וירוס, ומדוע טיפול נכון משנה את איכות החיים? מנהל היחידה לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית במרכז הרפואי מאיר על המנגנון שמאחורי האלרגיה, ענתי גילעד • הטיפולים והחידושים הזמינים ע ונות הסתיו והאביב מביאות איתן פריחה והתחדשות – אבל גם לא מעט טישו. מאחורי הנזלת, הגרד וצפצופים

סוף סוף פתרון אמיתי לטיפול בפיגמנטציה - הטיפול Melanopro Treatment המתקדם ביותר להפחתת היפר־ פיגמנטציה ואי־סדירות בגוון העור ולהחלקת מרקם העור. הטיפול פועל בעוצמה לחדש ולשפר את מרקם העור ואיכותו, להפחית כתמים כהים בעור ולהעניק לו מראה רענן, בהיר ואחיד יותר. גם הפעם רשמה החברה פריצת דרך משמעותית בטיפול בטוח ויעיל, שאינו מצריך זמן השבתה, ואשר מתאים לכל אחד לכל גוני העור ולכל ואחת, סוגי הפיגמנטציה: מלזמה הורמונלית, היפר־פיגמנטציה פוסט־דלקתית, כתמי גיל / שמש. עוד מיתרונותיו של הטיפול: הוא פשוט לביצוע, אינו כואב, לא מצריך זמן השבתה בבית, והוא מאפשר חידוש משמעותי של העור בתוך פחות משישה שבועות. הטיפול יעיל מאוד ויכול להתבצע כשלעצמו, אך ניתן גם לשילוב עם פרוטוקולים מקובלים בתחום , לייזר IPL המכשור האסתטי, כגון וכדומה. הטיפול מתאים לכל סוגי כתמי שמש, ההיפר־פיגמנטציה: מלזמה והיפר־פיגמנטציה פוסט־ דלקתית, הנגרמת בעקבות פצעי אקנה או תהליכים דלקתיים בעור. הטיפולים מתבצעים בנקודות המכירה המורשות של דרמלוג'יקה בפריסה ארצית רחבה, אצל קוסמטיקאיות שעברו הכשרה ייעודית לטיפול זה, ואצל רופאי אסתטיקה בקליניקות לרפואה אסתטית. לבירור נקודת מכירה הקרובה למקום מגורייך: או באתר: 0732-10-20-30 www.dermalogica.co.il שמגדירה מחדש את הטיפול בפיגמנטציה ובתוך שישה שבועות בלבד מפחיתה כתמי היפר־פיגמנטציה, ומעניקה מראה עור פנים אחיד, רענן ובהיר יותר טיפול החורף האופטימלי: – נוסחה MELANOPRO מהפכנית מבית המותג הבינלאומי דרמלוג'יקה,

דוברות מרכז רפואי מאיר מקבוצת כללית ,shutterstock, silvionka : צילומים

הטפטוף ובודקים תגובה. לא תמיד אפשר לה ־ בחין אם התקף הוא תוצאה של אלרגיה, וירוס או חיידק. לפעמים אפשר לזהות טריגר ברור, למשל מי שאלרגי לפרוות חתול ונכנס לבית שיש בו חתול, יתחיל להתנזל ולהתעטש, וכשייצא, זה יחלוף. כשמדובר בווירוס, הנזלת תהיה סמיכה יותר, יורגש גודש באף, וזה יכול להיות מלווה בחום ובכאבי ראש. באלרגיה אין כאבי ראש, הנ ־ זלת מימית והאף בדרך כלל פתוח לגמרי". מי מועד לאלרגיה? "זוהי בעיקר מחלה של צעירים.

מניעתיים יומיים, עם אפקט מצטבר, בדרך כלל תרסיסי אף על בסיס סטרואידים, ללא תופעות לוואי ובטוחים לשימוש. אלה נועדו, למשל, למי שסובל מדי יום במשך חודשיים בשנה. עבור אסתמטיים יש משאפים שמכילים סטרואידים מפחיתי דלקת ומרחיבי סימפונות, ואפשר ליטול לפי הצורך במקרים קלים או כטיפול מניעתי קבוע במקרים קשים יותר. "יש גם טיפול חיסוני (אימונותרפיה), שמר ־ פא נזלת אלרגית ואסתמה אלרגית – ובו חושפים את הגוף למה שהוא אלרגי

בנשימה שרבים חווים, מסתתרת תגובה לא צפויה של הגוף עצמו – אלרגיה. מדוע היא מתפרצת דווקא אז, ואיך מבדילים בינה ובין מחלת חורף רגילה? "אלרגיה בגדול היא תגובה לא תקינה של מערכת החיסון לגורם שהיא נחשפת אליו ואמורה להתעלם ממנו. זהו סוג של תקלה. במקום להבין שלא מדובר בסכנה, המערכת מגיבה ועוד בתגובה מוקצנת", פותח ומסביר פרופ' יוסי רוסמן, מנהל היחידה לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית, המרכז הרפואי מאיר. "זה יכול להיות אלרגיה למזון, כמו בוטנים או סומסום, תרופות מסוימות, ארס דבורים או דברים שאנחנו נושמים בשגרה – ונק ־ ראים אלרגנים נשאפים: אבק, אבקנים של דשא, פרחים, עצים ועשבים, פרווה של חיות ועוד. מערכת החיסון מגיבה לכל אלה בת ־ גובה מקומית, שיכולה להתבטא בצורת נזלת מימית טורדנית, עיטושים או גרד. אצל מי שאסתמטי, נראה כיווץ של הסימפונות ודרכי הנשימה וקוצר נשימה. "באביב ובסתיו, שהן עונות פריחה, אנחנו נושמים אבקנים שנמצאים באוויר – כאשר בארץ נפוצים ברוש, אלון, זית, פקאן, צפצפה ודשא. אצל האלרגים מערכת החיסון מזהה את האבקנים הללו, שלא קיימים כל השנה, ומגיבה אליהם בשורת תסמינים". יש מי שסובלים כל השנה לדברי פרופ' רוסמן, האלרגנים נחלקים לכמה סוגים: "יש אלרגנים רב־עונתיים, למשל קרדית אבק הבית, שהיא סוג של פרזיט ומי שאלרגים אליה, סובלים לאורך כל השנה. יש אלרגנים עונתיים, כמו פריחה של צמחים וע ־ שבים. יש מי שאלרגים גם לקרדית אבק הבית וגם לפריחה - ואלה יסבלו כל השנה, כאשר באביב יסבלו הרבה יותר. מי שאלרגי לפריחת הפקאן, למשל, יסבול פעם אחת בשנה – לאורך חודש מאי". מהם התסמינים השכיחים, ואיך נבחין בין תגובה אלרגית לווירוס עונתי? "לאלרגיה יש תסמינים אופייניים, שהם בעי ־ קר נזלת מימית, הרבה עיטושים, גרד בעיניים, באוזניים או בחך. לפעמים ניתן לזהות טריגר בשילוב עם טסטים - מטפטפים על היד טיפות של האלרגן, שורטים קלות את העור במקום

אליו במנה קטנה, לרוב בזריקה, כשבהדרגה מעלים את המנה עד לדרגה שמרגילה את מע ־ רכת החיסון ומלמדת אותה להתעלם מהאלרגן. זו שיטת טיפול יעילה מאוד שגם מרפאה, אבל מדובר בתהליך ארוך, שדורש מהמטופל לה ־ זריק זריקה שבועית למשך כמה חודשים ואז זריקה חודשית במשך

מגיע ומספר שבשנה 60 אם בן האחרונה החל לסבול מנזלת, הסיכוי שזה אלרגי קלוש. נזלת אלרגית או אסתמה , השיא 5-7 מתחילות בגיל 20-30 בסביבות גילאי וככל שמתבגרים, לרוב זה הולך ומתעדן, והם סובלים פחות. "בסיכון לפתח אלרגיה נמצאים

פרופ' יוסי רוסמן

כמה שנים. החיסונים מיועדים למי שסובלים מאוד, לא מסתדרים עם תרופות ורוצים טי ־ פול מהשורש. היום זמין גם חיסון בכדורים או בטבליות מתחת ללשון במקום זריקות, שר ־ לוונטי בישראל רק לאלרגיה מאבק. בעולם קיים טיפול מרפא גם לאבקנים. "בחזית החידושים בהקשר של אסתמה אל ־ רגית, פותחו מגוון טיפולים ביולוגיים מת ־ קדמים מאוד, שמיועדים למקרים קשים. הם אינם מרפאים את המחלה, ומיועדים למקרים שהאסתמה לא מגיבה למשאפים". איך ניתן להקל על הגוף בזמן התקף? "כדאי לשים לב לקשר בין ההתקף לעיתוי שבו הוא מתרחש: אם יש משהו שחוזר על עצמו באותה תקופה, לא מדובר בווירוס. אני מציע גם לגשת לאבחון אצל רופא אלרגיה. היום אין צורך לסבול, וישנם טיפולים יעילים וטובים. אפשר לקחת טיפול מונע אפקטיבי בתרסיסים על בסיס סטרואידים, ואף שרבים נרתעים מהם, מדובר בטיפול נהדר, שפועל מקומית, כמעט ללא תופעות לוואי. קחו את זה לעונה אחת – בדרך כלל זה משנה חיים. אבל חשוב להקפיד ליטול את התרסיס בקבי ־ עות, שכן אחרת האלרגיה חוזרת. "אם אתם יודעים שאתם מועדים להתקף אל ־ רגיה – אפשר להתחיל ליטול את התרסיס קצת לפני כן, והוא אינו ממכר. בסוף מדובר  בתופעה שפוגעת באיכות החיים".

בני משפחה של אלרגים, שם לעיתים מדו ־ בר בנטייה משפחתית. יש סל שלם של מח ־ לות אטופיות ואלרגיות - למזון, אסתמה אלרגית, נזלת אלרגית, אסתמה של העור - אלה מחלות שהולכות ביחד, כך שאם מי ־ שהו במשפחה סובל מאחת מהן, יש סיכון שגם אחיו או ילדיו יפתחו אותה. "כשמדובר בסיכון למחלה קשה - האסת ־ מטיים מועדים להחמרה משמעותית. כך לדוגמה במקרה של אסתמה אלרגית לפ ־ ריחת הזית באביב, ישנו סיכון להתקפי אס ־ תמה קשים יותר, שיכולים להביא לאשפוז ובמקרים חריגים גם למצבים מסכני חיים". במקרים מסוימים אפשר לרפא "ברפואה היינו רוצים מניעה – אם מישהו אל ־ רגי למשהו - שיימנע ממנו. בעולם של אסת ־ מה ונזלת המניעה היא כמעט בלתי אפשרית, וההימנעות רלוונטית רק למה שנמצא בתוך הבית", מסביר פרופ' רוסמן. איך מטפלים בתופעות ומה חדש בתחום? "היום זמינים טיפולים אנטי־היסטמיניים - כדורים או תרסיס, שיעילים לתסמיני נזלת, גרד ועיטושים. הם פועלים לאורך כמה שעות ומעניקים הקלה מהירה. אומנם זה לא פותר את הבעיה, אבל מעניק הקלה טובה, ואני ממליץ על טיפול כזה לפי הצורך למי שסובל מדי פעם. "לסובלים ברמה יומיומית קיימים טיפולים

צילום: יח"צ חו"ל

טיפול מלאנופרו של MelanoPRO דרמלוג'יקה

2025 דצמבר ׀ בריאות ׀ 8

אגף היולדות במרכז רפואי מאיר: חדרים פרטיים , מקצועיות ואיכות ליולדות וחוויית לידה מעצימה בריכת לידות מים, קיסרי

ידידותי, חדרי אשפוז פרטיים, צוות רב־תחומי ותפיסת טיפול המאפשרת לכל אישה לבחור כיצד תיראה הלידה שלה. פרופ' טל בירון־שנטל, מנהלת אגף נשים ומיילדות במרכז רפואי מאיר מקבוצת כללית, משתפת בגישה המובילה את האגף - מקצועית, עוטפת ומעצימה

צילומים: דוברות מרכז רפואי מאיר מקבוצת כללית

חדרי האשפוז הפרטיים החדשים ליולדות במאיר

דות באישה ניכרת גם בגישה ללידה נרתיקית אחרי ניתוח קיסרי: צוות המחלקה מעודד ניסיון לידה נרתיקית גם לאחר ניתוח קיסרי, כאשר התנאים לכך מתאימים, נחשב למוביל בארץ בנתוני היפוכים חיצוניים ממצבי עכוז למצב ראש כדי לשפר את הסיכוי ללידה נר ־ תיקית, ומעודד לידות טבעיות ככל האפשר - מבלי להתפשר על בטיחות התהליך לאם ולתינוקה. “אנחנו מאמינים ביכולות של נשים ללדת ומחזקות כל בחירה בכל דרך", מציינת פרופ' בירון-שנטל. "לנשים אשר מומלץ בעבורן ללדת בניתוח קיסרי, מתקיימים במאיר ניתוחי קיסרי ידידותיים, המעניקים חוויית לידה חיובית לאם ולתינוק, לרבות בניתוחים דחופים המאפשרים זאת. במהלך הניתוח מאזינה היולדת למוזיקה שבחרה, ומיד אחרי הרגע המרגש שבו היולדת והמלווה פוגשים בתי ־ נוקם לראשונה, הוא עובר לאימו, ולמלווה מתאפשר לחתוך את חבל הטבור – כל אלו כדי להפוך את חוויית הלידה למיוחדת ומ ־ עצימה". אחרי הלידה: ביות גמיש, פרטיות מלאה וצוות תומך גם אחרי הלידה נשמר עקרון הבחירה. היול ־ דת יכולה לבחור אם להישאר עם התינוק בביות מלא או להעביר אותו לתינוקייה באופן חלקי או מלא. "אנחנו יודעים שתי ־ נוקות רגועים יותר ליד אימם - הם יונקים וישנים טוב יותר", אומרת פרופ' בירון־שנטל, "אבל הבחירה תמיד בידי היולדת". אחת הבשורות המשמעותיות שנוספו לא ־ חרונה לאגף היולדות במאיר הם החדרים הפרטיים במהלך האשפוז. למעלה ממחצית מחדרי האשפוז הם פרטיים. "אנחנו מבינים עד כמה פרטיות חשובה אחרי לידה”, אומרת פרופ' בירון־שנטל. “לצידם, גם החדרים הזו ־ גיים הנוספים שלנו מרווחים מאוד ומאפש ־ רים שמירה על פרטיות רבה". “לידה היא מאורע עמוק ומרגש בחייה של אישה, המשפיע עליה רבות. היכולת להעניק לה אצלנו, במאיר, חוויית לידה מעצימה מרגשת אותנו בכל פעם מחדש", מסכמת  מנהלת המחלקה. הכתבה בשיתוף המרכז הרפואי מאיר

לידות מתקיימות מדי 6,500 כ־ שנה בחדרי הלידה של מרכז רפואי ו � ר 75 מאיר על ידי צוות הכולל

אחיות ומיילדות. אבל 250 פאים ולמעלה מ־ מעבר למספרים, זו הגישה שעומדת בלב הע ־ שייה - "הצוות כאן מורכב מאנשים שאוהבים את מה שהם עושים, ומגיעים כל יום לעבודה מתוך תחושת שליחות", פותחת את דבריה פרופ' טל בירון־שנטל. "לידה היא בין האירו ־ עים המרגשים והמכוננים בחייה של אישה. זו זכות גדולה להעניק ליולדות שלנו חוויית לידה מעצימה, שבה הן מרגישות לאורך כל הדרך כי שומעים אותן ואת רצונותיהן, וכי הן בידיים הטובות והמקצועיות ביותר שידאגו להן ולתינוק שלהן". מלידת מים ועד לקיסרי ידידותי “נשים מגיעות היום לחדר הלידה עם מודעות ומוכנות גבוהות יותר מבעבר, וזוהי מגמה חיובית מאוד שתורמת בסופו של דבר לח ־ וויית לידה מעצימה”, אומרת פרופ' בירון־ שנטל. "עם הניסיון הרב שלנו והאיכות המ ־ קצועית הבלתי מתפשרת יש לנו תפקיד חשוב בלדייק את המידע בעבורן, להסביר ולשתף – כדי לאפשר את קבלת ההחלטות הנכונה ביותר עבור כל יולדת ויולדת". מתוך התפיסה הזו המחלקה מציעה מגוון רחב של אפשרויות בחירה: טכניקות טבעיות לשיכוך כאב; תנוחות לידה שונות; לידות מים; אלחוש אפידורלי ועוד. המטרה היא אחת: לאפשר לכל אישה לבחור את הדרך שמ ־ תאימה לה - תוך ליווי מקצועי ובטוח. עבור מי שבוחרת בלידה טבעית, מציעה המ ־ חלקה מערך ייעודי ומתקדם: ניטור אלחוטי שמאפשר תנועה חופשית, שימוש בגז צחוק ועוד - והכול בליווי מיילדות, שכולן עברו הכ ־ שרה ייעודית בלידות טבעיות. "המיילדות שלנו עברו הכשרות מיוחדות, בין היתר, בטכניקות נשימה ותנועתיות דוגמת ספינינג בייבי", מסבירה פרופ' בירון־שנטל. "מדובר בשיטה המסייעת לעובר להתברג טוב יותר בתעלת הלידה באמצעות תנועות אגן וגוף, היכולה להקל על תהליך הלידה ויציאת התינוק לאוויר העולם". למיילדות רבות גם הכשרה נלווית ברפואה משלימה - רפלקסולוגיה, שיאצו, דמיון מו ־

חדר לידה במאיר

בלידה עם אפידורל ניתן ללחוץ במגוון תנו ־ חות ולהישאר פעילה במהלך הלידה", מוסי ־ פה פרופ' בירון־שנטל. לצד העשייה הקלינית הענפה, אגף היולדות במאיר שם דגש גם על מחקר, למידה והת ־ פתחות מתמדת. "אנחנו מתעדכנים כל הזמן בספרות המקצועית ומשקיעים רבות בה ־ כשרת הדור הבא של הרופאות, הרופאים והמיילדות שלנו - הכול כדי להביא ליולדות את הטיפול המתקדם והעדכני ביותר". לידות מים: “כמו לידת בית בהשגחת בית חולים” העלייה בלידות הטבעיות הובילה גם לע ־ לייה בנשים המעוניינות בלידות מים. "לידות מים הן לידות מיוחדות ומרגשות המתאימות לנשים שרוצות חוויה טבעית מאוד", משתפת פרופ' בירון-שנטל. "היולדת נמצאת בבריכת מים חמימים בחדר הלי ־ דה, באווירה נעימה ואינטימית, ללא משככי כאבים, ומיילדת מנוסה נמצאת עם היול ־ דת על מנת להיות שם בשבילה ולתמוך בה לאורך הדרך. התינוק נולד אל תוך המים ובסיום הלידה מונח על האם. זה כמו לידת בית בהשגחה של בית חולים ולמעשה, היקף לידות המים הולך וגובר, כתוצאה ממודעות גבוהה יותר ליתרונות לידה זו בהתמודדות עם כאבי הצירים". "המיילדות שלנו בקשר אמיץ עם דולות רבות, המתקבלות בהערכה ובאהבה רבה. ההתמק ־

דרך. במחלקה פועלות גם מטפלות מכללית רפואה משלימה, שזהו תחום מומחיותן. "הן נוכחות בחדרי הלידה בתדירות גבוהה, מסייעות גם בלידות טבעיות וגם בלידות עם אפידורל, ומקלות מאוד על המתח והכאב של היולדות", היא משתפת. בנוסף קיים טיפול במוזיקה הייחודי למרכז רפואי מאיר, שבו היולדת בוחרת ביחד עם המטפלת במוזיקה לשיר שירים אהובים, להאזין להם כחלק מחוויה אישית ומרגיעה, לעיתים בשיתוף מל ־ ווי היולדת. "חשוב מאוד לזכור שגם בלידה טבעית וגם

צילום: רמי זרנגר

פרופ' טל בירון־שנטל, מנהלת מערך נשים ומיילדות במרכז רפואי מאיר מקבוצת כללית

9 ׀ בריאות ׀ 2025 דצמבר

דיכאון חורף ׀ בריאות

חורף מדכא מרגישים ירידה במצב הרוח,

shutterstock, FTiare : צילום

ה גיעו ימי החורף. החושך מגיע מוקדם, קר בחוץ, לפתע הרגשת דכדוך נוחתת. אין מצב רוח, אין תיאבון, כל מה שבא לעשות זה לשכב במיטה ול ־ בהות. האם מדובר בדיכאון חורף או אולי זה סתם עצב שנולד בעונה הזו, כמו שכתב יחיאל מוהר ושר אריק אינשטיין: "מותר גם לצעיר להיות טיפה זקן בסתיו?". האבחנה הראשוניתבין דיכאון קליני לדיכאון חורף היא, שאוסף תסמינים, שמאפיין דיכאון קליני, מגיע בלי קשר לעונת השנה ומתמשך לאורך זמן. לעומת זאת דיכאון חורף, שנטבע כמונח "דיכאון עונתי" על־ידי הפסיכיאטר נורמן רוזנטל, ומכונה – Seasonal Affective Disorder בספרות הפסיכיאטרית , וכולל אוסף תסמינים דומה, מתחיל להשתפר עם בוא SAD האביב. יש לציין, שמדובר בתופעה מוכרת ונפוצה בעולם. ההרגשה הכבדה והתסמינים של דיכאון חורף יכולים להתחיל בחו ־ דש אוקטובר ולהימשך עד חודש פברואר. הסיבה העיקרית היא שבחודשים אלו מספר שעות האור מצומצם ביחס לא ־ ביב ולקיץ, ומחקרים הוכיחו קשר בין אור ובין מצב הרוח, שמושפע לרעה משעות חושך ארוכות, חשיפה פחותה לאור השמש וירידת הטמפרטורות. אחת ההשערות המרכזיות היא שירידה ברמות האור בעונת החורף משפיעה על רמות הס ־ רוטונין, מוליך עצבי המעורב בוויסות מצב הרוח, מה שע ־ לול להוביל לירידה בתפקוד הרגשי. כמו כן נמצא קשר בין רמות גבוהות של מלטונין, הורמון המווסת את מחזור השינה - ערות, לדיכאון חורף, מה שמוביל לעייפות מוגברת במהלך העונה. גורם נוסף, שעלול להיות אחראי לתופעה, הוא מחסור ח � , שידוע גם כ"ויטמין השמש", ונגרם לעיתים מ D בוויטמין שיפה מופחתת לשמש. גם היסטוריה משפחתית של דיכאון או הפרעה דו־קוטבית עלולה להוות גורם סיכון לתופעה. עוד יש לציין, שההפרעה הקלינית נפוצה יותר בקרב נשים ושכיחה לחייהם. מעבר 20 במיוחד בקרב מבוגרים צעירים בשנות ה־ מהאוכלוסיה, לפי מחקרים, חווים גרסה קצת יותר 20% לזה, כ־ ). כך או כך Winter Blues מתונה, שנקראת "חורף קודר" ( מדובר בהפרעה פסיכולוגית לא קלה, שיכולה להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים של הסובלים ממנה. איך תדעו אם זה דיכאון חורף?

מה עושים עם ההרגשה ואיך מטפלים? ראשית לא מתעלמים מהתסמינים ומההרגשה, שמגיעים, כאמור, בסוף הס ־ תיו או בתחילת החורף. מומלץ לשתף בכך את רופא המשפחה. יש לזכור: רק אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש יכולים לקבוע אם מדובר בדיכאון חורף או בדיכאון קליני אחר. יש לדעת, שגם אם דיכאון חורף הוא מצב מאתגר, הוא ניתן לטיפול, ומונע סבל מהסובלים ממנו. 1 . שיטה יעילה לטיפול Light Therapy פוטותרפיה, טיפול באור: בדיכאון חורף, המבוססת על חשיפה לאור מלאכותי בעוצמה גבוהה, שמדמה אור שמש. 2 טיפול תרופתי: תרופות שונות מוצעות לסובלים מדיכאון חורף, חלק מהן מבוססות על חומרים טבעיים. רק איש מקצוע רשאי להמליץ עליהן. 3 פסיכותרפיה: טיפול פסיכולוגי, במיוחד קוגניטיבי־התנהגותי ). שיחות, שמובילות להבנת המצב ושינוי אפשרי. CBT ( 4 הם בין התוספים, שיכולים להקל 3 ואומגה D תוספי תזונה: ויטמין את תסמיני דיכאון החורף. יש הממליצים גם על ארומתרפיה: שימוש בשמנים אתריים מסוימים, שיכולים לסייע בשיפור מצב הרוח. 5 פעילות גופנית: רצוי לשמור ולא לוותר על פעילות גופנית סדירה. 6 חשיפה לאור טבעי: גם אם נראה ש"לא בא" לצאת החוצה, אנשי מקצוע ממליצים על הקפדה של בילוי זמן בחוץ, במיוחד בשעות הבוקר והיום. 7 תזונה מאוזנת: אנשי מקצוע בתחום התזונה יכולים להמליץ על תפריט ייעודי, שיכול להקל את תסמיני דיכאון החורף. למשל תזונה עשירה בירקות ופירות, דגנים מלאים וחלבונים. 8 הקפדה על מינימום של שש שעות שינה בלילה, ואת שעות הערות להעביר בפעילות. תבחרו מה עושה לכם טוב ותעשו אותו, העיקר שתהיו ערים ותרגישו פעילים. 9 טיפולים משלימים מתאימים לאופי המטופל: יוגה, מדיטציה וכד'. 10 היאחזות בדברים שמחים ומצחיקים, שמשמרים אופטימיות. לסיכום, דיכאון חורף זה משהו כמו בשיר שכתב ושר מיכה שטרית: "נעבור את החורף ואחר כך נראה, באביב. בינתיים נשב תחת עץ הקלמנטינות, זה עונתי". אומנם מדובר בתופעה עונתית, שלרוב קצובה בזמן, אבל למה לסבול אם יש פתרונות? לכן, אם עולה בכם החשד שאתם או מי מסביבכם , אל תישארו או תשאירו במצב הזה ואל תחכו לאביב. רצוי SAD סובל מ־ לפנות לעזרה מקצועית, כי אבחון נכון וטיפול מתאים יכולים לשפר את  איכות החיים ואפילו להוביל להנאה מהעונה הקרה.

ואין חשק לכלום? SAD אולי אתם ב־ Seasonal ( ,) Affective Disorder משמע דיכאון חורף. ראשית אתם לא לבד. מיליוני אדם בעולם מאופיינים בהפרעה הקלינית בכל חורף מחדש. על הסיבות, התסמינים ודרכי הטיפול המוצעות,

כשהחשוב: לכו להיבדק יעל ולצר •

שלל תסמינים פיזיים ונפשיים יכולים להצביע שמדובר בדיכאון חורף, למרות שלא כולם חייבים להתקיים, כדי שהאבחנה הרפואית תהיה כזו. התסמינים כוללים, בין היתר, מצב רוח ירוד ברוב שעות היום, אובדן עניין בדברים שקודם לכן עניינו והביאו להנאה, הפרעות שינה ו/או אכילה, תפי ־ סת עולם קודרת ופסימית עד כדי מחשבות אובדניות, תחושת בדידות והימנעות חבר ־ תית. לרוב התסמינים מתקיימים במשך מרבית שעות היום.

מרגישים עצובים ומדוכאים? אתם לא לבד. ייתכן שיש לכם - דיכאון חורף. SAD תופעה מוכרת ונפוצה בעולם ובת־טיפול

2025 דצמבר ׀ בריאות ׀ 10

החזית החדשה בטיפול בבקעים: יחידה חדשה לניתוחי דופן בטן בקפלן בקעים בדופן הבטן הם תופעה שכיחה, וללא אבחון וטיפול מתאימים הם עלולים להפוך למצב רפואי מורכב. היחידה החדשה במרכז הרפואי קפלן מקבוצת כללית מציעה התאמה אישית של שיטות ניתוח – במגוון שיטות וגישות – לצד מומחיות בשחזורים מורכבים של דופן הבטן

צילומים: גלעד שעבני

מהפכה כירורגית: הקמת המערך הכירורגי במרכז הרפואי קפלן המרכז הרפואי קפלן מקבוצת כללית מבצע צעד אסטרטגי משמעותי לחיזוק והרחבת המצוינות הכירורגית רבת־השנים שלו, עם הקמת המערך הכירורגי המאוחד. המהלך, שנולד מתוך שאיפה לקדם את הרפואה הכירורגית, מאחד את המחלקות הכירורגיות הכלליות תחת קורת גג אחת, ובראשו עומד ד"ר ברק בר זכאי, מומחה לניתוחי כבד, לבלב ודרכי מרה. הקמת המערך החדש מקדמת מסגרת מקצועית, המאפשרת עבודה רב־מקצועית ומשולבת, לצד חיזוק שיתופי הפעולה בין הצוותים במטרה להבטיח רצף טיפולי מיטבי לכל מטופל וקיצור זמני המתנה. ד"ר בר זכאי, מנהל המערך הכירורגי "הקמת המערך במרכז הרפואי קפלן: היא צעד משמעותי, המאפשר לנו להישען על יסודות המצוינות שלנו ובמקביל להאיץ את הכניסה לתחומי טיפול חדשניים. כבר היום אנחנו יודעים לתת למטופלים מענה במגוון של טיפולים, כדוגמת: כירורגיית שד, כירורגיה בריאטרית ודרכי עיכול עליונות, כירורגיה של הקולון והרקטום, כירורגיית בקעים ודופן בטן, כירורגיית כבד־לבלב. את הניתוחים אנחנו עושים במגוון גישות ניתוחיות: גישה פתוחה, גישה לפרוסקופית וגישה רובוטית. המטרה הברורה שלנו היא לשים את המטופל במרכז, להבטיח לו רצף טיפולי מיטבי ולפעול כל העת להרחבת הפעילות שלנו בתחומים נוספים". במקביל המערך החדש שם דגש ניכר על מחקר ואקדמיה, והוא מסונף לאוניברסיטה העברית ולפקולטה לרפואה הדסה ירושלים. לפיכך, במסגרת המערך, מוכשרים דורות של כירורגים חדשים, תוך מתן דגש משמעותי ביותר על לימודי מתמחים וסטודנטים מהארץ ומחו"ל. במערך מתנהל מחקר קליני ומעבדתי בשיתוף עם מחלקות בית החולים, מכון ויצמן למדע וחברות הזנק חיצוניות. המערך הכירורגי חרט על דגלו אנושיות, מקצוענות, חדשנות וחקרנות.

פתוחה ולהפך". מה בנוגע להחלמה מבקע?

ערך ומנהל היחידה לניתוחי דופן בטן במרכז הרפואי קפלן, העוסק בתחום זה שנים רבות. לדבריו, "הניתוחים מיועדים לאוכלוסייה שמפתחת בקע בדופן ובמ ־ עטפת הבטן. הבלט יכול להיות ראשוני במפשעות, בטבור, לאורך כל הקו המר ־ כזי של הבטן, ומשני לרוב בצלקות מני ־ תוחים קודמים או אחרי חבלה". תוכל לתאר מקרים מורכבים שהתמודדת איתם? "למשל אדם אחרי פציעה תוך־בטנית, שבמהלך אשפוז ממושך עבר מספר ניתו ־ חים מורכבים בבטן לצורך תיקון הפגי ־ עה. כאשר סוגרים לבסוף את הבטן – יש שיתפתח בקע גדול 100% צפי של כמעט באזור הצלקת. אותו אדם יצטרך לאחר מספר חודשי שיקום והתאוששות לחזור לניתוח של שחזור דופן הבטן. שחזורים כאלה הם תמיד ניתוחים מורכבים, תוך שימוש ברשתות סינתטיות לחיזוק דופן הבטן ועד לחזרה לתפקוד תקין". מה היתרון של היחידה החדשה בקפלן? "אנחנו, צוות הכירורגים של היחידה, יודעים להתאים את הניתוח הנכון לכל מטופל. יש גישות שונות לני ־ תוחים – גישה רגילה (פתוחה), לפרוסקופית ורובוטית – אנחנו יודעים לנתח בכל אחת מהשי ־ טות ולהתאים את הטיפול הנ ־ כון למקרה פרטני. "אחד היתרונות של היחידה הם שליטה וידע תיאורטי עמוק

בקע (הרניה) הוא תופעה שכי ־ חה, שבה איברים פנימיים או רקמה נדחקים החוצה דרך

"אחרי ניתוח בקע מפשעתי חוזרים לשג ־ רה לאחר שבוע מנוחה, ומומלץ להימנע מפעילות פיזית אינטנסיבית בין שבו ־ עיים לחודש. האשפוז במקרה זה קצר, ואם הניתוח נערך בבוקר, אפשר להשת ־ חרר באותו היום. "לאחר ניתוחים מורכבים – לוקח לפע ־ מים בין חודש לשלושה חודשים לחזור לפעילות רגילה. במקרים אלה האשפוז יימשך בין לילה אחד לשלושה לילות לה ־ שגחה ולטיפול". מה הסטטיסטיקה של מקרי הבקע? מהגברים. 30% "בקע במפשעות יפתחו כ־ . אצל 40% אפילו מדובר בכ־ 70 מגיל נשים לעומת זאת השכיחות נמוכה ועו ־ . 3%-5% מדת על בין "בקעים בעקבות ניתוחי בטן גדולים הכרוכים בחתכים (גישה פתוחה) יופי ־ מהמנותחים במהלך 20%-25% עו בכ־ השנים שאחרי הניתוח. הסיבות לכך מגוונות, וביניהן אם הניתוח היה דחוף או מתוכנן, נקי או מזוהם, האם יש לחולה סוכרת או מחלות רקע נוספות והאם הוא מעשן. למ ־ נותחים עם מחלות רקע סיכוי גדול יותר לפתח בקע. כך למשל אם אנחנו מכינים מטופל סוכ ־ רתי או מעשן לניתוח מורכב של שחזור בטן, נבקש ממנו להפסיק לעשן, לאזן סוכר גם לרדת במשקל, הכול כדי לה ־

נקודה חולשה, בדרך כלל בדופן הבטן או ברקמת השריר שאחראית על ייצו ־ בם בתוך הגוף. התסמינים לבקע יכולים להיות בליטה שרואים או מרגישים במי ־ שוש, במיוחד בזמן שיעול או מאמץ, כאב או אי־נוחות באזור ותחושת כובד או לחץ, ולעיתים אין כלל תסמינים. לרוב הבקע אינו מסוכן ברמה המיידית, אבל הוא לא נעלם מעצמו, ועלול לה ־ חמיר למצבים שמחייבים התערבות רפואית דחופה. במרכז הרפואי קפלן מקבוצת כללית נפתחה לפני מספר חודשים היחידה לני ־ תוחי דופן בטן. היחידה מתמחה בניתוחי הבקע לסוגיהם השונים, ופועלת כחלק מהמערך הכירורגי האחוד שהושק לא ־ חרונה במרכז (ראו מסגרת). הניתוחים לתיקון בקע ביחידה מתבצ ־ עים בגישות שונות: גישה פתוחה, לפרו ־ סקופית ורובוטית, וכוללים החזרה של תוכן הבקע למקומו וחיזוק הפגם בדופן הבטן, באמצעות רשת סינתטית מיוחדת. כוח אדם מיומן, תכנון קפדני, מעקב ממושך "ניתוחי דופן בטן הם תחום רחב מאוד, שכולל מגוון ניתוחים: החל בניתוחי בק ־ עים 'שגרתיים' למיניהם, עבור בשחזור דופן הבטן בגלל בקעים אחרי ניתו ־ חים קודמים או בעקבות חבלות, וכלה בבקעים מסובכים מאוד, עם חוסר מש ־ מעותי של דופן בטן, אשר ניתן לתקן אך ורק בניתוחים מורכבים מאוד, שדור ־ שים כוח אדם מיומן, תכנון קפדני, הכנת המטופל, שעות רבות בחדר הניתוח ומ ־ עקב ממושך אחר המטופל", כך פותח ומסביר ד"ר רפאל מילר, סגן מנהל המ ־

בתחום ההתמחות, המא ־ פשרים התאמה של הט ־ כניקה הניתוחית לכל מטופל ושליטה בכל סוגי הניתוחים. יש מטופלים שמתאימים יותר לניתוח לפרו ־ סקופי ופחות לגישה

קטין ככל האפשר את הסיכון של חזרת בקע לאחר  תיקון". הכתבה

מטעם המרכז הרפואי קפלן

ד"ר רפאל מילר

11 ׀ בריאות ׀ 2025 דצמבר

ציפור הנפששלה: טבע מציבה סטנדרט חדש בטיפול בטראומה ובחיזוק החוסן בקהילה

סדנת נשימה קשובה של נט"ל בתמיכת "מטפלים בנפש". צילום: יח"צ טבע

ענקית הפרמצבטיקה הגלובלית מוכיחה, שחדשנות אינה רק מוצר – אלא תפיסה ארגונית, שמובילה אותה להשקעה חסרתתקדים במטפלים בתחום בריאותהנפש, במסגרתתוכניתהדגל "מטפלים בנפש" מהם 97%־ ירדן אברבנאל, מנהלת התוכנית: "המטפלים נמצאים כל הזמן בלמידה ובצמיחה, ואף ש  חוו בתקופה הזאת פריחה מקצועית" 93% – דיווחו על קושי גדול יותר מאשר לפני המלחמה

במרכזי החוסן. הגופים מצויים באי־ודאות עצומה, ולכן בטבע ממשיכים לחלק מענקים למיזמים שונים, על־פי צורכי השטח. "ההת ־ חלה שלנו הייתה מקצועית מאוד בתחום ההכשרות לטראומה. בהמשך הרחבנו את הכשרה לדרישות ספציפיות של ארגונים, והיום כבר מדברים על חזרה לחוסן. אחרי שנתיים המטפלים שחוקים, רובם רוצים לחזור לבעיות 'הרגילות', וצריך לעזור למ ־ טפל האינדיבידואלי להימנע משחיקה מחד, ומאידך לסייע לארגון שמעסיק את המט ־ פל", מציינת אברבנאל. כלים לאלפי מטפלים ומפיצי חוסן הייתה משמעותית בעשייה של 2025 שנת "מטפלים בנפש". "זה משקף מחויבות עמו ־ קה של ההנהלה הגלובלית ושל טבע יש ־ ראל לעשות כל שביכולתנו לטובת החברה שבה אנחנו חיים ופועלים", כך אברבנאל. עמותות 20 "אנחנו תומכים היום במעל בשדה הטיפול בטראומה, ודרכן הענקנו מטפלים. בנוסף 2,000־ הכשרות לקרוב ל מפיצי 9,000 הענקנו כלי חוסן לכמעט חוסן בקהילה, לשם יצירת חוסן במרח ־ בים שלהם וגם לשמירה עצמית, כי אנחנו יודעים מה אנשי המקצוע נושאים על כת ־ פיהם. "לצד זאת קידמנו את החדשנות והטכנו ־ לוגיה, באמצעות תמיכה באקסלרטורים, שהמרכזי בהם פועל בשדרות. כחלק מה ־ תמיכה במחקרים חדשים, התנענו שני מיזמים: האחד מחקר של חברת י � , הבודק טכנולוגיה נג NYXX

התוכנית תומכת בהאב החדשנות וטכנולו ־ גיות החוסן שהוקם בשדרות, הפועל בשי ־ תוף בתי חולים וגופים ביטחוניים, ומקדם מגוון פתרונות טכנולוגיים, ביניהם טיפולי מציאות מדומה, פתרונות לבעיות שינה וצ ־ מידים למניעה ולזיהוי מצבי מצוקה בקרב ילדים ונפגעי טראומה. עוד מקדמת התוכנית מחקר ויצירת בסיס ידע מקצועי חדש בטיפול בטראומה, שחיוני לעולם כולו. בטבע רואים במט ־ פלים חלק מהחזית הלאומית, ומגדירים את התמיכה בהם כמשימה ארוכת־טווח, לפחות לחמש השנים הבאות. החזון: לה ־ פוך את ישראל למובילה עולמית בתחום הטיפול בטראומה, ולבסס רשת תמיכה רחבה שתלווה את המטפלים ואת מאות האלפים שנפגעו נפשית. כדי לבחון את האימפקט של התוכנית מול הצרכים בתום שנתיים של מלחמה, פרס ־ 1,800־ מה טבע סקר מקיף שנערך בקרב כ 250 ומעלה ובקרב כ־ 18 ישראלים בני מטפלים בבריאות הנפש. מהנתונים משת ־ קף משבר נפשי לאומי, המעמיק עם הזמן שמציב את מערך בריאות הנפש, מטופלים ומטפלים כאחד, בנקודת רתיחה, ודורש מענה ארוך-טווח, רחב וחדשני (ראו נתו ־ נים במסגרת). בתווך הזה טבע ממשיכה ומשקיעה בפילנתרופיה ובחדשנות מתוך מחויבות עמוקה לחברה בישראל. ירדן אברבנאל, מנהלת התוכנית "מטפלים בנפש": "טבע מחויבת להמשיך עם המשי ־ מה שנטלה על עצמה לאורך חמש שנים, אבל חשוב להדגיש שהשטח משתנה.

ומלחמת "חרבות 7.10 אירועי ברזל" הותירו את החברה היש ־ ראלית בטראומה עמוקה. ההער ־

:2025 סקר טבע מצב המטפלים והמטופלים בנפש נתונים נבחרים מתוך סקר, שנערך עבור טבע בין פברואר ליוני השנה ע"י חברת המחקרים סאפיו האתגר הרגשי: מהמטפלים חווים קשיים 97% • עקב המלחמה חוו החמרה במצבם הנפשי 88% • מדווחים על עומס רגשי חמור 79% • בשל מצוקות המטופלים חשים שחיקה 64% • ביקוש עצום לטיפול: מהמטפלים מדווחים 92% • על עלייה בביקוש מהישראלים שרוצים לטפל 50% בעצמם, טרם עשו זאת נאלצו לדחות מטופלים חדשים 47% • האריכו זמני המתנה 31% • מחסור ומשאבים: מהמטפלים מעוניינים בכלים 91% • מקצועיים להקלת העבודה שוקלים להמשיך להעמיק את 60% • הידע בטראומה מהמטופלים (מדיווחי 41% • המטפלים) לא מקבלים טיפול מספק היבט חיובי - תחושת משמעות: מהמטפלים מרגישים 83% • שהמלחמה גרמה להתפתחות חיובית בעבודתם

כות מדברות על אחד מכל שלושה אזרחים שיזדקקו לסיוע נפשי כלשהו. המשבר פגש מערכת בריאות נפש, שנמצאת כבר שנים במחסור חריף של אנשי מקצוע. לנוכח הפער האדיר וההבנה שמדובר באירוע טראומטי חסר תקדים שילווה אותנו שנים ארוכות, יזמה חברת טבע את תוכנית הדגל "מטפ ־ לים בנפש" – מיזם רחב־היקף, שנועד לחזק את המטפלים, להרחיב את המענים בתחום הטראומה ולתמוך בחוסן האישי והקהילתי לאורך זמן. כמובילת חדשנות תרופתית עם מחויבות עמוקה לקהילה, ולצד הידע הרב שצברה בעולמות בריאות הנפש, החליטו בטבע לה ־ תמקד במי שנמצאים בחזית המענה – המ ־ טפלים בתחום הנפש. בהמשך לכך "מטפ ־ לים בנפש" בנויה משלושה צירים: הכשרות מקצועיות ורגשיות למטפלים, חיזוק החוסן הקהילתי וחדשנות טכנולוגית. בציר ההכשרות טבע פועלת בשיתוף פעולה עם ארגוני בריאות הנפש המובילים בי ־ שראל, ומפתחת עימם תוכניות מותאמות 2024 צרכים. לפרויקט, שהחל בראשית ע � מטפלים מהדרום ב 400 עם הכשרות ל ־ זרת 'הקואליציה הישראלית לטראומה', כבר הצטרפו עשרות ארגונים שונים ואלפי מטפלים, מגיבים ראשוניים ומפיצי חוסן בקהילה. ההכשרות עוסקות, בין היתר, בטיפול בטראומה מתמשכת, שימור ידע ארגוני, ליווי מקצועי מתמשך והדרכות קבוצתיות – מרחב חיוני, שבו גם המטפלים עצמם יכולים לעבד את החוויות הקשות ול ־ מנוע טראומה משנית. במקביל, מתוך הבנה שהקהילה היא מרכיב מרכזי ביכולת ההתמודדות, התוכנית מק ־ דמת מודל של "מפיצי חוסן": אנשי מפתח בקהילות, שמקבלים כלים לזהות מצבי מצוקה, לסייע במניעה ולהפנות לטיפול מקצועי לפי הצורך. טבע תומכת במרכזי החוסן באשקלון ובאופקים, ופועלת גם עם אוכלוסיות ייחודיות, כמו שינשינים, נוער ומורים – במטרה לצמצם עומסים על המט ־ פלים ולהרחיב את מעגלי התמיכה. הציר השלישי הוא החדשנות הטכנולוגית, שנועדה לשפר או להקל את עבודת המטפ ־ לים ולספק להם כלים משלימים. כך למשל,

החטופים חזרו, המפונים חזרו, ועולות בעיות חדשות שדור ־ שות טיפול. למשל פרופ' פרו ־ כטר, יו"ר המועצה הלאומית לטראומה וחבר בהנהלה המייעצת של התוכנית, צופה בפניות 20%-30% עלייה של הציבור לקבלת לטיפול, לאחר שנתיים שהיה עסוק בהישרדות". לדבריה, הפילנתרו ־

שה לשיפור השינה בקרב רבים עקב אירועי המלחמה, וזאת בשיתוף בי"ח שיבא תל השומר, קרן קליר סקיי ומפא"ת במש ־ רד הביטחון. המיזם השני הוא פרויקט מרכז משאבים בצפון, שמפתח פרוטוקולים לטיפול רוחבי בגילאי היסודי בעז ־ רת חדרים אימרסיביים

בבתי הספר (על שני המיזמים ראו הרח ־ בה במסגרת). "אנחנו ממשיכים ליזום כל העת פרויקטים בעו ־

פיה לא דומה למה שהייתה בין השנים , ולצד 2024 ל־ 2023 זאת יש דיבור על קיצוץ תקציבי

ירדן אברבנאל, מנהלת תוכנית "מטפלים בנפש". צילום: טלי דברת

2025 דצמבר ׀ בריאות ׀ 12

מפגש עם עמותות "מטפלים בנפש" במטה טבע בת"א - ריצ'רד פרנסיס, נשיא ומנכ"ל טבע, ירדן אברבנאל, מנהלת התוכנית, אוהד לינדר, מייסד ומנכ"ל "בית על הים" ויפעת בירנבאום מטבע

משקיעים בחדשנות, מחזקים את הקהילה שניים מתוך המיזמים הרבים בתמיכת התוכנית "מטפלים בנפש" של טבע: - אחת הפגיעות הקשות : פתרון השינה שמגביר חוסן נפשי NYX ) וחרדה היא הפרעת שינה PTSD והנפוצות ביותר של פוסט טראומה ( מהמתמודדים חווים קשיי שינה, הפוגעים 90%–80%־ מתמשכת. כ משמעותית ביכולת ההחלמה ובחוסן הנפשי. עד כה הפתרונות בשטח מוגבלים: תרופות שעלולות לגרום לתלות ולתופעות לוואי, קנאביס רפואי השנוי במחלוקת, טיפול התנהגותי שדורש משאבים, ומטפלים רבים שחסרים במיוחד בפריפריה. פיתחה פתרון חדשני, לא פולשני וללא תרופות: NYX Technologies חברת רצועת ראש חכמה, המשלבת ניטור גלי מוח בזמן אמת עם גירוי עדין ומותאם אישית, במטרה לשקם את דפוסי השינה. מדובר בפרוטוקול קצר - שלושה ימי טיפול בלבד, עם השפעה מתמשכת לאורך חודשים, שיכול להשתלב בקלות במערכי הטיפול הקיימים. הטמעת המוצר תאפשר למטפלים להתמקד בטיפול בטראומה עצמה, בעוד הטכנולוגיה מטפלת בשינה, ובכך לייעל את המערכת ולהקל את העומס הטיפולי.

צילום: אסי אפרתי

לתוכנית של טבע: עמותת "לב בטוח" לטי ־ פול בשורדי המסיבות – "שם אנחנו מכוונים להדרכות ככלי משמעותי לעבודה המקצו ־ עית של המטפלים"; עמותת נט"ל, המובילה לטיפול בטראומה על רקע לאומי, עם מגוון הכשרות, הדרכות ופעילות חוסן למטפלים; מיזם במרכז משאבים – חדרי טיפול אימר ־ ת � – פ NYX סיביים בבתי הספר היסודיים; רון טכנולוגי לבעיות שינה ועוד. "יש מאמץ לאייש תקנים בלשכות הר ־ ווחה במגזר הציבורי. למשל יזמנו בנגב המערבי, יחד עם פרויקט אדוות, מל ־ גות לעובדות סוציאליות, כדי שיישארו בשירות הציבורי. האחריות שלנו, עכשיו, כשיוצאים ממצב חירום – לחשוב איך כל הגורמים ביחד - פילנתרופיה, ממשלה, מגזר עסקי, הארגונים המטפלים וכמובן, אקדמיה - מרחיבים את היקף המטפלים. איך יוצרים במקצוע הזה יותר עובדים שבאים מתוך שליחות, ואיך מכניסים את הטראומה לליבת עשייה. צריך להסתכל על כך בעין מערכתית ולעבוד ביחד. "דוגמה קטנה - חילקנו מלגות ללימודי פסיכותרפיה בקרב האוכלוסייה הב ־ דואית בדרום, בהובלת עמותת תמר. הבנו שאם לא נעשה שם בנייה ופיתוח יכולות – זה לא יקרה. התחלנו בטיפול באמצעות כלים אומנותיים, וציידנו את המטפלות שם בכלים שיאפשרו להגיע לבני נוער מטופלים דרך אומנויות. השלב השני הוא בנייה ופיתוח יכולות שלא קיימות עבור עולם הטיפול. כי צריך לחזק את המטפ ־ לים הקיימים וצריך להרחיב את היקפם". לדבריה, טבע תומכת גם במרכז החוסן במועצה האזורית אשכול, שנפגעה הכי מ � . "בנקודת הזמן הזאת ה 7.10 הרבה ב־ רכז נמצא באי־ודאות תקציבית משתקת ובאתגר שימור המטפלים, לאור העובדה שרובם מגיעים ממרכז הארץ", מסבירה אברבנאל. "אנחנו רוצים לדעת שקידמנו את התחום, כך שיהיה יותר מקצועי, יותר אפקטיבי, יותר מוכח מחקרית ויותר רחב במענים. אם למשל אנחנו חושבים שמוצר מסוים מו ־ עיל – אנחנו רוצים לתרום למחקר שמוכיח זאת. יש חשיבות ליצירת מענים מבוססי ראיות לתחום הטראומה, ובמסגרת זאת לבחון האם טכנולוגיה יכולה לקצר טיפול או לחסוך זמן מטפל, וגם לאפשר ריבוי מע ־ נים ואפשרויות – מתוך התפיסה שלא כולם האם תוכנית "מטפלים בנפש" תתרחב למער ־ כות וגופים נוספים? על־פי החזון, איך תיראה קהילת המטפלים אחרי "מטפלים בנפש"?

למות של הכשרות מקצועיות, חוסן וחד ־ שנות. כמו כן, לאור השינוי שחל בצרכים והשינוי בתמונת המשאבים, נבחן את האתגרים באופן יותר אזורי ומערכתי כדי לייצר מענים יותר איכותיים". עם איזה אתגרים מתמודדים המטפלים? ועד כמה מהותי תפקידם להצלחת הטיפול בט ־ ראומה? "יש לזכור שהמטפלים הם תחילה אזרחי המדינה וגרים באותם אזורי עימות. בזמן שבני הזוג במילואים, הילדים תחת טילים וגם הם עצמם לחוצים מהמצב, הם צרי ־ כים להחזיק את החוסן של הקהילה. הטי ־ לים מאיראן למשל היו סוג של שיא בתחום בריאות הנפש, כי אצל כל מי שעוד קודם חווה חרדה, התקיפות רק מדרדרות את טי ־ פול אחורה. "המטפלים והמטפלות סובלים מאותה מציאות, תוך שהם באינטנסיביות ובספי ־ שעות מדי 8-10 גה – לאחר שהם יושבים יום, מטופל אחר מטופל, ומכילים סיפו ־ רים קשים, כשחלק מהסיפורים 'נדבק' גם אליהם, וכל זה נמשך כבר יותר משנתיים. חלקם גם פונו מבתיהם. לא כל מטפל גם קיבל הכשרה לטראומה, ולא כל מטופל מגיב דומה לטיפול. לכן יש מגוון כלים רחב, וככל שניתן למטפלים יותר, הם יוכלו לה ־ תאים אותם למטופלים. "לצד זה אנחנו נותנים הדרכות ככלי־על – המדריך מקצועי, מיומן ומנוסה, וכשעושים את ההדרכה בקבוצה – יש מקום לשתף, לאוורר רגשות, לקבל תמיכה מקצועית וגם ביטחון באופן הטיפול שלך. זו אחריות גדולה לטפל בשורד נובה או במילואימניק שסובל מתסמיני טראומה. חשוב לציין שההדרכות הן רכיב יקר, ולכן אין גורמים רבים שמממנים אותן, והמטפלים צריכים לשלם עליהן מכיסם. זיהינו בטבע, שזה מקום שקריטי להיות בו ונכנסנו לוואקום הזה". מנעד הארגונים שטבע תומכת בהם רחב מאוד, שכן הם מהווים את מרחב המענים הקיים בשטח. "אנחנו מבינים, שלכל אחד יש צורך אחר בטיפול בטראומה שלו, ופ ־ עמים רבות המענה המיטבי יהיה משולב – פסיכותרפיה לצד טיפול קבוצתי או לצד פעילות ספורט מודעת־טראומה. לכן המ ־ ענים שאנחנו תומכים בהם מגוונים – החל בהכשרות אקדמיות, למשל במרכז ההחל ־ מה מטראומה באוניברסיטה העברית או שפרופ' מתי לאור מוביל עבור PE בהכשרות המגזר הציבורי, ועד עמותות כמו 'הגל שלי' ו־'בית על הים', שתומכות בפעילות ימית לטיפול בטראומה", אומרת אברבנאל ומ ־ ציינת דוגמאות לעמותות נוספות שחברו

Clear הפילנתרופיה של טבע, ומפא”ת מאפשרת גיוס Sky מטופלים לניסוי מבוקר, כולל מעקב וניטור אחרי מדדי שינה ופוסט־טראומה למשך שלושה חודשים, כדי להוכיח מדעית את יעילות הטיפול, שכבר הוכח כמשפר משמעותית את איכות השינה באוכלוסייה אחרת; וכן להטמיע את הטכנולוגיה כפיילוט בקהילה, להנגיש אותה לפריפריה ולאוכלוסיות מוחלשות, להפחית עומס ממערכי הטיפול, ולבסס הוכחות קליניות שיסללו את הדרך למימון ציבורי. שיתוף הפעולה הזה מדגים כיצד חדשנות בגיבוי אסטרטגי יכולה לתת מענה מהיר ואפקטיבי למשבר לאומי. מרכז משאבים: כיתות טיפול

טכנולוגיות בע"מ NYX Tech הדמיה:

רצועת ראש חכמה

- חברת טבע התגייסה לתמוך באתגר היישום של מודל אימרסיביות חדשני בתחום המשחקיות והדמיון כמקור להחלמה במצבי מצוקה. הצורך העצום בעבודה עם ילדים מול המחסור במטפלים ובמענים קבוצתיים הממוקדים במרחב הטבעי שלהם – קרי: במוסדות החינוך, הביא לפיתוח פורץ דרך של מרכז משאבים, בהובלתו המקצועית של פרופ' מולי להד, פסיכולוג מומחה בעל שם עולמי בתחום הטראומה והחוסן, בשיתוף עם עמותת אתנה וחברת טוטאלי – הסבת הפעילות בחדרי הדמיון בבתי הספר למרחבי טיפול, צמיחה וחוסן לילדים וגם לצוות. "משחקיות ודמיון מקדמים טיפול אצל מבוגרים ובפרט אצל ילדים", מסבירה מנהלת התוכנית "מטפלים בנפש" ירדן אברבנאל, ומספרת שכיום פועלות כיתות אימרסיביות בישראל, כשלפי תפיסת המחקר, אפשר להסיט 200־ כ את הפלטפורמה הזאת מהמטרה הלימודית למרחב הטיפולי. "התקווה היא שהמיזם יביא מזור לילדים, ובראשם ילדי הצפון שחוזרים הביתה, כשהמטרה היא ליצור חוסן קהילתי. אם יהיה בין הילדים במרחבים הכיתתיים ילד שהוא במצב קשה יותר, נוכל לזהות זאת ולתת מענה פרטני". החדרים האימרסיביים משמשים מענה טיפולי חווייתי לילדים המתמודדים עם פוסט־טראומה וחרדה, באמצעות שילוב של דמיון, משחק וטכנולוגיה מתקדמת, ומאפשרים לעבד חוויות טראומטיות באופן מבוקר, “כצופים מהצד”, תוך חשיפה הדרגתית, הפגת מתחים וחיזוק החוסן הנפשי.

רוצים, צריכים או מתאימים לשיחות אחד על אחד בקליניקה".

"בנוסף, כחברה, כמעסיקים, כעמותות מטפלים – לאפשר למטפלים את המר ־ חב לטפל בעצמם ושאחרים יטפלו בהם. הם עוברים שנתיים אינטנסיביות, ועדיין ממשיכים, אבל חשוב שגם הם יקבלו טי ־ פול וכל מה שנדרש כדי לשמור בעצמם על החוסן והתקווה. זה מתחבר לסקר, ולפיו אוכלוסיית המטפלים נמצאת כל הזמן בלמידה ובצמיחה, וכי למרות העובדה מהם דיווחו שפגשו אתגרים רבים 97% ש־ וקשה להם יותר מאשר לפני המלחמה, מהנשאלים חוו בתקופה הזאת 93% עדיין  פריחה מקצועית". הכתבה מטעם טבע

– איזה מסר 7.10 מעל שנתיים חלפו מאז תרצי להעביר למטפלים? "ראשית המסר הוא הכרת תודה למטפלים - על שאתם נושאים את העומס הרגשי והנ ־ פשי של העם ונמצאים בחזית הנפשית של המלחמה כבר שנתיים. "לצד זאת על כולנו לבחון איך אנחנו מש ־ תפים את הידע שנצבר בינינו וחולקים הצ ־ לחות טיפוליות. מדובר בהזדמנות לבשורה שתצא מישראל - איך אנחנו הופכים את השבר הגדול ביותר שקרה לנו, להזדמנות של צמיחה, ומייצאים את התורה הזו לעולם.

13 ׀ בריאות ׀ 2025 דצמבר