בריאות

הפרעות אכילה ׀ בריאות

כששליטה על האוכל הופכת לשליטה על החיים הן מגיעות מכל קשת הגילאים כדי להשתחרר מבעיה שמתבטאת באוכל, אבל נובעת ממקום עמוק יותר מהן הפרעות אכילה ומה  ומשרתת את עולמן הרגשי גורם להן, האם גם גברים מתמודדים, ומדוע מדובר אנשי המקצוע מספקים  בתחום מאתגר לטיפול? הצצה לתחום, שהצלחה בו תלויה בשינוי הרגלים ענתי גילעד

מטופלות יש גבר מטופל אחד. 20 כ־ "עוד מציעה המרפאה מסלול המשך למסלול יום למטופלות אשר השלימו מסלול מוצלח, והצלי ־ חו לייצב את הרגלי האכילה שלהן. הן ממשיכות למפגש שבועי עם פסיכולוג, דיאטנית ופסי ־ כיאטר וקבוצה. ויש מסלול של מטופלות עם הפרעה לא חמורה, שמגיעות מבחוץ לטיפול קבוצתי פעמיים בשבוע וכמו כן למעקב פסי ־ כיאטרי אחת לחודשיים".

טיפול יום ומרפאה. "לטיפול יום מגיעות מי שמבקשות להימנע מאשפוז, או כדי שנסייע להן להגיע לאשפוז", מסביר צנדקוביץ, בהכשרתו פסיכולוג שיקו ־ מי, נוירו־פסיכולוג ומדריך. "מדובר במטופלות שמצבן חמור יחסית, ואנחנו נותנים להן הזדמ ־ נות להגיע לטיפול ללא שינה. הטיפול מתקיים י � שעות מדי יום וכולל המון פע 6 ימים בשבוע 5 לויות. כל מטופלת אוכלת שתי ארוחות ביום, רואה פסיכולוגית דיאטנית ואחות פעם בשבוע, 16 פסיכיאטר אחת לשבועיים וכן משתתפות ב־ קבוצות טיפול שבועיות. פרק הזמן האפקטיבי לטיפול אורך בין שישה- 18 תשעה חודשים. טווח הגילים שמגיע נע בין , ועל כל 28-29 ומעלה, כשהממוצע הוא 60 ל־

דקוביץ מסייע בזיהוי: – "תרגום המונח הוא 'חוסר אנורקסיה נרבוזה תיאבון', אולם אנורקסיה מופיעה, בין היתר, גם על רקע של דיכאון, שבץ, ריתוק למיטה עם הפרעות כאב. ישנם שני סוגים להפרעה: הסוג הקלאסי (בעברית – ציימנות), כשמדובר בצמ ־ צום מזון, במשקל גוף ירוד ובעיסוק בלתי פוסק בצריכת מזון נמוכה. פעמים רבות זה 'האידיאל' בקרב המטופלות, ובין כלל הפרעות האכילה - היא הכי מסכנת חיים. סוג נוסף של אנורקסיה הוא התנהגויות טיהור – בולמוסים והיטהרויות, באמצעות הקאות, שימוש במשלשלים או פעי ־ לות גופנית מוגזמת. המטופלות אינן מצלי ־ חות רק לצום, אז לעיתים הן צמות ולעיתים הן בבולמוסים והקאות. הן מצליחות לשמור על משקל גוף נמוך מאוד ונמצאות בסכנת חיים גבוהה, כי בהקאות יש שינויים של מאזן האלק ־ טרוליטים בגוף, וקיימת סכנה לדום לב". – "למשל מטופלת הפרעות לא ספציפיות מ � לכאורה תקין, אבל למעשה היא נ BMI עם קילו 30 צאת בפאזה אנורקטית, כי היא ירדה בתוך שלושה חודשים, תוך צמצום מזון. גם כאן מדובר בסכנת חיים". – "למשל אדם שנמצא במצב הפרעה באכילה גופני קשה, ולמרות שהוא רוצה לאכול, קשה לו והוא יורד במשקל". – "מתארת התקפי אכילה בולימיה נרבוזה ואינה קשורה לתיאבון. מטופלת יכולה לאכול אצלנו ארוחה תקינה ואז בבית להעמיס כמויות אוכל חריגות במהירות גדולה במטרה להתמלא ואז להתרוקן. החוויה נועדה לסייע לה להסיח את הדעת ממצוקה רגשית ולצורך ויסות רגשי. זאת לעומת אנורקסיה – שמבטאת צורך בשלי ־

למה אני צריכה להישקל? זה רק יעשה לי יותר רע ואז לא אוכל", "למה לא להקיא? זה מרגיע אותי", "אם את מעלה לי כמויות כאן, אני

לא אוכל בבית", "אבל אני לא אוכלת פחמי ־ מות" – אלה ועוד הם משפטים שגורים במרכזי הטיפול בהפרעות אכילה – תחום מורכב ומאת ־ גר במיוחד לטיפול. מנתוני דו"ח בנושא הפרעות אכילה, שפרסם , עולה, כי נכון 2023 משרד הבריאות בשנת , אומדן המאובחנים/ות בישראל 2020 לשנת איש ואישה 55,030 ל־ 41,270 עומד על בין . לצד זאת מדגיש הדו"ח, כי חל 24 – 15 בגילאי גידול באבחון גם בקרב גברים, חרדים, ערבים 15 ונשים מבוגרות, כלומר – גם מתחת לגיל ו � , אם כי לא מצוינים נתונים כמ 24 ומעל גיל תיים לגבי אוכלוסייה זו. "גרוע יותר מהתמכרות לחומרים" "בעיניי, להתמודד עם הפרעת אכילה גרוע יותר מהתמכרות לחומרים. מכור לסיגריות, אלכוהול או קפה – יכול פיזית לחיות בלעדיהם, אבל ללא אוכל אדם לא יכול לחיות, ולכן בת ־ קופה הנוכחית החשיפה התמידית למזון מקשה מאוד על תהליכי השינוי", פותח ומסביר אמיר צנדקוביץ, מנהל המכון לטיפול בהפרעות אכי ־ לה ומנהל המערך הפסיכולוגי השיקומי בבית החולים השיקומי רעות בתל אביב. י � מ 24 המכון ברעות הוא הגדול בישראל, ובו נשות ואנשי צוות: פסיכיאטר 18 טות אשפוז ו־ ומנהל המקצועי, פסיכולוגיות קליניות ושי ־ קומיות, אחות, מטפלות באומנויות, דיאטניות וחונכות. המכון מציע שני מסלולים עיקריים –

  

בעוד רובנו מכירים את המונחים אנורקסיה ובולימיה, עולם הפרעות האכילה כולל סוגים נוספים, וברעות מטפלים במגוון רחב מאוד. צנ ־

צנדקוביץ: "בעיניי, להתמודד עם הפרעת אכילה גרוע יותר

מהתמכרות לחומרים. מכור לסיגריות, אלכוהול או קפה – יכול פיזית לחיות בלעדיהם, אבל ללא אוכל אדם לא יכול לחיות, ולכן בתקופה הנוכחית החשיפה התמידית למזון מקשה מאוד על תהליכי השינוי"

אמיר צנדקוביץ. צילום: דוברות בי"ח רעות

2025 יוני ׀ בריאות ׀ 14