סורוקה

מחלת ההחזר הקיבתי-ושטי ד”ר ענת נבו שור רופאה בכירה במכון לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד בסורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי מקבוצת כללית

מחלת ההחזר הקיבתי-ושטי (ריפלוקס) היא אחת מהמחלות הנפוצות בעולם המערבי עם שכיחות אחוז באוכלוסייה 20- של כ

ב מעבר בין הוושט לקיבה קיים שריר טבעתי המשמש כסוגר התחתון של הוושט, ומהווה מעין שער המאפשר מעבר של מזון ושתיה לקיבה. מרבית הזמן נמצא הסוגר במצב מכווץ וסגור, כדי למנוע חזרה של תוכן קיבה לכיוון הוושט. אצל הלוקים במחלת הריפלוקס קיימת הרפיה חוזרת של הסוגר התחתון למשך זמן ממושך, ללא קשר לאכילה, כך שתוכן קיבה, מזון או חומצה, יכולים לעבור ביתר קלות לכיוון הוושט ולגרום לתסמינים כגון צרבת (תחושת שריפה בחזה), כאב בחזה ועליה של מזון לפה. גורמים נוספים היכולים לתרום למצב זה הם שריר סוגר חלש, תנועתיות חלשה בוושט, התרוקנות איטית של הקיבה ממזון, גלישה של חלק מהקיבה לכיוון בית החזה (בקע היאטלי) השמנת יתר ועוד. מחלת הריפלוקס עלולה לגרום לפגיעה משמעותית באיכות החיים עקב תסמינים ממושכים וחוזרים. בחלק מן המטופלים חשיפה חוזרת וממושכתשל הוושט לחומצה, מובילה ליצירת דלקת בוושט ואף עלולה להעלות את הסיכון להתפתחות סרטן הוושט בקרב מיעוט מהחולים. הטיפול המקובל כיום במחלת הריפלוקס מתבסס על שינויים בהרגלי חיים כגון הימנעות ממאכלים מסוימים, ירידה במשקל והימנעות משכיבה לאחר ארוחות. מרבית המטופלים יזדקקו בנוסף גם לטיפול תרופתי עם תרופות אשר מדכאות את ייצור החומצה בקיבה ובכך מפחיתות את חשיפת הוושט לחומצה. ישנו גם טיפול ניתוחי במחלת הריפלוקס, אשר בניגוד לטיפולים התרופתיים, מטפל במנגנון המחלה על ידי חיזוק הסוגר התחתון של הוושט. עם זאת, טיפול זה נחשב לפולשני וטומן בחובו סיכונים לא מבוטלים, ועל כן נשמר רק למטופלים נבחרים בהם צפויה תועלת משמעותית העולה על הסיכון הניתוחי.

בשנים האחרונות עלה הצורך במציאת חלופות פולשניות פחות ובטוחות יות .ר דוגמא לטיפול כזה הוא הסטרטה ) - טיפול בגלי רדיו באזור STRETTA ( הסוגר התחתון של הוושט המוביל לעיבוי של השריר וחיזוק הסוגר שנה וכעת הגיעה 20- פעולת הסטרטה מוכרת בעולם מזה כ גם לארץ. המכון לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד בסורוקה הוא מהמכונים המובילים בארץ בהטמעת טכנולוגיות מתקדמות, ובין הראשונים המבצעים את פעולת הסטרטה בישראל. בשלב זה פעולת הסטרטה אינה כלולה בסל הבריאות ומבוצעת בתשלום מלא למטופלים העומדים באינדיקציה לטיפול. קיימים הסדרי פריסה לתשלומים ואף אפשרות להחזר חלקי מחברות הביטוח, לבעלי ביטוח רפואי פרטי. לפרטים ניתן לפנות למכון הגסטרו בבית החולים somr65@clalit.org.il : סורוקה במייל היום לאחר התאוששות קצרה. הפעולה הוכחה במחקרים רבים כיעילה בטיפול במחלת הריפלוקס תוך שמירה על פרופיל בטיחות גבוה. סביב הפעולה תתכן תחושה של אי נוחות בחזה והפרעת בליעה קלה אשר חולפות לאחר מספר ימים. המטופלים נדרשים לאכול מזון רך למשך כשבועיים ולאחר מכן לשוב לתזונה רגילה. השיפור בתסמיני הריפלוקס הינו הדרגתי ומורגש לאחר מספר חודשים.

בשנים האחרונות עלה הצורך במציאת חלופות טיפוליות אשר יטפלו במנגנון המחלה מחד, ויהיו פולשניות פחות ובטוחות יותר מאידך. דוגמא לטיפול כזה הוא הסטרטה ) - טיפול בגלי רדיו באזור הסוגר התחתון של STRETTA( הוושט המוביל לעיבוי של השריר וחיזוק הסוגר. מדובר בטיפול בגישה אנדוסקופית המבוצע במכון לגסטרואנטרולוגיה. טרם הפעולה ניתנת זריקת טשטוש לאחריה מבוצעת פעולת גסטרוסקופיה (החדרת צינור עם מצלמה לוושט דרך הפה). אז מוכנס צנתר ייעודי בעל מחטים קטנות לאזור הסוגר, דרכן גלי הרדיו מועברים לשריר הסוגר ומחזקים אותו. מדובר בפעולה שאורכת כשעה, אינה כוללת חתך ניתוחי ובסיומה המטופלים משתחררים לביתם באותו התקדמות הטכנולוגיה בתחום הגסטרואנטרולוגיה מאפשרת היום ביצוע פעולות רבות אשר בעבר הצריכו הליכים ניתוחיים, וכיום ניתנים לביצוע בזמן פעולה אנדוסקופית זעיר פולשנית. דוגמא לכך היא כריתה של פוליפים מורכבים במעי או בקיבה, ניקוז מורסה בלבלב, חיתוך של שריר סוגר הוושט התחתון ופעולות רבות נוספות אשר נעשות בזמן פעולה אנדוסקופית (גסטרוסקופיה או קולונוסקופיה) ללא חתך בדופן הבטן, עם התאוששות מהירה ופרופיל בטיחות גבוה

2022 יולי | מרגישים בטוח | 42