יום ירושלים

פארו אדריכלים Farrow Partners צילומי אדריכלות:

"מדהים לראות באונקולוגיה בכלל ובסרטן שד בפרט, איך הדברים משתנים. אנחנו כל הזמן עם היד על הדופק, ומנסים להיות מעודכנים על מנת לתת את הטיפול האופטימלי. כל שנה מאושרות עוד תרופות חדשות בגלל ההצלחה שלהן, בין אם הן משפרות את הסיכוי להירפא מסרטן השד ובין אם מדובר בתרופות חדשות למחלות גרורתיות. "טכנולוגיה חדשה יחסית של כימותרפיה מוצמדת לנוג ־ דנים - מה שמשפר מאוד את התוצאות בסרטן שד בשנים חל שיפור brca האחרונות. גם בטיפול בנשאיות של הגן משמעותי בשנים האחרונות. לפני מספר שנים טיפול הראה יעילות DNA ביולוגי בכדורים שעובדים על תיקון בטיפול בנשאיות עם סרטן שד במחלה גרורתית, ולאחרונה נמצא שהטיפול הנ"ל יכול להיות גם יעיל כדי למנוע חזרה של המחלה לנשאיות שחלו בסרטן שד מוקדם. בסך הכל אנחנו רואים שהסיכוי להתרפא הולך וגדל וגם הסיכוי לחיות עם סרטן ולהאריך חיים עם סרטן הולך וגדל". כשהרופאים מדברים על הצלחת הטיפולים במרכז ובמחלקות שלהם בפרט, קשה שלא לחוש בהתרגשות ובגאוות היחידה הגדולה שלהם. "אנחנו צריכים להגדיר מה זאת הצלחה", אומר פרופ' ניר פלד. "האם הצלחה זה ריפוי? חיים לצד המחלה? מוות שלו? שאיפתנו היא שכל מפגש עם המטופלם והמשפחות יהיה הצלחה בפני עצמו. מה שאחד חווה בתחילת המסע כהצלחה, אצל השני ההצלחה בנקודת זמן אחרת שונה. אצל חולה עם מחלה נרחבת הצלחה יכולה להיות מימוש אירוע משפחתי, או של יעדים מסוימים שהציב לעצמו. הצלחה לא חייבת להיות ריפוי או כיווץ טכני של ארבעה סנטימטר של הגידול. אנחנו שם כל הזמן ואני חושב שמה שמאוד בולט בשערי צדק כמוסד זה הגנטיקה של האנשים לעשות את כל מה שאפשר עבור כל אחד שנכנס בשערינו. גם כשחווים כישלונות הם נראים אחרת כשיודעים שכל מה שהרפואה יודעת להשיג נעשה". "הטיפול בסרטן שד יכול להיות מאוד מורכב מבחינה רגשית", אומרת פרופ' גולדוסר. "אחת מנקודות האור היותר מרגשות בשבילי היא כשמטופלת צעירה שהחלימה  מגיעה אחרי מספר שנים לביקורת עם תינוק חדש".

או אימונותרפיים – יכולים לשפר את סיכויי ההישרדות ולהאריך את חיי המטופלים. "בסרטן ריאות בשלב מוקדם – במקרים בהם הגידול עדיין לא שלח גרורות - ניתן לטפל באמצעות הקרנות ובכך גם להגיע לריפוי. בשלב זה מטופלים רבים מופנים לניתוח, אבל מי שלא יכולים לעבור את הפרוצדורה הכירורגית יכולים לקבל טיפול בקרינה, שנקרא קרינה סטריאוטקטית. שיעורי אחוזים, והוא 90 הריפוי בטיפול כזה עומדים על יותר מ־ טיפול אמבולטורי כך שהמטופל יכול לחזור הביתה בערב". מעטפת רגשית הוליסטית לכל מטופל גם בטיפול בסרטן השד חל שיפור גדול. "אנחנו מנסים להתאים את הטיפול הכי טוב לכל מטופלת באופן ספ ־ ציפי. מאחר שבמרבית המחקרים המחלה לא גרורתית יש חשיבות גדולה לשיתוף הפעולה של צוות שלנו עם כל הדיסציפלינות האחרות – כולל הצוות הכירורגי, הפ ־ לסטיקאים, הפתולוגים ורופאי ההדמיה", אומרת פרופ' הדר גולדוסר, מנהלת היחידה לגידולי השד. "המסע של המטופלת בדרך לריפוי מסרטן השד יכול להיות מורכב, ואנחנו מנסים לעטוף את המטופלת ולהקל במה שאפשר כולל צוות של עובדות סוציאליות, אחיות וטיפול תומך נוסף. למטופלות יש אחות מתאמת שמסייעת להן בכל התהליך שהן עוברות. למטופלות צעירות יש גם מלווה אישית נוספת, המסייעת להן להתמודד עם הצרכים הייחו ־ דיים שיכולים להיות להן - כולל התמודדות עם ילדים צעירים או הפסקה לא צפויה בעבודה. "בנוסף יש במכון אפשרות לקבל טיפול פרטני בפסיכו ־ תרפיה, ובשנה האחרונה נפתחו מספר קבוצות תמיכה של נשים שמתמודדות או התמודדו עם הסרטן. חלק מהנשים יכולות להיעזר בכובע קרח במהלך הטיפול הכימי. הכובע מקטין את החשיפה של הכימותרפיה לזקיקי השיער, וכך עשוי למנוע נשירת שיער משמעותית בחלק מהנשים", מוסיפה פרופ' גולדוסר. אילו טיפולים חדשניים נמצאים בפיתוח ומה צופן עתיד התחום?

אילו טיפולים חדשים צופן העתיד? "הטיפולים העתידיים הם בעיקר טיפולים שאולי ינסו להפוך את הגידולים של מערכת העיכול, שרובם לא מגיבים לטי ־ פולים אימונותרפים, לגידולים שכן מגיבים לאימונותרפיה על ידי כל מיני מניפולציות. חלק גדול מהמחקר היום מתמקד באיך אנחנו הופכים את הגידול לכזה שאימונותרפיה כן עובדת עליו". איזה חידוש נוכל למצוא בשערי צדק במרפאות? "הקמנו בשערי צדק מרפאה שלא הייתה קיימת בירושלים - מרפאה משותפת של אונקולוגיה ומכון הכבד שלנו, אותו מנהל ד"ר גדי לאלזר, גסטרואנטרולוג המתמחה במחלות כבד. ביחד אנחנו מטפלים בחולים שיש להם שחמת של הכבד וסרטן כבד ראשוני בטיפול כוללני ומקיף של טיפול במחלת הכבד שרובם סובלים ממנה וטיפול אונקולוגי הכולל טיפולים תרופתיים, קרינה והפניה לצנתור טיפול במידת הצורך. שיתוף הפעולה זה נותן למטופל את הטיפול המיטבי והכוללני לטיפול במחלה קשה זו". טיפולי קרינה טיפול בקרינה (רדיותרפיה) נחשב לאחד הכלים המוכרים והוותיקים במאבק בסרטן בכלל ובסרטן הריאה בפרט. חלק מהחולים וקרובי משפחתם חוששים מתופעות לוואי שונות. "לאורך השנים, הטכנולוגיה של הטיפול ברדיותרפיה עברה שינויים משמעותיים וכיום היא נחשבת בטוחה ויעילה בהרבה ", אומר פרופ' אהרון אלון מומחה לרדיותרפיה וממלא מקום מנהל מכון לרדיותרפיה בשערי צדק". טיפולי ההקרנות בסרטן ריאה השתפרו באופן משמעותי וחלו פריצות דרך של ממש. "היכולת לתת לחולים בשלב הראשון של המחלה טיפול בהקרנה מדויקת ולרוב לרפא את המטופל – קיימת ברפואה רק בעשור האחרון", מסביר פרופ' אלון, "צריך לזכור שיש חולים שהפרוצדורה של ביופסיה עלולה להיות מסוכנת עבורם, אבל טיפול בהקרנה יכול לסייע להילחם בגידול שלהם בצורה מדויקת ובלי הצורך בהליך פולשני. גם במקרים מורכבים בהם המחלה מפושטת, טיפול בהקרנות לצד טיפולים נוספים – ביולוגים

43 | יום ירושלים | 2023 מאי