יום האישה

התפיסה, שלפיה ביקור אצל גינקולוג נחוץ רק סביב ההיריון, חלפה בריאות האישה היא כיום מערך של מגוון מומחים, הפועל  מהעולם  להתאמת "חליפה" טיפולית אישית לכל אישה, לשם שיפור איכות חייה ד"ר שרון לשם־שולביץ סייעה לנו במיפוי הצרכים הייחודיים לכל תקופה בחיי האישה, וממליצה: "בואי לדבר ולהיבדק אחת לשנה" המדריך מלא ב ר י א ו ת הא י שה במעגל החיים

ענתי גילעד

ד"ר שרון לשם שולביץ. צילום: פרג' אולפני צילום

"לאורך השנים השתרשה התפיסה, שביקור אצל רופא נשים נדרש רק כשהן מנסות להיכנס להיריון או נמצאות בהיריון. אבל מדובר פה בבריאות של נשים ובאיכות חייהן. כיום, למעשה, נשים שסיימו את פרק המיילדות, נמצאות באמצע החיים, וחשוב לדבר על כך עם הגינקולוג/ית ולהבין שאנחנו עובדים היום כמערך של מומחים מתחומים שונים למען בריאות האישה בכל שלבי חייה", כך פותחת ומסבירה ד"ר שרון לשם־שולביץ, מומ ־ חית ברפואת נשים בקופת חולים לאומית שירותי בריאות, שסייעה בהגדרת השלבים בחיי האישה והצרכים הב ־ ריאותיים וגם הנפשיים השונים הנגזרים מהם. )25 (עד גיל נשים קטנות הצורך: חינוך מיני "אומנם מקבלים מידע פורמלי במסגרת החינוכית, הסבר: אבל עדיין קיימת בורות גדולה. בנות לא יודעות מה באמת קורה בגופן, יש לחץ חברתי שמגיע מהרשתות לקיים יחסי מין. גינקולוג יוכל להעניק מענה חינוכי בנושא האוטונומיה על הגוף וההיכרות איתו, והמידע שנמסר הוא אישי, בין שהצעירה מגיעה עם אימה או לבד. אל תבואו רק במקרה חירום של היריון לא רצוי או מחלת מין". הצורך: חיסון נגד וירוס פפילומה (גם לבנים) ) HPV "מדובר חד־משמעית בהצלת חיים! פפילומה ( הסבר: הוא משפחת וירוסים, שחלקם גורמים ליבלות באברי המין וחלקם עלולים לגרום לטרום ממאירות או ממאירות של צוואר

להגיע לבית הספר או לפעילות, ויש להם גם השלכות על הפ ־ ריון העתידי. זו לא גזירת גורל, ויש לנו הרבה אמצעים להקל עליהן ולאפשר להן להיות פעילות". הצורך: דימוי גוף, הפרשות, נגעים "חשוב לבוא לייעוץ במקרה של שינוי בהפרשות או הסבר: הופעת נגעים על איבר המין. כמו כן בעידן הטיק־טוק לבנות יש שאלות ומורכבויות בנושא דימוי גוף ומראה איבר המין. לפני ש'נכנסים לסרטים', מומלץ לדבר על כך עם הגינקולוג/ית". הצורך: תחילת קיום יחסי מין "בין שהצעירה מגיעה לייעוץ על קיום יחסי עם אימה או הסבר: לבד, המידע שהיא מוסרת לגינקולוג/ית, מוגן בסודיות רפואית. הגינקולוג ישוחח על אמצעי מניעה, שיכולים להיות מגוונים, דוגמת גלולות או למי שפעילה מינית ישנם התקנים מותאמים. יש מי שחוששות ליטול גלולות בשל השפעה של האם או מעצמן, אבל הן כן נוטלות את גלולת היום שאחרי, שמציפה אותן בהורמונים, וזה לא בריא. גם אם לא התחלת לקיים יחסי מין – מומלץ לבוא להתייעצות לגבי אמצעים למניעת היריון, שיכולים להוות במידת הצורך פתרון לכאבי מחזור, דימומים כבדים, אקנה, שיעור יתר ועוד. מומלץ לדווח על כאבים בקיום יחסי מין, במצבים אלה ננסה להבין את מקום הבעיה וכן לתת לה מענה כגון פיזיותרפיה של רצפת האגן". הצורך: הפרעות במחזור הווסת "לעיתים הווסת אינה סדירה, או הייתה סדירה ופתאום הסבר: פסקה. הסיבות שונות, משחלות פוליציסטיות, דרך סטרס, דיאטה חריפה או ספורט אינטנסיבי – לכל אלה יש משמעות

והשלכות בריאותיות. מחזור הווסת הוא כלי שמאפשר להרות וללדת, אבל מייצר אסטרוגן, שמהותי לבניית העצמות, ובגיל הצעיר אגירת המסה בשיאה ויש לכך חשיבות רבה. בואו להתייעץ ולקבל מענה". הצורך: תסמונת קדם־וסתית "התסמונת מאפיינת נשים לאורך כל הפריון, במיוחד הסבר: , בשלב הטרום מנופאוזה. מדובר 40+ צעירות מאוד וכן בנות במיני מצבים נפשיים או גופניים או שילוב בין השניים, כמו נפיחות, כאבי בטן וראש, דכדוך ומצבי רוח. יש לנו פתרונות מותאמי גיל ותסמינים, בהם גלולות או תכשירי פרוגסטרון, תוספי שיח אברהם, ובנוסף תרופות נוגדות דיכאון שניטלות ושירותים CBT ימים לפני הווסת. קיים גם שילוב של 10 כ־ פרא־רפואיים נוספים, לצד פעילות גופנית שיכולה לסייע. עצם העלאת הנושא והמודעות חשובות לאפשרות לפנות לייעוץ". לגילוי ממאירויות BRCA ו־ HPV הצורך: בדיקת נוספת בסל הבריאות בדיקה של וירוס 25 "מגיל הסבר: מתאים מצוואר PCR לשעבר). הבדיקה היא PAP פפילומה ( הרחם (בדומה לזיהוי קורונה), שמנסה לאתר זנים שעלולים לג ־ רום לשינויים בלתי תקינים. אם יוצאת תשובה חיובית לאחד ד � הזנים, נלקחת מאותה דגימה בדיקה ציטולוגית, שבו 14 מ־ קת את מבנה התאים לאיתור ממצא חשוד. הבדיקה נעשית מדי במצבים מסוימים, למשל 25 שלוש שנים, וניתנת גם לפני גיל דימום אחרי יחסי מין. - אף 2 ו־ BRCA 1 "בדיקה נוספת היא למוטציות בגנים מסוג ש � , ומיועדת לכל אישה שבמוצאה המ 25 היא זמינה בסל מגיל פחתי חלק אשכנזי, וזאת לשם איתור ממאירויות בשד, בשחלות וגם בלבלב, במערכת העיכול ועוד. לפי הסטטיסטיקה, אשכנזים נושא מוטציה בגן". 40 אחד מכל הצורך: שימור פריון סוציאלי כל אישה זכאית להקפיא ביציות 30 "מגיל הסבר: או עוברים לצורך לידה בגיל מבוגר יותר. הביציות נוצרות כשאנו ברחם אימנו, וככל שעולה הגיל, הבי ־ ציות מזדקנות ופוחת הסיכוי להרות, לצד סיכון לה ־ פלות ולבעיות גנטיות בעובר. שימור פריון הוא צעד פמיניסטי, כי צעירות מרגישות את הלחץ החברתי, והתהליך מאפשר להן קצת אוטונומיה. את התה ־ , אבל יש לדעת שביציות 41 ליך ניתן לבצע עד גיל לא דומות לכאלה שהוקפאו בגיל 32 שהוקפאו בגיל . התהליך נעשה במימון פרטי, למעט במקרי סרטן 39 או אנדומטריוזיס למשל. עוד יש לדעת, שהקפאה היא תהליך תובעני ויקר, אולם לגמרי לא בטוח שהביצית או העובר המוקפאים יניבו ילד. זה תהליך עם פחת רציני, אבל מאפשר לשלוט בפריון במידה מסוימת". הצורך: ייעוץ גנטי "מומלץ לנשים שבמשפחתן יש ממאירויות. הסבר: כדאי לפנות לייעוץ גנטי ולברר אם הן נמצאות בקבו ־ צת סיכון ולאילו מעקבים רפואיים הן נדרשות במהלך חייהן".

הרחם, הפות והנרתיק בנשים, ובגברים - לסרטן מהנשים הפעילות 80% בלוע ובפי הטבעת. 90% מינית יידבקו במהלך חייהן בפפילומה. נשים 1,000 אחוז יחלימו לבד. למעלה מ־ מתגלות עם מצבים טרום ממאירים ועם סרטן צוואר הרחם, ולרוב מטופלות בהצלחה. עם זאת ישראליות מתות מדי שנה מסרטן 100 מעל צוואר הרחם. בעבר החיסון היה שנוי במחלוקת, אבל כיום הקהילה הרפואית תומכת בו באופן גורף. החיסונים ניתנים כיום בשגרה בכיתה ח' מנות חיסון. 3 נדרשות 15 בשתי מנות. מגיל בלשכת הבריאות 18 ניתן להתחסן עד גיל במסגרת 45 המחוזית בחינם ובהמשך עד גיל קופת חולים". הצורך: ביקור ראשון אצל הגינקולוג/ית "אימהות שואלות אותי מתי להביא הסבר: אלייך את הבת שלי. לבוא לגינקולוג זה לא רק לצורך בדיקה גינקולוגית, וגם אם נערה לא פעילה מינית, היא יכולה לוודא שהכול בסדר. הגינקולוג/ית מדברים איתה על הווסת ותבנית הופעתה, כמות הדימום, כאבים במחזור; יש מצבים רפואיים כאנדומטריוזיס ואנדומיוזיס, שגורמים לכאבים משמעותיים ומונעים מבנות

2024 מרץ | יום האישה | 26