בריאות

בנוגע ללב: כך נפחית את הסיכון לאירוע חוזר

מחלות לב הן גורם המוות השני רמות גבוהות  בשכיחותו בישראל של כולסטרול עלולות להוביל להתפתחות טרשת עורקים ולמחלות לב, כאשר חולים שעברו אירוע לבבי, נמצאים בסיכון מוגבר לאירוע פרופ' אבישי גרופר, מנהל  נוסף היחידה לאי־ספיקת לב במרכז הרפואי "שמיר", מספר על הטיפולים , LDL שעשויים להפחית את רמת ה־ המכונה גם “הכולסטרול הרע”, ואף להביא לנסיגה בהתפתחות הטרשת בשיתוף סאנופי

shutterstock, MMD Creative צילום:

לרמות LDL שהראו, כי ניתן להוריד את ה־ מ"ג/ד"ל, בעזרת 55 נמוכות מאוד, מתחת ל־ שלושת קווי הטיפול. מחקרים נוספים הראו, כי באמצעות חלק מקבוצת מעכבי (או ייצורו), ניתן לייצר רגרסיה PCSK9 ה־ ברובד הטרשתי שכבר נמצא בכלי הדם. משפר את הרובד PCSK9 הטיפול במעכבי הטרשתי, וביכולתו להחזיר את התהליך אחורה". "כאשר נגרמת צלקת לשריר הלב כתוצאה מהתקף לב, אין לנו יכולת לחדש שריר זה, ולכן הביטוי ׳שיקום לב׳ קצת מבלבל. למעשה, אנחנו לא משקמים את הלב, אלא את יכולתו של הגוף לתפקד אחרי התקף לב״, מסביר פרופ׳ גרופר. ״תהליך השיקום כולל פעילות גופנית תחת השגחה של צוות רב־מקצועי, במטרה להחזיר את הגוף לפעילות אחרי ההתקף, ובנוסף ניתנים דגשים לאורח חיים בריא ולאיזון של גורמי סיכון, כמו כולסטרול ואחרים, כדי להפחית סיכון לאירועים לבביים נוספים באוכלוסייה שנמצאת בסיכון גבוה. "אדם שעובר התקף אחד בחיים, מסתובב עם סוג של 'פצצה מתקתקת' בתוך כלי הדם שלו. את הטרשת לא ניתן לרפא. המחלה נמצאת בתוך הגוף, והתהליך הטרשתי עלול להתפתח ולהתקדם בכל רגע לכל כלי הדם בגוף. אם לא מצליחים למנוע זאת, האדם נמצא בסיכון לאירועים כאלה כל הזמן. שילובם של הטיפולים הקיימים כיום להורדת הכולסטרול יחד עם קבוצת (או ייצורו) מסייעים PCSK9 מעכבי ה־ לרמות נמוכות LDL לנו להפחית את ה־ מאוד, לייצב את הטרשת ולעכב את התקדמותה, ובכך לסייע למניעת אירוע לבבי חוזר", מסכם פרופ' גרופר. מדוע תהליך השיקום הלבבי חיוני לבריאות המטופל?

גבוה לאירועים נוספים. אצלם נרצה אל מתחת לרמה של LDL להוריד את ה־ מ"ג/ד"ל. לכולסטרול יש גם מרכיב 55 גנטי, ולכן כשבן משפחה חווה אירועים לבביים, בעיקר בגיל צעיר, מומלץ שכל בני המשפחה יבדקו את רמות הכולסטרול, , ואם הן גבוהות, יש להפחית LDL בפרט אותן כדי להפחית סיכון. בדרך כלל אצל גבוה מסיבות גנטיות הטרשת LDL בעלי מתפתחת בגיל צעיר ובקצב מהיר. אלה יכולים לחוות התקף לב ראשון אפילו , בעוד הגיל הממוצע באוכלוסייה 40 בגיל ." 60 הכללית נע סביב "לצד שינוי באורחות החיים, קבוצת התרופות שניתנת כקו טיפול ראשון היא הסטטינים (מנגנון פעולתם הוא חסימת האנזים החיוני בתהליך ייצור הכולסטרול . אם LDL בכבד), שיעילים בהורדת ה־ לא מגיעים ליעד, מתקדמים לקבוצה השנייה – תרופות המסייעות בעיכוב ספיגת הכולסטרול במעי הדק (אזטימיב) ובכך בעצם מסייעת בהפחתת רמות גבוהות של כולסטרול בדם. אם הערכים עדיין לא יורדים, או כשיש תופעות לוואי משמעותיות שפוגעות ביכולת לסבול את נטילת הסטטינים, ישנה קבוצת תרופות או ייצורו (טיפול PCSK9 בשם מעכבי PCSK9 זה מעכב את החלבון שנקרא שאחראי על הבקרה והפירוק של הקולטן ). אלה ניתנות בזריקה תת־ LDL של ה־ עורית אחת למספר שבועות. מעכבי ה־ (או ייצורו) מורידים את רמות PCSK9 באופן משמעותי, ואף הוכיחו LDL ה־ שהם מצליחים להפחית ביעילות סיבוכים קרדיו־וסקולריים של התקפי לב נוספים, ובחלק מהמקרים אפילו תמותה. היא LDL "המטרה שלנו בהפחתת ה־ למנוע את התקדמות הטרשת בתוך כלי הדם, כדי שלא ייחשפו כלי דם נוספים. בשנים האחרונות התפרסמו מחקרים באילו דרכים ניתן להפחית סיכון להישנות אירוע לבבי?

הדרך התרופתית היא דרך משמעותית להוריד את הכולסטרול באופן יעיל בקרב גבוה". LDL מטופלים בעלי השלב הראשון בהפחתת הסיכון להתקפי לב בהקשר של כולסטרול, לדבריו, הוא מניעה ראשונית: "המטרה היא למנוע הופעת התקף לב ראשון אצל אנשים בריאים. כדי להפחית סיכון במטופלים הבריאים ללא גורמי סיכון, יש לשקול בגופם לרמות נמוכות LDL להוריד את ה־ מ"ג/ד"ל לפי האירופאים, כאשר 116 מ־ חשוב לציין שהערכת הסיכון נעשית באופן פרטני לכל אדם בהתאם למצבו הבריאותי, ובקבוצות מסוימות נרצה מ"ג/ד"ל 100 יהיו נמוכים מ־ LDL שערכי ה־ מ"ג/ד"ל, בהתאם 55 מ"ג/ד"ל או 70 או מ־ לדרגת הסיכון". לפי הסטטיסטיקה, היקף גדול של מטופלים חווים אירוע לבבי נוסף בתוך כחמש שנים מאירוע הלב הראשון. עד כמה זה מסוכן? "האוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה מבחינתנו, היא מי שכבר עברו התקף לב. לרוב זו אינדיקציה שיש להם טרשת עורקים, והם נמצאים בסיכון הרבה יותר

מחלות לב הן סיבת המוות השנייה (לאחר סרטן) בקרב נשים וגברים בישראל. בכל שנה

ישראלים לוקים בהתקף לב 25,000 כ־ מתים ממחלות לב. עוד מלמדת 7,000 וכ־ הסטטיסטיקה על שיעורים גבוהים של מטופלים, שחווים אירוע לבבי נוסף בתוך כחמש שנים מהאירוע הקודם. LDL כולסטרול גבוה, במיוחד כולסטרול (הכולסטרול "הרע"), הוא אחד הגורמים לתחלואת הלב. מדובר בחומר שומני, בעל תפקיד בבניית קרום התא, ביצירת הורמונים סטרואידלים וביצירת מיצי המרה. הכולסטרול נע בדם בחלקיקים המכילים שומנים וחלבונים, ומגיע לכל התאים. הסוג המכונה "הכולסטרול הטוב" ) מעביר את עודפי הכולסטרול HDL-C ( מרקמות הגוף בחזרה אל הכבד, ואילו ) LDL-C הסוג המכונה "הכולסטרול הרע" ( מעביר כולסטרול לתאי הגוף. הבעיה היא נוטה לשקוע בדפנות כלי LDL שעודף הדם ולהצטבר בתאי דלקת. התהליך הזה פוגע בתפקוד כלי הדם ועלול לגרום לחסימת כלי דם בלב, וכאשר שריר הלב סובל מאספקת דם לקויה - הסבירות להתרחשות התקף לב עולה. לצמצם גורמי סיכון , מנהל היחידה לאי־ פרופ׳ אבישי גרופר ספיקת לב במרכז הרפואי "שמיר" ויו"ר החוג לאי־ספיקת לב באיגוד הקרדיולוגי בישראל, מסייע בהבנת הקשר בין ערכי הכולסטרול להתקפי לב. "ישנם סוגים שונים של כולסטרול בגופנו, כאשר הסוג ", הוא מסביר. LDL המסוכן ללב נקרא "כולסטרול גבוה הוא אחד המרכיבים העיקריים להיווצרות טרשת עורקים – מחלה שגורמת לחסימת כלי דם בלב ולהתקפי לב. הבעיה היא שאנחנו לא מרגישים כשיש לנו כולסטרול גבוה, ואפשר לגלות זאת רק בבדיקות דם. כמו מושפעת באופן חלקי בלבד LDL כן רמת מתזונה, משקל, גיל או פעילות גופנית, ולכן

צילום: עצמי

למידע נוסף יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת. שירות לציבור בחסות סאנופי

פרופ' אבישי גרופר

2025 יוני ׀ בריאות ׀ 12