בריאות פלוס

טיפולים חדשים גם לסרטן שד גרורתי סיבה לאופטימיות:

סרטן השד הוא הגידול הסרטני הנפוץ ביותר בקרב נשים. על אף שרוב החולות מאובחנות בשלב מוקדם, יש מי שמתגלות בשלב המחלה הגרורתי או שמחלתן חוזרת באופן מפושט. לאחרונה , החודרים היישר לתאי הגידול ומעכבים את HER 2 פותחו טיפולים יעילים לסרטן גרורתי מסוג התקדמות המחלה

יותר. הנוגדן מוחדר לתא הסרטני, ושם התרופה הכימותרפית משתחררת ממנו והורגת את התא. הכימותרפיה הזו יכולה להתפזר לתאים הממאירים הסמוכים ובכך להגביר את ההשפעה של התרופה על חיובי שטופלו בתרופות HER2 הגידול. חולות עם גידול מסוג זה, הראו שיפור משמעותי בהיבטים של האטת התקדמות המחלה והארכת תוחלת החיים. "בשנים האחרונות מנסים מדענים ברחבי העולם לבחון האם יש משמעות קלינית גם לטיפול בחולות עם ביטוי נמוך. עד לאחרונה כלל החולות שאובחנו HER2 נמוך של HER2 הוגדרו כחולות עם HER2 עם רמה נמוכה של שלילי. בשנה האחרונה חלו שינויים בתפיסה הזו, וחלק מהנשים שבעבר הוגדרו שליליות, מוגדרות כיום כחולות . HER2 עם ביטוי נמוך של האם לאור ההתפתחות המחקרית קיים סיכוי שסרטן שד גרורתי יהפוך למחלה כרונית? "בתחום גידולי השד אנחנו צועדים עקב בצד אגודל, ומדי פעם חווים קפיצה שמקדמת את התחום. בחלק לא קלאסי אנחנו כבר שם, כשבקרב HER2 קטן ממקרי מטופלות שמקבלות את הטיפולים, המחלה לא מרימה ראש במשך שנים", מסבירה ד"ר גל־ים. "חשוב לדעת , ואנחנו HER2 שכיום ישנם טיפולים יעילים יותר ל־ הולכים לכיוון של מחלה בשליטה למשך שנים רבות". מה המסר שלך לנשים? "לעיתים אנחנו פוגשים נשים שחשדו שיש להן גידול, ובשל חשש או מסיבות אחרות לא פנו לבירור. לאחר מספר שנים המחלה כבר התפשטה בכל הגוף והריפוי אינו אפשרי. אפשר למנוע התפשטות גרורות על ידי טיפולים בשלב המוקדם. ולכן ההמלצה הגורפת היא לא לחכות – טיפול מוקדם מציל חיים", אומרת ד"ר גל־ים. לסיכום, סרטן השד היא עדיין מחלה מאתגרת, אבל בשנים האחרונות חלו לא מעט פריצות דרך, וליותר ויותר חולות ישנן אפשרויות טיפול. אומנם בחולות עם מחלה גרורתית האתגר עדיין רב, ויש עוד דרך לא מבוטלת עד שיהיה ניתן לרפא גם מחלה מפושטת. יחד עם זאת הטיפולים החדשים מאפשרים במקרים רבים שמירה על איכות החיים ללא התקדמות המחלה למשך זמן  ארוך יותר והארכה משמעותית של תוחלת החיים.

בשנים האחרונות נערכים מחקרים על מנת לבחון האם יש משמעות קלינית לאבחון של חולות סרטן שד עם , מתוך HER2 גידול המתאפיין בביטוי נמוך של חלבון מטרה לגבש עבור החולות אסטרטגיית טיפול מותאמת. נוגדן הפועל כ"טיל מונחה מטרה" פרוטוקולים לטיפול בחולות סרטן השד נקבעים על־פי שיקולים רפואיים, בהתאם למצב החולה, סוג הגידול ושלב האבחנה. היות שהטיפול עשוי לכלול מספר מרכיבים כמו כימותרפיה, הקרנות, ניתוח, שחזור ועוד, חשוב ביותר שתתקיים עבודת צוות רב־תחומית. בבתי החולים מתקיימות ישיבות קבועות, בהשתתפות אונקולוגים, כירורגים, מקרינים, אנשי דימות, פתולוגים וצוות סיעודי, סוציאלי ופסיכולוגי, המחליטים יחדיו על תוכנית הטיפול המתאימה ביותר לכל מטופלת. במקרים של גידולים הורמונליים, מקובל לטפל בטיפולים שתפקידם לחסום את הפעילות ההורמונלית. הטיפול ההורמונלי מונע את חשיפת הגידול להורמונים. במקרים של גידולים המוגדרים "טריפל נגטיב" מקובל לטפל בעיקר באמצעות כימותרפיה, כאשר לחלק מהחולות מוסיפים תרופות אימונותרפיות – אלו תרופות שמפעילות את מערכת החיסון כנגד הגידול. במקרים של גידולים מסוג חיובי ניתן לטפל בתרופות המכילות HER2

מו גש כשיר ות לציבו ר בחסות אסטרהזניקה ישראליות 5,000 בכל שנה מאובחנות כ־ עם סרטן השד. עד לא מזמן, הערכה הייתה שאחת מכל תשע נשים תחלה במהלך חייה בסרטן השד. אולם בשנים

האחרונות, הסטטיסטיקה עומדת כבר על אחת לשמונה.. המודעות הגבוהה לגילוי מוקדם, לצד ביצוע בדיקות ממוגרפיה בהיקפים נרחבים מביאים ברוב המקרים לאבחון סרטן שד בשלב מוקדם, עוד בטרם שלח גרורות לאיברים אחרים. כתוצאה מכך הסיכוי לריפוי עומד על . בקרב רוב החולות, הגידול מתגלה בשלבים 80-90% כ־ מהמאובחנות מתגלות 10% מוקדמים, כאשר פחות מ־ 20% לראשונה בשלב של מחלה גרורתית. בקרב בערך מהמאובחנות בשלב המוקדם, המחלה עלולה להישנות ולהופיע בצורה מפושטת וגרורתית. סרטן השד נחלק לשלוש קבוצות עיקריות: – תאי הגידול מבטאים גידול חיובי לקולטנים להורמונים קולטנים להורמונים נשיים מסוג אסטרוגן ופרוגסטרון. גידולים אלו מגיבים יותר לטיפולים הורמונליים (או

ליתר דיוק אנטי הורמונלי), ואילו גידולים שליליים לקולטנים להורמונים אינם מגיבים לטיפולים הורמונליים; - בגידול יש HER2 גידול חיובי ל־ ,HER2 ביטוי מוגבר של חלבון שנקרא שגורם להתחלקותם ולהתפשטותם של התאים הסרטניים. בקרב מחצית מהמטופלות בקבוצה זו הגידול מאופיין גם ברגישות להורמונים;

ומעכבים את HER2 נוגדנים הנקשרים ל־ פעילותו. בשנים האחרונות פותחו תרופות שמכוונות ישירות לתאים החולים. מדובר בנוגדנים, שמוצמדות אליהם מולקולות קטנות של כימותרפיה, מעין "טיל מונחה מטרה", המגיע היישר לתאים החולים ומפחית באופן משמעותי את הפגיעה בתאים הבריאים. ד"ר עינב גל־ים, מנהלת המכון לאונקולוגיה של השד בבית החולים ע"ש שיבא תל השומר, מרחיבה: "בתרופות מהדור החדש פותח נוגדן, שנקשר לקולטן ה־ ומתחבר באופן מתוחכם HER2 למולקולות של כימותרפיה, כאשר החידוש הוא בסוג הכימותרפיה ובכמותה – כלומר חזקה יותר ורבה

– גידול ללא קולטנים "טריפל נגטיב" להורמון פרוגסטרון או אסטרוגן וגם ללא ביטוי מוגבר של חלבון . במקרים אלו הגידולים HER2 נוטים להיות אגרסיביים יותר. מהחולות מאובחנות 70% כ־ 15% עם סרטן שד הורמונלי, מאובחנות עם סרטן שד חיובי והיתר מוגדרות כטריפל HER2 ל־ נגטיב, מאחר שהן אינן נושאות אף אחד מהקולטנים המתוארים.

עינב גל-ים, מנהלת המכון לאונקולוגיה של השד בבי"ח ע"ש שיבא תל השומר

הכתבה מטעם חברת אסטרהזניקה

15 ׀ 2022 דצמבר ׀ בריאות פלוס

Made with FlippingBook Digital Proposal Maker