בריאות פלוס

מורה נבוכות לשימור פוריות: למי זה מתאים ומתי מתחילות? בשנים האחרונות עלתה למודעות האפשרות לבצע תהליך של שימור פוריות "סוציאלי", שבמסגרתו עוד ועוד נשים מחליטות להקפיא איך זה עובד? ומי יכולה  30 ביציות החל מגיל ד"ר יובל אור, מנהל  לקבל מימון לתהליך? היחידה להפריה חוץ־גופית במרכז הרפואי קפלן מקבוצת כללית, עם התשובות לשאלות

צילומים: באדיבות דוברות קפלן

אחד. ד"ר אור מסביר כי התהליך כולל מספר שלבים, "ראשית יש לבצע בדיקות מקדימות לפי ההנחיות של משרד הבריאות. לאחר מכן, המטופלת תדרש לקחת טיפול הורמנלי להבשלת זקיקים, ואז יקבע לה תור לשאיבת דקות) 20-30 הביציות. הליך השאיבה הוא הליך קצר (כ־ המתבצע בהרדמה כללית בדרך כללית, כאשר מחט עדינה המחוברת למתמר אולטרסאונד מוחדרת דרך דופן הנרתיק אל השחלות. הביציות שנשאבות מוקפאות מעלות". 196 בחנקן נוזלי בטמפרטורה של מינוס לדברי ד"ר אור, "אני מסביר לנשים שמגיעות אלינו – המטרה של התהליך היא לשמור את הביציות "ליום הסגריר". הכוונה היא ליום בו אותה אישה תחליט שהיא רוצה ילד, ולא נוכל לקבל הריונות מהביציות הקיימות בגופה". מהנשים 15-20 ויש גם נתון מעודד: "בסופו של דבר, רק בין בסוף משתמשות בביציות או בעוברים המוקפאים, ועבור השאר – ברוב המקרים הן מגשימות את החלום שלהן לתכנית המשפחה בין אם באופן ספונטני ובין אם הן זקוקות לטיפולי פוריות מבלי שיעלה הצורך להשתמש בביציות שהיא הקפיאה", מסכם ד"ר אור. "כך או כך, אנחנו מאחלים לכל אישה שחפצה בכך הריון בריא ומשעמם,  ושתצא בידיים מלאות", הוא אומר בחיוך.

על אף המודעות ההולכת וגוברת לאפשרות של כל אישה להקפיא ביציות כחלק מהליך תכנון המשפחה, עדיין נשים רבות שוגות לחשוב שמדובר בהליך אשר מתאים לנשים עם בעיות פוריות בלבד. אולם, גם נשים שמבקשות להתחיל בתהליך לעיתים לא יודעות מהו הגיל הנכון, מה כולל התהליך והאם ניתן לקבל עבורו סבסוד. כל אישה נולדת עם מספר מוגבל של ביציות בשחלה, וככל שהגיל עולה כמות הביציות הולכת ופוחתת ואין יצירה של ביציות חדשות. "מרבית הנשים מודעות לכך שעם השנים יורדת הפוריות", אומר ד"ר יובל אור, מנהל היחידה להפריה חוץ גופית במרכז הרפואי קפלן מקבוצת כללית, "אבל עדיין לא מעט נשים מופתעות לגלות מאיזה גיל מתחיל התהליך". על פי מחקרים שנעשו בעולם, הירידה החדה בפוריות , אולם חשוב 35 מתחילה בממוצע אצל נשים בגילאי ,30 להבין שאצל כל אישה המצב הוא שונה. "כבר מגיל כאשר אישה אינה נמצאת בשלב בו היא מתכננת הריון בקרוב, אנחנו ממליצים לה להגיע אלינו ולבצע בדיקה של רזרבה שחלתית. ד"ר אור מסביר "שכאשר המטופלת מגיעה למרפאה היא מקבלת הסבר לגבי הערכת הרזרבה השחלתית שנעשית על ידי בדיקת אולטרסאונד רגילה בה סופריםאת כמות הזקיקיםהקטנים בעת הדימוםהמחזורי

ד"ר יובל אור. צילום: באדיבות דוברות קפלן

ובבדיקת דם רגילה להערכת ההורמוניםהקשורים ברזרבה . בכך ניתן להעריך אצל אילו AMH ו־ FSH השחלתית – נשים קיימת רזרבה שחלתית ירודה יחסית לגילן”. לפי ד"ר אור, הבדיקה מתאימה לא רק לנשיםאשר מנסות ולא מצליחות להיכנס להריון, "אלא לכל אישה בסביבות אשר מבקשת לבצע תהליך של תכנון ילודה, מכל 30 גיל סיבה אשר תהיה". מה עושים אם הבדיקה מגלה שהרזרבה השחלתית שלך נמוכה? "אומנם הגורם החשוב ביותר הוא גיל הביציות, אבל חשוב לדעת שלאחרונה נכנס לסל הבריאות מימון לשימור פוריות עבור נשים שיש להן רזרבה שחלתית ירודה, והמשמעות היא שהתהליך מסובסד". בפני כל אישה עומדת האפשרות לבחור אם להתחיל בתהליך של שימור פוריות. ההמלצה הרפואית תינתן לכל אישה בהתאם לנתונים הרפואיים ולסיטואציה האישית שלה. "כאשר אישה מגיעה אליי, הדבר הראשון שאני שואל אותה הוא – מה החלום שלך?" מסביר ד"ר אור, "כמה ילדים את רוצה? בהתאם לתשובה – אנחנו פורסים בפני המטופלתאת כל האופציות הקיימות בפניה, מסביריםאת הסיכויים והסיכונים, את היתרונות והחסרונות. ומכאן – ההחלטה בידיה". אישה שבוחרת לעבור תהליך שימור פוריות תידרש לבצע הליך של שאיבת והקפאת ביציות או לחילופין הקפאת עוברים (בהתאם לרצון המטופלת), לעיתים יותר ממחזור

הכתבה מטעם המרכז הרפואי קפלן

21 ׀ 2022 דצמבר ׀ בריאות פלוס