בריאות רפואת העתיד

בריאות 2024 דצמבר רפואת העתיד

בעולם הבריאות: AI ההבטחות והסכנות הטמעה של כלי בינה מלאכותית במערכת הבריאות משפרת ומצילה חיים כבר היום. מומחי חדשנות בקופות החולים מסבירים באילו תחומים היא מסייעת, ולאן היא צפויה להתפתח עם כניסתם ענתי גילעד  של מודלי השפה הגדולים

שיקום: טכנולוגיה חדשנית לשיקום משברים בגוף ובנפש יעל ולצר

חרדה חברתית: מהי, מדוע היא פורצת ואיך מתמודדים? ענתי גילעד

היריון ולידה: חידושים וגילויים פורצי דרך בתחום יעל ולצר

מחלקתמוספיםמיוחדים

פתח דבר ׀ בריאות

חמישה ימים בין מים ושמיים ) NCL ( של נורוויג'ן קרוז ליין NORWEGIAN VIVA הפלגה מפנקת באונייה שילבה שיט בין נופים קסומים עם התמקדות בתיאוריית הוולנס. סיורים מרתקים, . זה השקט שנשאר Spa Mandara קולינריה מיטבית ופינוק ב־ יעל ולצר ר גע לפני שאוניית הקרוז המפוארת של חברת NORWEGIAN VIVA ) NCL הקרוזים נורוויג'ן קרוז ליין ( החלה להחליק על הגלים ולהפ ־

דבר העורכת

עולם הרפואה: טכנולוגיה בשירות האדם שלום, עולם הרפואה המרתק מתחדש ללא הרף. מדי יום שומעים על גילויים חדשים, שמוצעים כפתרונות עכשוויים לרפואת הגוף והנפש. אלא שאם פעם עולם זה הושתת על חשיבה אנושית בלבד ונשלט בידי אדם, הרי שבשנים האחרונות, כמו בהרבה תחומים אחרים, הוא ממשיך את התפתחותו בין היתר באמצעות טכנולוגיות חדשות וחדשניות, כמענה לצרכים רפואיים שונים. מוסף בריאות זה מתמקד במקומה והשפעתה של הטכנולוגיה על הרפואה, מה שאינו גורע, כהוא זה, מחשיבות העוסקים במלאכת הקודש בתחום זה. הכתבות מותאמות, בין היתר, לתקופה הקשה של לחץ באוקטובר 7־ וחרדה ואי ודאות, שעודנו מצויים בה מאז ה ומלחמת "חרבות ברזל", שטרם הסתיימה. הכתבה הראשית מציגה את המקום ההולך ומתרחב של הבינה ) בעולם הרפואי. כתבה אחרת מעניקה AI( המלאכותית "טיפים" למבקשים להתקבל ללימודי רפואה. בעמוד הפותח מופיעה כתבה, שמתארת חוויות של חמישה ימי הפלגה, בהם מתקבל מזור לגוף ולנפש. בכתבה בנושא היריון ולידה אפשר ללמוד על בחירת השמות הניתנים לרכים הנולדים, כחלק מרישומי התקופה. הפילוסוף הגרמני ארתור שופּנהאואר תלה את אושר האדם בבריאותו. כמה צודק ונכון. גם כשכולנו מרגישים את עוצמות הכאב והמתח, אל לנו להתעלם מחשיבות בריאותנו. זה אומר להקפיד על תזונה נכונה, שינה מספקת, לקיחת נשימות מדי יום, ולמצוא עניין ומטרה בחיים. מחובתנו שלנו לשמור על גופנו, בשביל עצמנו ובשביל הקרובים לנו. זכרו, ששמירה על גוף בריא כמוה כשמירה על נפש מתחזקת ואיתנה. עם שינון המשפט הזה צריך להתחיל ולסיים כל יום, בכל יום. "העיקר הבריאות" איננה רק אמירה. כאן המקום להוסיף. בעת כתיבת שורות אלו עדיין מצויים חטופות וחטופים. הם 100־ בשבי החמאס הנתעב כ מצויים במנהרות חשוכות בעזה, אינם זוכים לראות אור יום, לא מקבלים מענה בסיסי לצורכי הגוף והנפש. נישא תפילה לשובם במהרה לביתם ולמשפחותיהם. שלכם, יעל ולצר, עורכת יפית יפרח סמנכ"לית לוח ומוספים מיוחדים: יעל ולצר עורכת: ענתי גילעד כתבת: עדינה נביאן מנהלת מכירות: אלי שריד מנהל תפעול ולוגיסטיקה: זוהרה זולברג, בטי כספי ורוית אלמוג הפקה: יונת דביר עיצוב גרפי: ז'נה גלצר גרפיקה: 03-6929228 ליצירת קשר חייגו: כתובת המערכת: ראשון לציון 1 נח מוזס shutterstock צילומים: Mikhaylovskiy shutterstock, Adisak Riwkratok , בשער: LuckyStep, Toey Andante, Butusova Elena

ליג, עוד שאלתי את עצמי, מה צריך לכלול הזמן הזה, כדי שהוא יירשם אצלי כחופשת וולנס? בתום חמשת ימי העונג על המים ועל היבשה הגיעה התשובה. היו בימים האלו ארוחות מפוארות במסעדות שעל האונייה, קוקטיילים מיוחדים, שהוגשו על הסיפון לאור שקיעות אדומות בצבע פטל, וסיורים במקומות קסומים, שלא בטוח שהייתי מגיעה אליהם ללא השיט. בתוך כל אלו היו גם פעילויות, ששחררו את הגוף

האונייה נורוויז'ן ויוה

והנפש - אם זה חדר הכושר, אם ההליכות הרגליות ביע ־ דים שאליהם הגענו, ואם הרוגע במהלך הביקורים בספא שבאונייה. את הערב הראשון של ההפלגה פתחתי בטעימות של מסעדת סקרפטה, שיוצרת בישול איטלקי מסורתי ממרכיבים טריים ופשוטים. הטעם לא התחכם, ועדיין היה משובח. בערב אחר סעדתי במסעדה יפנית מעודנת על האונייה. את ה"הצגה" שעשה השף תוך כדי הכנת המנות, לא אשכח. ריטריט של בריאות בים בתום ליל ההפלגה הראשון, שבמהלכו לא הפסקתי לה ־ תפעל מאיך שאור הירח נח על הגלים, עגנה האונייה במרסיי שבצרפת. לאחר דיווש באופניים בקורניש קנדי, כביש החוף הידוע בנופיו העתיקים והציוריים, וספיגת מראות וקצת זיעה, החלטתי שמגיע לי "פרס". עם החזרה . Mandara לאונייה בחרתי בפינוק בספא , מתכוונים לעולם שלם Spa Mandara וכשאומרים מקפידים עליו באוניות NCL של תיאוריית הוולנס, ש־ שלהם. זה אומר ריטריט של בריאות בים, באמצעות מתקני ספא וכושר משופרים ומגוון טיפולים המוצעים בספא. זה מתחיל, אגב, בעיצוב, שמעודד שלווה והת ־ חדשות, כדוגמת מפל ספא מקורה דו־קומתי, שבנוי באונייה, או בריכת תלסותרפיה על הסיפון, שכוללת כיסאות נוח תלסותרפיים, המקדמים הרפיה ומשפרים

את זרימת הדם. : Norwegian Cruise Line הארי זומר, נשיא ומנכ"ל "חוויות הבריאות והוולנס שלנו נועדו לעורר את החו ־ שים של האורחים. שילוב עיצוב וארכיטקטורה עם הצ ־ עות ייחודיות מאפשר לאורחים שלנו להירגע". אוניות 17 היא רק אחת מצי של NORWEGIAN VIVA יעדים ברחבי 300 , המפליגות ליותר מ־ NCL שיש ל־ העולם. יש בהן סוויטות מפוארות וחדרים מפנקים וגם יחידות סטודיו פנימיות לנוסעים בודדים. לפעמים בא ליהנות מכל הטוב הזה לבד, וזה לגמרי לגיטימי ואפשרי, כשהמחיר מותאם ליחיד. אגב החברה מציעה גם חוויית קרוזים כשרה לציבור השומר על כשרות. בחזרה לספא ולוולנס. כחלק מהשריית הרוגע מוצעת, למשל, סאונת פחמים, שמקורה בשיטות בריאות יפניות וקוריאניות, ומטרתה לנקות רעלים ולשחרר מתחים. יש בספא גם חדר מלח וקרח, סאונת אינפרא־אדום וברי ־ כת מלח ציפה להקלה במקרים של חרדה נפשית ומתח שרירים. אם ניקח בחשבון את תחושות הכובד והחרדה, שאותן אנחנו, הישראלים, חווים לא אחת, הרי שכל אלו טכניקות הרפייה יעילות. האורחים גם מוזמנים להירגע על כרית מלאה במים, שכוללת עטיפה טיפולית חמה של צמחי ים עשירים בחומרי תזונה ואצות ימיות המשחררות מתח, ולבחור בין מגוון הטיפולים לגוף ולפנים. אפשר לבחור במס ־ כת אצות ניקוי עמוק, בעיסויי קרקפת וכפות רגליים, ואפשר בעיסוי בריאות אפס כבידה, שבו הגוף תלוי על שולחן טיפולים מתקדם, או בעיסויים ובטיפולים אחרים. לזה יש להוסיף מגוון שיעורי אימון, בהם יוגה, פילאטיס מזרן, מתיחות ועוד. סיום עם טעם של עוד בחזרה לשיט שלי. ביום השלישי להפלגה עגנו ב‏גראס, עיירה בריביירה הצרפתית, שידועה כבירת הבש ־ מים של העולם. עברנו סדנת בשמים, ביקרנו במוזיאון הבינלאומי דה־לה פרפומרי, ולאחר שסעדנו במסעדה מקומית מצוינת, חזרנו לספינה בהליכה קלה ומשחררת. ביום המחרת, עם ההגעה לליבורנו באיטליה, הוגשה ארוחת בוקר עם פריטים בריאים, ואחריה חלקה המומ ־ חית לטיפוח העור, נטלי אלני, את סודות הטיפוח שלה. כשהגיעו חמשת הימים לסיומם וירדתי מהאונייה, הבט ־ תי עליה לרגע, כשהיא מחכה לאורחים הבאים שיתענגו בה. חשבתי שעוד אחזור. "שגרה תמיד טוב לשבור", אמ ־  רתי לעצמי, "בוודאי בדרך כזו". הכתבת התארחה באונייה NORWEGIANVIVA ) NCL של נורוויג'ן קרוז ליין (

מיוצר ע“י מיוצר ע"י

מיוצר על ידי

מחלקת מוספים מיוחדים

יעל ולצר: בריאות על הסיפון

2024 דצמבר ׀ בריאות ׀ 2

בינה מלאכותית בעולםהרפואה ׀ בריאות

ענתי גילעד מומחי חדשנות בקופות החולים  כך מעריך פרופ' רן בליצר, ראש מערך החדשנות בשירותי בריאות כללית השונות מספרים על פריצות הדרך שמחוללת הטכנולוגיה באבחון ובטיפול במגוון מחלות, כגון סרטן והפטיטיס , בפענוח צילומי דימות ובתחומים רבים נוספים, ואיך נערכת מערכת הבריאות להתמודד עם סכנות הכלי C

מ עטים ברחבי העולם כיום אינם מכי ת רים או לפחות שמעו על "סירי", העוזרת הקולית מבית אפל, או על המכונית האוטונומית של טסלה, שיודעת לזהות מכשולים בדרך, להתאים מהירות ולעקוף מכוניות אחרות. אלו רק שתי דוגמאות מעולם הבינה המלאכותית, שמשמש אותנו בחיי היומיום כבר עשרות שנים, כאשר גם עולם הרפואה מאמץ את הטכנולוגיה המ ת תקדמת הן בהיבטים התפעוליים והן באלה הר ת פואיים. פנינו לאנשים שאחראים להטמעה של ת � בקופות החולים, בניסיון להבין איך התפ AII חה הטכנולוגיה לאורך השנים ואילו שימושים נעשים בה כיום, מה הסכנות הטמונות בה, וכ ת מובן, לאן צפוי התחום להתפתח. "מרפואה קלאסית לרפואה מנבאת, יוזמת ומונעת" Chat "עולם הבינה המלאכותית לא החל עם , אלא כולל משפחה של כלים, שחלקם בני GPT עשרות שנים, בעיקר ממשפחת למידת מכונה או למידה עמוקה, וחלקם יחסית חדשים, כמו מודלי השפה. עם הכלים הוותיקים יש לנו ניסיון מעשי ממושך, ואנחנו יודעים להגיד שהם בעלי פוטנציאל עצום בעולם הבריאות", כך פותח ומסביר פרופ' רן בליצר, סמנכ"ל וראש מערך החדשנות בכללית, חבר בצוות המייעץ למזכ"ל האו"ם בתחום הבינה המלאכותית. לדבריו, בעולם הבריאות הכלים הללו נמצאים שנים רבות בפיתוח והטמעה, וישראל נחשבת לאחת המובילות העולמית בתחום. "למשל

"עוד דוגמה מעולם הראייה הממוחשבת, שהוא . הגענו I מהמתקדמים ביותר בין תחומי ה־ למצב, שבו מחשב רואה ומבין תמונה טוב יותר מאדם, ומזהה פרטים שעין אנושית לא מסוגלת. חצינו את הרף הזה לפני מעל עשור, והדברים נטמעים בפרקטיקה בתחום הדימות. מכיוון שכך, עולם הרפואה כבר שואל את עצמו האם סביר בעת הזו שרופא אנושי ייקח על עצמו לפ ת ט � ללא עזרת עוזר דיגי MRI או CT ענח רנטגן, לי, שמספק לו הכוונות כדי שלא יחמיץ דברים? "ישראל היא אור לגויים ביישומים רפואיים של הראייה הממוחשבת, בפרט - ברדיולוגיה והפ ת תולוגיה, שבהם אנחנו מפתחים כלים שמאפש ת רים למחשב לבחון תמונת רנטגן או פתולוגיה מביופסיה, ולהגיד איזו בעיה מסתתרת בהן ושהעין האנושית עלולה להחמיצה בשל עייפות או היסח דעת. זהו למעשה חיקוי אוטומטי של היכולת האנושית, שלא מתעייפת. השלב הבא, שכבר קורה בישראל לפני העולם, הוא לא לה ת סתפק בחיקוי העין האנושית, אלא לראות דב ת רים שהיא אינה יכולה לראות, ולהכניס תכונות חדשות לבדיקות קיימות שמאפשרות לעשות רפואה אבחנתית שלא התאפשרה בעבר. למשל לפני כשמונה שנים פרסמנו מחקר במגזין 'נייצ'ר' הנחשב עבודה שעשינו עם סטארט־אפ CT ישראלי, שבה הראינו שבעזרת ניתוח נתוני בכלי ראייה ממוחשבת, אפשר לנבא מי ישברו את העצם כתוצאה מאוסטיאופורוזיס ומי לא. זוהי פריצת דרך עצומה בתפיסה, שמעבירה אותנו מרפואה קלאסית, מגיבה ומאוחרת לר ת פואת העתיד – שהיא מנבאת, יוזמת ומונעת".

ישראל היא היחידה שבה יש לרופא המשפחה - במקרה זה בכללית - על מסך אינטגרטיבי אחד סדרה ארוכה של כלים מנבאים, שיודעים להגיד מה עלול לקרות לכל מטופל בעתיד, את מי כדאי להזמין השבוע לבדיקה יזומה, ומכוונים את הרופא מה עליו לשקול להמליץ למטופל לעשות כדי להימנע מהאירוע, לצד ההיגיון הקליני העומד בבסיס ההמלצה. בעצם ישראל מדגימה לעולם במשך לפחות עשור וחצי איך לוקחים כלים מעולמות למידת המכונה והל ת מידה העמוקה, משלבים אותם בפרקטיקה הר ת פואית ומנגישים אותם להמונים", הוא מציין. היתרון של הכלים הוותיקים, לדבריו, הוא שהם אינם סובלים מה"מחלות" ומהאתגרים שמא ת פיינים את כלי הבינה היוצרת, שהם יחסית חדשים: "הם לא נוטים להמציא דברים ולא סו ת בלים מחוסר דיוק שקשה לצפות אותו. יחסית אלה כלים יציבים וצפויים, והניסיון הנצבר בהם מאפשר לאנשי הרפואה להטמיע אותם בשגרה הרפואית יותר בקלות ועם פחות חששות". תוכל להעניק דוגמה לכך? "דוגמה מצוינת לצורך היא דלקת הכבד הנ ת ; המחלה היא למעשה וירוס C גיפית הפטיטיס שקט כרוני, שחוטפים בלי לדעת, והוא דוגר עד שלב מאוחר מדי של אי ספיקת הכבד

(שחמת) או התפתחות גידול סרטני. החדשות 98.8%־ הטובות הן שישנה תרופה שמרפאת ב את הווירוס ומונעת סיבוכים, בתנאי שאתה נותן אותה למי שהכבד שלו טרם נפגע. אלף בדיקות דם 50 "כללית מבצעת כל שנה כ־ כדי לזהות את הנגיף במי שטרם נבדקו, ומתוכם חיוביים. האנשים הללו למעשה 38 מוצאת כ־ ניצלו, כי הם יקבלו בזמן תרופה. הבעיה היא שרבים לא יודעים על קיומו של הווירוס אצלם. שיודע לתכלל את כל המדדים I פיתחנו כלי הרפואיים של האדם בתיק הרפואי שלו, והאל ת גוריתם מצביע על מי שככל הנראה חיוביים. אנשים שהאלגוריתם הפנה 500 בחנו זאת עם ו � חיוביים, כל 38 אותנו אליהם, ומתוכם מצאנו ק � את יכולת הגילוי והאפ 100 מר העלינו פי טיביות שלנו בזיהוי מוקדם של המחלה. כך אנחנו סורקים היום באופן שגרתי, מוצאים את המטופלים ונותנים להם מענה. החוכמה פה היא להיות כמו קרן לייזר ולמקד את הפעילות למ ת קומות הנדרשים, ואז יהיה אפשר להשיג הרבה יותר בריאות במשאבים ובטיפולים הקיימים. זו המשמעות של רפואה מונעת, מנבאת ויוזמת, ששומרת על הבריאות, לעומת הרפואה כיום שמנסה לתקן את מה שנשבר, וזה סיפור הצלחה חסר תקדים שממחיש את רפואת העתיד.

פועלים, AI פרופ' בליצר: "אחד הדברים שגילו שקורה כשכלי הוא שההמלצות שלהם מושפעות מאוד מהיבטים שעלולים להיות מוטים, ולעיתים ממש מיזוגניים וגזעניים"

2024 דצמבר ׀ בריאות ׀ 4

Frame Stock Footage ,shutterstock צילום:

אנוש, אבל הסבילות שלו לנזק שנגרם מקבלת החלטה שגויה על ידי מכונה, נמוך מאוד. המצב הזה, להערכתי, לא יישאר כך בעתיד. נלמד לה פ יש שולי טעות, שכל עוד AI כיר בכך שגם ל־ מזהירים עליהם מראש, חלק מהאחריות עוברת למשתמש. המשמעות היא זהירות נוספת נד פ רשת למטופל באימוץ ההמלצה. יתפתח מודל אחריות שמתחלק בין כל השחקנים". מה הסכנה הכי גדולה בכלי בעולם הבריאות? שהוצג לאחרונה בעצרת AI "בדו"ח הסופי על האו"ם והתקבל כהחלטה, דנו רבות איך לאזן בין הסיכונים לתועלות ומיפינו את הסיכונים בכלל ובעולמות הרפואה בפרט. "בהיבט של הסיכון לפרטיות יש דברים פתורים ויש כאלה שלא. בבינה הקלאסית של למידת מכונה ולמידה עמוקה רוב גדול של הפעי פ לויות יודעות להתבצע על השרתים של אר פ גוני הבריאות, ואפשר להפעילן ברמת ודאות גבוהה של הגנה על הפרטיות. הבעיה מתחילה עם הבינה המלאכותית היוצרת, דוגמת מודלי השפה הגדולים, שנכנסה לעולמנו בסערה לפני קצת יותר משנתיים; בחלק משמעותי מהמקרים מדובר בכלים שדורשים עבודה מול מודל יותר כבד, שיושב רק בענן, ושהפנייה אליו כרוכה בהרבה יותר אתגרים בעולמות הגנת המידע. ארגוני בריאות בעולם ובארץ עדיין לומדים את עולם הבינה היוצרת, ואין עדיין סטנדרטים או הבנה ברורה איך מפעילים את המודל בקליניקה באופן בטוח מבחינת הפרטיות, בקרת האיכות הנדרשת, או מול אתגרים ייחודיים נוספים". "סכנה עמוקה נוספת היא קבלת תשובה שמ פ תחזה כנכונה. כיוון שהמערכות חכמות ואפק פ טיביות מאוד, הן בקלות מרמות את המשתמש לחשוב שמשהו הוא אמיתי, כשהוא בעצם לא, עד כדי כך שאחד האתגרים של מודלי השפה הגדולים הוא תופעת ה'הזיות'. כשמודלים אלה מקבלים משימה, הם כמעט תמיד יענו עליה. אם הם לא יודעים את התשובה,

המטופלים. "הקושי הטכני לעבד את המידע – כלי המכיל את השכל הרפואי C - Pi נפתר ב־ של הרופאים הטובים ביותר במגוון מקצועות, ורואה את כל המידע בתיק הרפואי. הכלי הוא מעין סייען לרופא המשפחה העמוס, שמדמה מצב שיחד איתו בחדר יושבים קרדיולוג, אנ פ דוקרינולוג, מומחה למחלות זיהומיות ומזכי פ רה אישית, המסייעים לו בהמלצות מותאמות אישית לכל מטופל, לשיקול דעתו. הכלי מבוסס י � הקלאסי ולכן אינו חשוף לס AI כולו על ה פ הנפוצים כיום, והוא AI כונים שמאתגרים כלי ממשיך להתפתח לתחומים קליניים נוספים

ומשרת היום בכללית גם סקטורים נוספים - אחיות, רוקחים ועוד", הוא מסביר. מהם הסטנדרטים האתיים הנדרשים בפיתוח לטיפול רפואי? מי AI ובשימוש במערכות הגורם המחליט? ומי אחראי במקרה של נזק שנגרם משימוש בכלים אלה? "מכיוון שהרוב המכריע של המערכות כיום הן מסוג תומך החלטה, אז הגורם הרפואי האחראי הוא המחליט. כפי שעלינו לצייד את הרופא במכשור הבדוק והאמין ביותר כשהוא מנתח, כך הדבר כשהמערכת נותנת בידיו כלי תומך החלטה. אבל האחריות נותרת קודם כל ובעיקר על המטפל שמקבל את ההחלטה, אך תהיה גם אחריות למערכת שנתנה את הכלי בידיו, אם לא ביצעה תהליך ראוי של בחינה ובקרה. השאלה היא מה יקרה ביום שהמערכת תאפשר לאל פ גוריתם להפוך לגורם המחליט, המבצע 'סגירת מעגל' מלאה מול המטופל? אנחנו נכנסים לסבך רגולטורי, אתי ומשפטי שטרם נפתר בעולם. "מעניין שמבחינת התפיסה הציבורית – וזה הוכח בעקביות בסקרים – הציבור הרבה יותר סלחן לשיעור מסוים של טעויות של מטפל בן "ארגוני בריאות בעולם ובארץ עדיין לומדים את עולם הבינה היוצרת, ואין עדיין סטנדרטים או הבנה ברורה איך מפעילים את המודל בקליניקה באופן בטוח מבחינת הפרטיות, בקרת האיכות הנדרשת, או מול אתגרים ייחודיים נוספים"

הופכת לגורם מאבחן בלעדי או כלי AI האם שמחזק את אבחנת הרופא? "כל מה שאנחנו מטמיעים בעולמות רפואת המשפחה בכללית, בעזרת כלי ייחודי שפיתחנו פ � , ובעולמות הרדיולוגיה, הדימות וה C - Pi בשם תולוגיה – הם כלים תומכי החלטה, וסביר שגם בעתיד הקרוב מערכות מהסוג הזה לא יחליפו גורם רפואי מחליט. במבט לעתיד היותר רחוק, אין לי ספק שיקרו שני דברים; ראשית - קבלת תהפוך בתחומים AI החלטות שאינה נעזרת ב־ שונים ללא לגיטימית. אבל החלק היותר מש פ מעותי שיקרה, הוא שבתחומים מסוימים נפקיד את ההחלטות בידי האוטומט. זה יקרה בהדרגה, בתחומים ממוקדים שמתאפיינים ברמת סיכון נמוכה, ורק כאשר המטופל יחליט שהוא מוכן באיכות גבוהה AI לקבל מענה מיידי ממערכת כחלופה אטרקטיבית להמתנה ממושכת למפגש 20 עם איש מקצוע. כמי שעוסק בתחום מעל שנה, אין לי ספק שלשם אנחנו הולכים". "כלי המכיל את השכל הרפואי של טובי הרופאים" מתקדמת AI של כללית הוא פלטפורמת C - Pi ר � מ 2,000 וייחודית מסוגה, המוטמעת בכ פ פאות ראשוניות ומשרתת מיליוני מטופלים. הכלי פותח בחטיבות החדשנות, הדיגיטל והר פ פואה של הקופה במשך חמש שנים, וזכה לפ פ רסים והכרה בינלאומית. לדברי פרופ' בליצר, הכלי עונה לשתי בעיות יסוד ברפואה בקהילה – האחת היא הקושי לזהות אוכלוסייה שזקו פ קה להתערבות מונעת, עוד לפני שהיא פונה מיוזמתה למרפאה. בעזרת שילוב של כלי ניבוי, הכלי מזהה, מתעדף ומכוון זימון למרפאה למי שצפויה עבורו היעילות המרבית במניעת מחלה עתידית. הבעיה השנייה, לדבריו, היא אתגר העומס ברפואת הקהילה, כשרופאים נדרשים לרכז, לעבד ולייצר מכל שטף המידע שלפניהם המלצות קונקרטיות לכל מצב רפואי של כלל

פרופ' רן בליצר, סמנכ"ל וראש מערך חדשנות בכללית. צילום: רמי זרנגר

5 ׀ בריאות ׀ 2024 דצמבר

בינה מלאכותית בעולםהרפואה ׀ בריאות

הם נוטים לפברק ולהציג אותה בשפה משכנעת ומחוברת לנושא. כל המהנד נ סים והמפתחים בעולם הכי מתקדם טרם מצאו לכך מענה הרמטי. לכן כל כלי של בינה יוצרת שאתה מטמיע, אתה חייב להביא בחשבון שהוא כרוך בסכנת ההזיות, וזו אחת הסיבות לכך שאנחנו לא רואים כלים רבים של בינה יוצרת בתחום הבריאות. "הסכנה השלישית היא ההטיות; אחד הדב נ פועלים, הוא AI רים שגילו שקורה כשכלי שההמלצות שלהם מושפעות מאוד מהיבטים שעלולים להיות מוטים, ולעיתים ממש מיזוג נ ניים וגזעניים. לעיתים זה מפני שהכלים הללו למדו את המציאות, וכעת הם מחקים אותה, והמציאות לא הוגנת, אבל הם מנציחים את חוסר ההוגנות. למשל אם אתה מנסה ללמוד איך מא נ בחנים התקף לב במיון, וישנה בעיה שמפספסים הרבה יותר נשים מגברים, אז תיצור כלי שמראש מפלה נשים. כך הראו גם לגבי זיהוי נגעים בצבע עור כהה או בהקשרים תרבותיים אחרים. הסכנה הזו גורמת לצורך בשיפוט חכם מאוד של כל כלי לפני הטמעתו ובקרה הדוקה לאחריה". AI איך מטמיעים בינה יוצרת באחריות? נ � , שנכ AI "בעולם מתלבטים איך לוודא שכלי סים לשימוש בתחומים רגישים כמו בריאות, הם כלים אחראים, ואין מרשם מספיק ברור וישים לארגון בריאות, כך שיוכל לעקוב אחריו ולדעת 15 שהוא מקבל החלטה אחראית. כללית ניצלה בפרקטיקה היומיומית, AI שנות ותק ביישום כלי - כלי עבודה פורץ דרך, OPTICA ופיתחה את New England שפורסם במגזין הרפואי הנחשב . הכלי כולל מספר פרקים journal of medicine AI ואייטמים וכן שישה אנשי מפתח מארגון הב נ ריאות עצמו ומהגורם שמפתח את המוצר, שנד נ רשים להשתתף בתהליך. בסיום התהליך יש רמת ביטחון גבוהה, שאכן הכלי מבצע את ייעודו, לא גורם נזקים והטיות, ובטוח לשימוש". לאן צפוי התחום להתפתח? ת � ילכו וישתפרו, ואם ניתן לכך זמן, י AI "כלי ה נ פתחו יכולות 'שכליות' שיתקדמו - מיכולת של תלמיד תיכון לזו של מומחה צעיר ובסוף גם לי נ כולות שאין אפילו למומחה ותיק במישור האק נ דמי והתפעולי. היבטים רבים בעולם הבריאות יעברו שינוי עמוק. הנתונים עד כה מראים גם, מ � מחקים יכולות אנושיות בתחום הא AI שכלי פתיה והרגש, שמסוגלות לייצר תחושה חיובית מאוד בקרב המשתמשים, כזו שמקבילה ואף עולה על השיח עם גורם אנושי. בסוף - העניין מתמצה באמון. במצבים מורכבים, שבהם מוט נ לים על הכף נושאים קריטיים, ונדרש תכלול של העדפות והיבטים רגשיים, רפואיים ומדעיים - ההעדפה של האדם הסביר בתקופה הנראית לעין תהיה להכניס למשוואה רופא אנושי. אבל זה יהיה צריך להיות רופא שאפשר לדבר איתו בגובה העיניים, ולקבל ממנו תמיכה רגשית ומ נ קצועית באיזון בין מגוון ההמלצות המקצועיות ממטפלים ואלגוריתמים כאחד, וסיוע בביצוע הבחירות הנכונות ביותר, בחמלה ומתוך ראיית המטופל כאדם על כל צרכיו והעדפותיו. בכך מותר הרופא על המכונה לעוד הרבה שנים". "האלגוריתם חייב ללמוד ממידע מדויק, מתוקף ומגוון" "אני מאמינה שבעוד זמן לא רב בינה מלאכותית לא תהווה ביטוי המתקשר לחדשנות, אלא חלק אינטגרלי משיטות העבודה שלנו ככל כלי אחר", כך צופה ד"ר שירה גרינפלד, מנהלת מערך אינ נ פורמטיקה רפואית במכבי שירותי בריאות. ת � בתחום הבריאות מ AI לדבריה, השימושים ב נ רחבים לתחומים תפעוליים ורפואיים כאחד, כאשר בצד הרפואי, הכלי מספק יכולות ניתוח מהיר של כמויות גדולות של מידע מגוון והפקת תובנות המקלות על קבלת החלטות קליניות. שאושרו על AI "בעולם רוב הכלים מבוססי (הדמיה IMAGING מתמקדים ב־ FDA ידי ה־

Frame Stock Footage ,shutterstock צילום:

אמון בכלי. זו אחת הסיבות שבעולם רואים פער ב � הקיימים בשוק לא AI גדול בין העושר של כלי חון רפואי, לשימוש מועט בפועל. מכבי היא ארגון הבריאות היחיד בארץ שהקים מחלקת מוצר עבור מוצרים דיגיטליים לרופאים ומטפלים, וזאת כדי להבטיח הטמעה נכונה המשרתת גם את הצורך הקליני, אך גם את תהליך העבודה של הרופאים. כשמתקיימים שלושת התנאים: דאטה איכותי, אלגוריתם מתוקף קלינית והטמעה חכמה, אנו רואים הצלחות משמעותיות שמשפיעות ישירות על איכות הטיפול. "הבינה המלאכותית היא כלי רב־עוצמה שמסייע לתת מענה לאתגרים שעד כה הפתרון עבורם לא היה מיטבי. מטרתנו כארגון בריאות אינה הטמעת טכנולוגיה לשם הטכנולוגיה, אלא יצי נ רת פתרונות רפואיים מותאמים אישית, יעילים ומהירים יותר, תוך צמצום סיכונים. בכל אתגר שבו אנו נדרשים לתת מענה, החשיבה על שימוש בבינה מלאכותית הפכה לברורה מאליה, כעוד , AI כלי בארגז הכלים שלנו. לא כל אתגר דורש אך במקומות שבהם יש לכלי הזה יתרון, כמובן נחתור לכיוון", מסכמת ד"ר גרינפלד. למניעת AI ייעוץ רוקחי מבוסס בעיות עקב טיפול תרופתי ת � מ AI "אנו פועלים לאיתור ופיתוח פתרונות קדמים הן באמצעות מכון המחקר של הקופה בראשות ד"ר אריאל ישראל, והן על ידי פעילות , מול Leumit Start יחידת החדשנות שלנו, סטארט־אפים ישראליים", מסבירים יזהר לאופר, מנהל יחידת החדשנות, ורקפת יעקבי, סמנכ"לית מערכות מידע בלאומית שירותי בריאות. באשר למגבלות הקיימות, מציינת יעקבי: "למו נ דלי השפה הגדולים יש מיומנויות נפלאות בת נ חומים רבים, אולם ההטיות ('הזיות') שלהם מק נ

שות עלינו להשתמש בהם כיום לאבחון רפואי. זאת על אף שנעשה שימוש במתודולוגיית 'קר נ קוע' (גראונדינג), שבה מגבילים את הכלי לא להתעלם מפרטים שאנו מגדירים בפניו, ולא לספק תשובות ללא מקורות מהימנים. עם זאת בתחומים רבים ברפואה, AI ניתן להשתמש ב־ במיוחד בעידן שבו הזמן שניתן להקדיש למטופל מתקצר. נבחנים כרגע פתרונות לסיכום תיקים רפואיים, תמלול אוטומטי של השיחה עם המטו נ פל, מציאת טעויות בדיווחים ועוד". יעקבי מעניקה דוגמאות להטמעה בלאומית: "אחד היישומים שמתקיים כבר היום בשטח, הוא 65 . מטופלים מעל גיל AI ייעוץ רוקחי מבוסס נוטים לסבול מכמה מחלות כרוניות, הגורמות לנטילה של מספר רב של תרופות במקביל, מה שמוביל לעיתים לבעיות רפואיות שונות, שיכו נ לות להגיע אף לאשפוזים (לפי מחקרים בארה"ב, אחד מכל ארבעה קשישים יאושפז עקב בעיה בטיפול התרופתי). לאומית מתמודדת עם הנו נ שא באמצעות ייעוצים רוקחיים פרואקטיביים, אלא שכמות הרוקחים מוגבלת, והזמן המושקע בכל ייעוץ הוא רב, מה שלא מאפשר להגיע לכל המטופלים שאליהם היינו רוצים. בשיתוף פעולה עם הסטארט־אפ הישראלי Leumit Start של , פיתחה החברה מערכת מבוססת Feelbetter , שמסוגלת לזהות את המטופלים שעתידים AI להתדרדר ואף להתאשפז בשל הטיפול התרופתי (על בסיס מחקר נרחב, שבוצע על נתונים אנו נ נימיים של מטופלי לאומית), וכן לייצר עבורם המלצה להתערבות של הרוקח. המוצר מוטמע כיום בלאומית באופן מלא, והתוצאה היא איתור מדויק של המטופלים שיש לפנות אליהם, קפיצה של פי חמישה בכמות המטופלים שבהם לאומית ש � בכמות הא 24% מצליחה לטפל, וירידה של כ נ פוזים בקרב הקבוצה בעלת הסיכון הגבוה". יישום נוסף שמציעה לאומית הוא "סמארט עור". "ההמתנה לתור ברפואת עור נעה בין חודש וחצי לשלושה, זמן ארוך מדי לכל הדעות. במטרה לקצר את משך ההמתנה ולהתאים את מסלול הטיפול, Diagnostic לאומית פיתחה בשיתוף עם חברת כלי, שמתשאל את המטופל על סיבת Robotics הפנייה, ובהתאם לתשובותיו, מפנה אותו למסלול הטיפול הנכון: רופא משפחה, מוקד רפואת עור מרחוק או רופא עור", מסבירה יעקבי ומציינת, כי מהפונים מענה 20% "בשיטה זו הצלחנו לספק ל־ רפואי מהיר יותר ומותאם לבעייתם". בנוסף, לדבריה, פיתח מכון המחקר של לאומית כמה מודלים, שמזהים מטופלים עם סיכון מוג נ בר למחלות אונקולוגיות ואחרות, ואליהם פונה הרופא המטפל ומעודד אותם לבצע את בדיקות הסקר הנדרשות כדי לזהות מחלה בשלב המוקדם  ביותר האפשרי.

צילום: עופר חג'יוב

גם AI רפואית). במכבי ישנה פריסה רחבה של בתחומים נוספים. כך בין היתר בפתולוגיה אנו לזיהוי ביופסיות AI עושים שימוש בטכנולוגיות חשודות ולהצפת דגלים אדומים לממצאים חרי נ גים. באורתופדיה אנו מקיימים תהליך הטמעת כלים לאבחון מהיר של שברים בצילומי רנטגן. ברפואת הקהילה אנו מספקים כלים חכמים למתן התראות רלוונטיות לרופאים, למשל אלגוריתם מבוסס ניתוח בדיקות דם לזיהוי מטופלים בסי נ כון גבוה לסרטן מעי, התאמה אישית של טיפול אנטיביוטי במקרי דלקות בדרכי השתן למניעת עמידות חיידקית, זיהוי ואיתור מטופלים העלו נ לים לפתח התמכרות לאופיאטים וכו'". משולבים במכבי שירותי בריאות גם AI כלי לצורך ייעול עבודת הרופאים. "זה מתבטא בזיהוי וסיכום מידע רפואי ממאגרים מאומתים לשאלות קליניות, שימוש בעיבוד שפה טבעית פ � ) לצורך הצעת מענה מותאם לרופא ב NLP ( ניות דיגיטליות, וכעת נמצא בהליכי פיתוח גם כלי תמלול וסיכום לביקורים רפואיים וכן בוט 'הכה את המומחה', המנצל את הדאטה שנצבר מייעוצים של רופאי מכבי לאורך השנים, ומסייע לרופא המשפחה להתמודד עם אתגרים קליניים, תוך הפחתת הפניות ליועצים וסגירת מעגל טי נ פולי באופן יעיל ומהיר", מסבירה ד"ר גרינפלד. תלויה, לטענתה, AI יעילותם של כלים מבוססי בגורמים נוספים מעבר לתיקוף הקליני, ביניהם: איכות הדאטה: "האלגוריתם חייב ללמוד ממידע מדויק, מתוקף ומגוון. אנו משקיעים רבות בת נ שתיות מידע המאפשרות יצירת בסיס איכותי . בנוסף היעילות תלויה AI לפיתוחים מבוססי גם באופן ההטמעה; גם אלגוריתם מדויק קלינית עלול להפוך ללא שימושי, אם לא יוטמע בצורה חכמה בתהליכי העבודה של הרופאים. זוהי נקודה חשובה שלא מספיק נותנים עליה את הדעת, שכן הטמעה לא טובה תביא לאי שימוש או לאובדן ד"ר שירה גרינפלד, מנהלת מערך אינפורמטיקה רפואית, מכבי שירותי בריאות

צילום: מתן תמרקין

רקפת יעקבי, סמנכ"לית מערכות מידע, לאומית שירותי בריאות

2024 דצמבר ׀ בריאות ׀ 6

שומעים את העתיד! של פונאק INFINIO מכשירי השמיעה מובנה כבר כאן! eDNN עם AI מהפכת ה-

AI INSIDE

מובנה, למידה רציפה eDNN עם AI - AI Inside התאמה דינאמית אוטומטית לסביבה בזמן אמת – ראשון בעולם, ייחודי ומוגן בפטנטים eDNN שבב

לשיפור משמעותי בהבנת דיבור Smart Speech 3.0 טכנולוגיית ממכשירים מתחרים ומובילים 50 עם כוח עיבוד פי 7.7 י GHz

בישראל! 14.1.2025 החל מה-

להשיג בסניפי הרשת ואצל סוכנים מורשים

info@steiner.co.il * 6967

החיים, לא אחת, מובילים למקום של מצוקה, בעקבות מצב פיזי, משברי ו/או מצוקה נפשית. במצבים אלו נדרששיקום, שמטרתו לשפר את התפקוד ואת איכות החיים. ביה"ח השיקומי רעות ת"א, המרכז השיקומי גולדנקייר בנס ציונה וביה"ח האינטגרטיבי־ שיקומי מדיקל קר - מוכיחים שזה אפשרי שיקום הגוף והנפש: האדם והטכנולוגיה שיקום ׀ בריאות

צילום: יח״צ גולדנקייר צמיד ניטור - גולדנקייר. גולדנקייר נס ציונה: צמיד מציל חיים

במרכז הרפואי לגיל השלישי של גולדנקייר בנס ציונה, פותחה מערכת ניטור של א � , פתרון טכנולוגי מהפכני לניהול טיפול מרחוק. באמצעות המערכת מת G - caree פשר ניטור מטופלים מוגבלים בקהילה, וטיפול בסביבה הטבעית של המטופל, שהוכח בעשרות מחקרים כמוביל לשיפור איכות ואורך החיים. מדובר בצמיד, שנמצא על ידו של המטופל, באמצעותו ניתן לזהות סטיות מהמצב הנורמלי ולפעול מיידית. המערכת, שמבוססת על טכנולוגיה לבישה, מנטרת את מצבו הבריאותי של המטופל באופן רציף, ומעבירה את הנתונים למאגר נתונים. בעזרת ניתוחים מתקדמים של אינטליגנציה ), נבנה פרופיל אישי לכל מטופל, ומבינים את מצבו הבריאותי התקני. AI מלאכותית ( בגולדנקייר מסבירים, כי היתרון המרכזי של המערכת הוא היכולת להתריע על שינויים במצב המטופל כבר בשלב הראשוני, עוד לפני שהוא עצמו מודע לכך. ההתרעות נשל ת חות לבני משפחתו או לגורם המטפל, מה שמאפשר התערבות מיידית, מניעת סיבוכים והתמודדות עם מצבים מסכני חיים. מפתחי המערכת מקווים שבעתיד הקרוב קופות החולים ירצו לעבוד איתם, כהמשך לטיפול אצלם, וגם ללא קשר אליהם.

יעל ולצר

ה

ת � באוקטובר כולנו חווים מציאות של מצוקה, שמ 7 חל מהת ווספת, לא אחת, למציאות משברית שקיימת בלאו הכי בחיינו. מציאות כזו מחייבת שיקום, פיזי או נפשי, והדרך אליו עוברת דרך מומחים בתחומים שונים ודרך הטכנולוגיה. בגולדנקייר נס ציונה פיתחו צמיד מציל חיים, בביה"ח רעות בתל־אביב ניתנים טיפולים לגוף ולנפש, ובמדיקל קר משקמים בדרך אינטגרטיבית ייחודית. החשוב: מר ת גישים מצוקה? אל תתביישו. יש דרכים לפתור אותה.

מדיקל קר: בית חולים שיקומי אינטגרטיבי לפני כשנתיים נפתח בבת ים מדיקל קר, בית חולים אינטגרטיבי, שמטפל בחולים שי ת קומיים בתום אשפוז בבתי החולים הכלליים לאחר אירועים רפואיים, בהם אירוע מוחי, אירוע לב, ניתוחים אורתופדיים, ובחולים מונשמים או בתרדמת. בשנה האחרונה השיק בית החולים מערך שיקום חדש לצעירים, כולל מחלקת החלמת לב, בהסדר עם קופת מחלקות אשפוז, כשהחדרים מתאימים ליחיד או זוג בליווי 9 חולים מכבי. בביה"ח, יש בני המשפחה. במחלקות האשפוז מטפלים באמצעות טכנולוגיות חדשניות.

ייחודו של בית החולים הוא בהיותו אינטגרטיבי, מחבר בין שיקום פיזי, נפשי ורוחני, כדי להחזיר את התקווה למטופל. הטיפולים הפרא־רפואיים מסייעים לטפל בכאב הנפשי ולהחזיר לחולה את המשמעות והחוסן להשקיע בתהליך השיקום הקשה והסיזיפי. בהסתמך , שהוכחה Hea tMath על שיטת מחקרית לטיפול ולהקניית כלים לחוסן. כל מטופל מקבל תוכנית טיפול אישית, המבוססת על שאלון מצבי, שאותו מילא, ומפגש אינ ת טייק שעבר עם פסיכותרפיסטית מוסמכת. התוכנית האישית כוללת

צילום: דוברות בית החולים בית החולים השיקומי רעות תל־אביב.

מרכז רעות תל־אביב: השבת התפקוד העצמאי

בית החולים השיקומי רעות תל־אביב פתח מרכז לטיפול בנפגעי טראומה משולבת והפ ת רעה פוסט טראומתית, המיועד לפצועי צה"ל בסדיר ובמילואים, ולאנשי כוחות הביטחון, באוקטובר בגוף ובנפש. המרכז, שפועל בהסדר עם צה"ל, משרד הביטחון, 7 שנפגעו מאז ה־ וקופות החולים, מציע מגוון טיפולים, בהם ליווי ומעקב רופא ואחות שיקום, טיפול פסי ת כולוגי, פסיכיאטרי, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, טיפול ואיזון כאב כרוני, טיפול במוסיקה, גינון טיפולי, ליווי רוחני ועוד. לדברי ד"ר מירי כפיר, מנהלת המרכז, הגישה השיקומית ברעות תל־אביב הוכחה כמוצלחת בהשבת תפקוד עצמאי לאלפי מטופלים. "צוות המרכז הוא מיומן, ומשלב רופאים ומטפלים מתחומי השיקום ובריאות הנפש. הצוות משלב גישות טיפוליות מגוונות ומשמש מעטפת תומכת ומנחה להעצמת יכולות הריפוי והמשאבים הקיימים בכל מטופל. תוכנית הטיפול נבנית באופן אישי בשיתוף המטופל ובהתאם לצר ת כיו, במטרה לסייע לו להשתלב מחדש במעגלי החיים ולצמוח מתוך השבר".

צילום: מדיקל קר מחלקת אשפוז במדיקל קר.

תוכניות העשרה והדרכות מגוונות במגוון תחומים פרא־רפואיים, כמו רפלקסולוגיה, שיאצו, יוגה וטיפולי רוח. המטופלים מתחברים לאפליקציה, שמאפשרת להם לעקוב אחר התוכנית האישית, מועד התורים לטיפולים ולסדנאות שבהן הם משתתפים. היא גם מהווה פלטפורמה לחומרי תרגול והעשרה, העוברים אליה ישירות. מוטי קפלון, סמנכ"ל השיווק: "טיפול אינטגרטיבי, שמתמקד בכל היבטי הבריאות של המטופל, מאפשר טיפול מקיף יותר במקום רק בסימפטומים הפיזיים. שילוב כזה מא ת פשר שיפור משמעותי בכאב ובמצב הרוח והחזרת המטופל במהירות למעגלי החיים שקדמו לאירוע".

2024 דצמבר ׀ בריאות ׀ 8

אסותאעד הבית: להיבדקבנוחותשל הבית ובמקצועיות רפואיתבלתי מתפשרת

בשלוש השנים האחרונות מנגישה רשת אסותא מרכזים רפואיים את "אסותא עד

הבית" – שירות מתקדם, הכולל מגוון בדיקות רפואיות בבית המטופלים. השירות פועל כחלק מהמחויבות של רשת בתי החולים הפרטית הגדולה בישראל, להקשיב לצרכים שעולים מהשטח ולהרחיב את סל השירותים שהיא מציעה. "עד לפני מספר שנים אסותא הייתה בעיקר רשת בתי חולים שהתמקדה בניתוחים. התקדמות הרפואה לכיוון של שירות בנוחות הביתית, לצד רמת השירות הרפואי הגבוהה שמציעה אסותא, הם הצעד הבא והעתיד, ורצינו להנגיש את רמת הטיפול והשירות הגבוהה ביותר האפשרית למטופלים בביתם", כך מסביר ד"ר דני גולדהבר, המנהל הרפואי של אסותא עד הבית, ומוסיף כי "התפתחות הרשת עם השנים הובילה ומובילה כל העת את הצוות וההנהלה להיות קשובים יותר לשטח ולצרכים שעולים סביב ניתוחים ושירותים רפואיים שמטופלים צורכים בבית לקראת ניתוח או לאחריו". ד"ר גולהבר משתף במקרה מהזמן האחרון, שממחיש היטב את יתרו ח נות השירות: "מטופל הגיע למיון עם ח � שיצא תקין ושו CT כאבי גב, עבר רר ללא מסקנה כלשהי. האיש, שהיה כאוב מאוד והתקשה לצאת מהבית, בחר להזמין לביתו אורתופד מומחה שלנו, באמצעות השירות. לאחר בדי ח קה יסודית של המטופל, האורתופד חשד בזיהום והמליץ לו לעשות בדיקות דם. בשל הקושי לצאת מהבית גם את הבדיקות בחר המטופל לעבור בביתו על ידי הצוות שלנו. ביקור האורתופד היה בלילה, בדיקת הדם בוצעה בחמש וחצי בבוקר, התוצאה התקבלה בתוך כמה שעות, ומיד הפנינו אותו למיון, בהנחיית האורתופד, תוך דרישה לבדי ח . בעקבות זאת MRI קה חוזרת וביצוע גילו למטופל אבצס בעמוד השדרה – מצב מסכן חיים שקשה לאבחנו. האבחון הרפואי החשוב הזה הוא גאוותנו, והוא אפשרי משום שה ח שירות שלנו ניתן על ידי רופאים מומחים שמעניקים למטופלים

אסותא עד הבית. צילום: יוסי צבקר

מצבים רפואיים שונים מצריכים לעיתים פתרונות מחוץ לקופסה כדי להקל על החולים. רשת אסותא מרכזים רפואיים מציעה שירות ייחודי של ביקור רופא מומחה, בדיקות מעבדה ודימות והתאמת טיפול באינטימיות מרבית בלי לצאת מהבית, וכל זאת בפריסה ארצית

תוצאת הבדיקה, יהיה להם מה לעשות איתה, ולכן בשירותים מסוימים (רופא, , רנטגן, בדיקת מעבדה) אנחנו US מבקשים להגיע עם הפניה מרופא, שיוכל להשתמש בתוצאה לצורך התאמת הטיפול המתאים ביותר". האם השירות מכוסה על ידי חברות הביטוח? "מדובר בשירות פרטי הכרוך בתשלום, ניתן לקבל החזרים בכפוף להסדרים מול חברות הביטוח ובהתאם לתנאי הפוליסה שנרכשה". לפרטים נוספים ותיאום *3007 תור חייגו או סרקו את הקוד:

יותר. לפעמים התשובה תתקבל באותו יום ולעיתים זה עשוי לקחת מספר ימים". מהם היתרונות של השירות? "היתרון לפני הכול הוא נגישות וחוסר התעסקות בנסיעות, חניה והמתנה לתורים, בעיקר כשמדובר בחולים מורכבים או באנשים עסוקים, שהזמן הזה יקר עבורם מאוד. כמו כן, בפרט בעונת החורף, מאתגר יותר לצאת מהבית ויש סכנה להידבקות בעת ההמתנה לקבלת שירות. לכך מצטרף עניין הנוחות בביצוע בדיקה רפואית בבית. שירות אסותא עד הבית הוא פתרון הרבה יותר אינטימי, נעים ונוח בכל הפרמטרים”. איך מזמינים את השירות? "פונים למוקד השירות שלנו לצורך תיאום תור וקבלת פרטים. חשוב להבין שלא מדובר רק בביצוע הבדיקה, אלא גם התייחסות לתוצאות במידה שמתקבלת תוצאה הדורשת התייחסות רפואית. כשירות אחראי, חשוב לנו לוודא שכאשר המטופלים מקבלים את

מאובטח. יש גם צוות סיעודי של אחים ואחיות שמגיעים הביתה, למשל לצורך טיפול בפצעים, מתן תרופה בעירוי או ביצוע כל סוגי בדיקות הדם והמעב ח דה. אנו מציעים גם שירות של צילומי רנטגן, בדיקות אולטרסאונד וגם פי ח זיותרפיה בבית, לצד חבילות החל ח מה לאחר ניתוחי לב או ניתוחים אורתופדיים, חבילת שיקום ועוד. את כל זה אנחנו מציעים בפרי ח סה ארצית, שבעה ימים בשבוע, ח � שעות ביממה. בד בבד אנ 244 נו מחפשים בהתמדה דרכים להנגיש עד הבית טיפולים וכלים נוספים.

רפואה מצוינת ומקצועית. מה כולל שירות אסו ־ תא עד הבית? ומי מבצע את הבדיקות בפועל? "יש לנו צוות של רו ח פאים מומחים פרטיים, שמגיעים פיזית לבית המטופלים או מבצעים ביקור טלמדיסין – שמ ח תבצע דרך המכשיר הנייד או המחשב האישי, באופן

"יש לנו צוות של טכ ח נאי רנטגן מסורים ומיומנים, שנוסעים לבצע צילומי רנט ח גן בפריסה ארצית. אנחנו משתדלים לספק פענוח ותשובה מהירים. אנחנו מבי ח נים, שאם מישהו עושה בדיקה בבית, זה בדרך כלל עניין דחוף ומורכב

הכתבה מטעם אסותא מרכזיים רפואיים

ד"ר גולדהבר. צילום: גדי סיארה

9 ׀ בריאות ׀ 2024 דצמבר

Dragana Gordic ,shutterstock צילום:

כל עוד נפשם בם בצל המלחמה והשלכות הקורונה, בני נוער וצעירים מתמודדים עם אתגרים נפשיים חסרי תקדים. באנוש, הארגון המוביל את תחום הבריאות והרווחה הנפשית בישראל, מקדמים רצף מענים מותאמים ושיתוף פעולה בין־מערכתי, ומציעים תקווה לדור שלם

בהצבתה את בני הנוער והצעירים במ י רכז, הפער בין הצורך המוגבר והמענה המוגבל עדיין גדול. "חשוב להרחיב את המענים ולהקים תוכניות מותאמות לנוער ולצעירים. החסר במענים אינ י טגרטיביים מחייב השקעה ממשלתית וגיוס משאבים, תוך יצירת מודלים חד י שים שנוגעים גם למענה טיפולי, חברתי וקהילתי", אומרת כהנא בוסקילה. מ � וה 7.10 ובכל זאת, מה לגבי השפעת ה - לחמה המתמשכת על בני הנוער? "חשוב לזכור שהמלחמה מגיעה אחרי ההתמודדות עם הקורונה והשלכו י תיה, והמשמעות של הרציפות הזאת היא שבמידה מסוימת לא ניתן בהכ י רח לשייך השפעות לגורם זה או אחר. השנה האחרונה עימתה אותם, כמו את כולנו, עם טראומה קולקטיבית, כאב, מפגש קרוב ורחוק עם אבל ושכול, לצד חוויות של בגידה ואשמה. אנחנו שו י מעים מהם שאלות שנוגעות לביטחון, תחושת מוגנות, אמון וקושי למול הנ י חות עולם שהתנפצו. כאמור, לא ניתן לנתק זאת מאתגרי הגיל המורכבים, והמשמעות היא שאם עד היום הגדר י נו נוער בסיכון כקבוצה מובחנת, הרי שכיום כל בני הנוער בסיכון. בני הנוער מגיעים עם רמות מצוקה גבוהות המ י תבטאות במופעי חרדה, דכאון ותחו י שת בדידות. אולם דווקא בסיטואציה הקיימת חשוב להבין, שהכאב הוא חלק מחוסן ושלבני הנוער יש כוחות. התפ י קיד שלנו הוא לאפשר להם לכאוב, לא להיבהל ולהיות ערניים ומודעים לסכ י נות. ראייה הוליסטית, שמתבססת על קידום בריאות, מניעה מוקדמת וטיפול מותאם, מזמנת חשיבה, שינוי תרבותי ויצירת שפה חדשה של בריאות נפשית בקרב נוער וצעירים, ובסופו של יום – זו המטרה של כולנו". למידע על השירותים לבני נוער ולצעירים * ובאתר אנוש 5873 באנוש:

בריאות הנפש, נושא שהיה עד לא מזמן בשולי השיח הציבו י רי, הופכת כיום לבעיה עולמית

דחופה. הדבר חמור במיוחד בכל הנוגע לבני נוער ולצעירים, קבוצות אוכלוסייה שמתמודדות עם אתגרים ייחודיים בשלב ההתפתחותי הקריטי של חייהן. "מדובר בקבוצה שנמצאת בשלב קריטי של התפתחות זהות, כאשר השפעות טכ י נולוגיות, חברתיות ומשפחתיות יוצרות אתגרים שמזמנים קשיים נפשיים משמ י עותיים", מסבירה נעה כהנא בוסקילה, מנהלת תחום נוער וצעירים באנוש. "לעי י תים קרובות, בני נוער וצעירים לא זוכים לתמיכה מספקת בזמן, מה שמוביל לה י חמרת המצב הנפשי ולהשלכות מרחיקות לכת על איכות חייהם". באנוש, הארגון המוביל בתחום בריאות י � , מצ 1978 ורווחה נפשית בישראל מאז עים כבר למעלה מעשור מענים מותא י מים וממוקדים בצורכיהם של נוער וצעי י , במסגרת רצף מענים 10-25 רים בגילאי ושירותים מותאמים אישית בעולמות המניעה, הטיפול והשיקום למגוון אוכלו י אחתהתוכניותהמרכזיותשמפעילהאנוש בתחום בריאות ורווחה נפשית לנוער ול י צעירים היא הדספייס, מודל אוסטרלי מצליח המשלב קידום בריאות, מניעה וטיפול, המבוסס על תפיסת ההתערבות המוקדמת. "ההתערבות המוקדמת בבני נוער היא קריטית לצורך שינוי אמיתי ומעמיק", מסבירה כהנא בוסקילה. "במ י קרים רבים צעירים שמגיעים לטיפול בשלב מאוחר מדי, עשויים למצוא את עצמם במעגלים של טיפול כרוני, שיכול להיות קשה ומסורבל להיחלץ ממנו. ההתערבות המוקדמת מסייעת לבני הנו י ער לפתח כישורים חברתיים ורגשיים, להתמודד עם לחצים נפשיים ולמנוע את הידרדרות המצב". סיות במצבים רגשיים שונים. התערבות מוקדמת – המפתח לשינוי

מרכזים לטיפול בבני נוער וצעירים המתמודדים עם משבר נפשי על רקע החשיפה למאורעות לחימה, בדגש על טיפול בטראומה, אובדן ושכול, וחמישה מרכזים נוספים עתידים להיפתח ברחבי הארץ בשנה הקרובה. המאבק לקידום בריאות נפשית דורש לא רק טיפול פרטני ומענה מותאם לצ י רכים המשתנים של כל צעיר, אלא גם עבודה מערכתית וקהילתית משולבת. אנוש לא פועלת לבדה – היא משתפת פעולה עם מערכת הבריאות, החינוך, ארגונים חברתיים וגופי רווחה במטרה להקים רשת תמיכה רחבה ומקיפה לצ י עירים. "אחת התוכניות שלנו, שמיישמת הלכה למעשה את חשיבות השותפות של כלל האקוסיסטם של הצעירים, היא תוכנית המעטפת. זוהי תוכנית יישובית למתן 12-18 ליווי, סיוע, תמיכה וטיפול לבני המתמודדים עם משבר נפשי ולמשפ י חותיהם. התוכנית, שפועלת בשיתוף עם הקרן לילדים ולנוער בסיכון של הביטוח הלאומי, מציעה מענה הוליסטי המשלב את המשפחה והסביבה הקרובה להתמו י דדות עם תקופת המשבר". שפה חדשה של בריאות נפשית לצעירים על אף השפעתה המבורכת של אנוש

בתוכנית הדספייס מספר שירותים מובי י לים: מרכזים מותאמים לבני נוער וצעי י רים, המשלבים מענים טיפוליים פרטניים וקבוצתיים, לצד מענים תומכים נוספים, שירותי אונליין לטיפול פרטני וקבוצתי נוח ונגיש וכן סל מענים רגשיים וייעוציים בקהילה, הכוללים הכשרות, סדנאות לצ י וותי חינוך, הורים ונוער, ליווי והדרכה, ייעוץ ועוד. רצף מענים לצד עבודה מערכתית ומשולבת היכולת להתאים את ההתייחסות לבני נוער במצבים רגשיים שונים ולהציע להם רצף של מענים בשלבים שונים של ההתמודדות עם האתגרים הנפשיים היא קריטית, ובאנוש קיים לכך הפתרון. "יש לנו את היכולת לפגוש את בני הנוער במצבים שונים, מאתגרי גיל ההתבגרות 'הרגילים', כמו מעברים בין מסגרות, מערכות יחסים וגיוס לצבא ועד התמו י דדויות מורכבות יותר שמצריכות מס י גרות טיפוליות אינטנסיביות, כמו הלנת חירום - מרחב בטוח לצעירים במצבי סיכון, חירום ומצוקה ובית מאזן ייחודי לבני נוער – חלופת אשפוז פסיכיאטרי להחלמה נפשית בקהילה, בשיתוף דעת וקרנות הביטוח הלאומי", מסבירה כהנא בוסקילה. בעקבות המלחמה הקימו באנוש שני

הכתבה בשיתוף אנוש

2024 דצמבר ׀ בריאות ׀ 10

מרכז הלב במרכז הרפואי קפלן מקבוצת כללית הוא מרכז מהפכני, הגדול מסוגו בישראל, שהוקם מתוך היכרות ארוכת שנים עם צורכי המטופלים ומאגד לראשונה את כלל תחומי רפואת הלב

צילומים: גילעד שעבני שופן

פרופ' בלאט, ד"ר גנדלמן ואחות אילנה במהלך צנתור

מהאבחון ועד השיקום: מטפלים בלב בבית אחד

פרופ' קובי ג'ורג' בחדר הצינתורים

או הניתוח, ובמרכז הלב בקפלן קיים גם מכון שיקום לב חדש ומתקדם, אשר מסייע למטופלים לחזור לחיי שגרה, בעזרת שני אולמות התעמלות גדולים וצוות רב-תחומי איכותי ומקצועי. כל מטופל שעבר התקף לב, צנתור, השתלת קוצב או ניתוח, זכאי לשיקום לב בסל הבריאות, וזאת כדי לצמצם את גורמי הסיכון לחזרת האירוע. בשנים האחרונות נוספו למרכז הלב אנשי צוות רבים מסקטורים שונים – רפואה, סיעוד, דימותנים, טכנאים ועוד – כולם הטובים ביותר בתחומם. כיום 300 מאיישים את המרכז המתקדם מעל אנשי צוות, ובהם רופאים מומחים ומת ־ מחים בקרדיולוגיה, צוות אחיות נרחב, טכנולוגים בתחומי אקו-לב, מיפוי לב, צנתורים, בדיקות קוצבים וצנתורי לב וכן טכנאי הרנטגן. לאלה מצטרף מערך שלם של כוח עזר, מנהלות אדמיניסטר ־ טיביות ומזכירות לכדי צוות גדול מאוד, שנדרש לשיתוף פעולה מלא. "הצלחנו לייצר בקפלן מרכז לב ראשון מסוגו בישראל, כזה המאגד יחד את כל יחידות הטיפול הרלוונטיות, וזאת מתוך היכרות ארוכת שנים עם צורכי המטו ־ פל. המרכז מתבסס על תשתיות מתקד ־ מות, טכנולוגיות חדשניות ופורצות דרך וטובי המומחים בתחום, ואני סמוך וב ־ טוח, כי כיום אנו יודעים לתת מענה לכל  בעיה לבבית", מסכם פרופ' ג'ורג'.

השירותים, הבדיקות והטיפולים בתחום רפואת הלב. בהתאם, פועלת במרכז מחלקת אי ספיקת לב גדולה, כולל מר ־ פאות מתמחות באי ספיקה, שריר הלב, לב האישה, גנטיקה של קרדיולוגיה ועוד. מטופלי היחידה לאי ספיקת לב זוכים לשירות רפואי, המרכז את כלל המידע ומתאים את הטיפול המיטבי למחלתם הבסיסית ולמחלות הנלוות. בנוסף בשנה האחרונה הוקמה בקפלן יחידת מחקרים קליניים רחבת היקף, שבאמצעותה הצוות מקדם תרופות, מכשור או טיפולים ניסיוניים שטרם הושלם תהליך אישורם, והם ניתנים לחולים תחת השגחה קפדנית ובאישור משרד הבריאות. "ביחידה זו מתאפשר לנו להציע למטופלים עם מחלות קשות אפשרויות טיפול ניסיוניות, אשר לא קיימות באף מקום אחר בארץ ובעולם, והכול תחת ליווי קפדני וצמוד, כחלק מהליך מחקרי", מוסיף פרופ' ג'ורג'. הרצף הטיפולי לא מסתיים עם הצנתור

לים עם מגוון רחב של בעיות לבביות. רק בשנה האחרונה הפך המרכז הרפואי קפלן לאחד ממספר בודד של בתי חו ־ לים בישראל, אשר מבצע השתלה של לב מלאכותי – פתרון ניתוחי אשר ניתן למטופלים שמיצו את שאר אפשרויות הטיפול. "זוהי רק דוגמה למחויבות שלנו להביא למטופלים שלנו את כל אפש ־ רויות הטיפול הקיימות כיום בתחום, ואין בעיה שלא נדע לתת לה מענה", אומר פרופ' ג'ורג'. מחלקה נוספת ומהפכנית בתפיסתה ברמה העולמית היא מחלקת הדמיה לבבית מתקדמת. "לראשונה בישראל התכנסו יחד במחלקה אחת כל אמצעי ההדמיה המתקדמת, תחת ניהול מלא של הקרדיולוגים המטפלים", הוא מציין. תרופות, מכשור וטיפולים ניסיוניים לצד חדרי הצנתורים ומחלקת ההד ־ מיה הלבבית, במרכז הלב קיים רצף של

מחלות הלב הן, כידוע לכול, גורם התמותה המוביל כיום בעולם. לצד הקידמה, שהביאה

להתארכות משמעותית במשך החיים של האנושות, מאובחנים כל העת עוד ועוד חולים הסובלים ממגוון מחלות לב. במקביל לכך הטכנולוגיה המתקדמת בתחומי הרפואה מציגה פריצות דרך משמעותיות, המאפשרות לקרדיולוגים ולצוותים הרפואיים לטפל טוב יותר במחלות הלב ולהעניק לחולים איכות חיים לשנים רבות קדימה. מרכז הלב במרכז הרפואי קפלן מקבו ־ צת כללית, בניהולו של הקרדיולוג פרופ' קובי ג'ורג', מרכז תחת קורת גג אחת את כלל הצרכים הרפואיים והשיקומיים של הבאים בשעריו. כמרכז מוביל בר ־ פואת הלב, הוא מעניק מעטפת טיפולית שלמה וכוללת מהאבחון ועד השיקום ), וכולל מומחים מנוסים One stop shop( בצנתורי לב, הדמיה תלת-ממדית, הש ־ תלת מסתמים בצנתור, יחידת קוצבים מובילה, מרפאות ייחודיות ושימוש בט ־ כנולוגיות חדשות מהמתקדמות בעולם. "העוגן המרכזי של מרכז הלב החדש בקפלן הוא חדרי הצנתורים המתקד ־ מים, הכוללים את הטכנולוגיות החדש ־ ניות ביותר בתחום הצנתורים והאלקט ־ רופיזיולוגיה", פותח ומסביר פרופ' ג'ורג' ומוסיף, כי במרכז פועלים כיום ארבעה חדרי צנתורי לב, שלושה מהם ממוגנים ואחד נוסף היברידי, המיועד הן לצנתו ־ רי לב והן לניתוחי לב המתקיימים במ ־ קביל. בחדרים אלו ניתן מענה למטופ ־

הכתבה מטעם בית חולים קפלן

בניין האשפוז החדש בקפלן

11 ׀ בריאות ׀ 2024 דצמבר

לימודי רפואה ׀ בריאות

ASDF MEDIA ,shutterstock צילום:

להתקבל ללימודי רפואה 740 עם פחות מ־ בפסיכומטרי? כן, זה אפשרי

העצות והטיפים, שיסייעו למועמדים המתאימים לצלוח את תהליך הקבלה

א לפי מועמדים חולמים מדי שנה לה ־ תקבל ללימודי רפואה, אבל רק כמה מאות זוכים להתחיל את המסלול השש־שנתי הנחשק. כבוגרת לימו ־ די רפואה באוניברסיטה העברית ומי שמלווה מועמדים רבים בתהליך הקבלה - בעזרת הבנה מעמיקה ותכנון נכון, גם אתם יכולים לצלוח את התהליך ולהתקבל, אפילו עם ציון פסיכומטרי . 740 נמוך מ־ איך עובד תהליך הקבלה? תהליך הקבלה לרפואה מורכב משני שלבים עיקריים: שלב ראשון: מעבר סכםקוגניטיבי האוניברסיטאות משקללות את ממוצע הבג ־ רויות של המועמדים עם ציון הפסיכומטרי לכדי ציון סכם. ההרשמה לאוניברסיטאות נסגרת כל שנה בחודש אפריל, ולאחר מכן רק בעלי הסכם הגבוה ביותר מוזמנים לשלב הבא – המבחנים האישיותיים. חשוב לדעת: לכל אוניברסיטה תנאי קבלה שו ־ נים, שיטות שקלול ייחודיות ומספר מוגבל של בחודשים מאי-אוגוסט מתקיימים מבחנים אישיותיים, שמטרתם העיקרית היא לבדוק את ההתאמה של המועמדים למקצוע הרפואה והעבודה כרופאים. המבחנים עצמם משתנים מאוניברסיטה לאוניברסיטה: - מערכת מבחנים של מבחני מו"ר/מרק"ם אוניברסיטת תל אביב, האוניברסיטה העברית . 250 ל־ 150 והטכניון, שבה הציונים נעים בין . 200 מהמועמדים מקבלים מעל 50% רק מבחני הקבלה בפקולטה בצפת ובאוניברסיטת בן־גוריון: אוניברסיטאות אלו מקיימות מבחנים מקומות במבחנים האישיותיים. שלבשני: מבחנים אישיותיים

נקודות התורפה והחוזקה שלכם במבחן, וכך להתאים לכם תוכנית למידה אישית. כך, במ ־ קום לשרוף זמן וללמוד את כל החומר מהתח ־ לה, תתמקדו במה שחשוב באמת כדי לשפר את הציון שלכם. לימדו למבחנים האישיותיים בצורה ממוקדת המבחנים האישיותיים הם גורם מכריע בשקלול הסופי בתהליך הקבלה, ולכן חשוב מאוד לה ־ תחיל להתכונן אליהם לפחות שלושה חודשים מראש. לשם הכנה מיטבית אני ממליצה להיעזר בסטודנטים לרפואה, שכבר עברו את המבחנים בהצלחה, שכן הם יוכלו לשתף אתכם בכללים, טיפים וכלים פרקטיים שיעזרו לכם להצליח. למעשה, רבים מהמועמדים שליוויתי, הצליחו

אישיותיים ייחודיים ללא ציונים, שלאחריהם המועמדים מקבלים רק הודעות קבלה או דחייה. השקלול הסופי האוניברסיטאות מבצעות שקלול בין תוצאות המבחנים האישיותיים לציוני הבגרויות והפסי ־ כומטרי, ולאחר מכן מדרגות את המועמדים לפי הציון המשוקלל. המועמדים עם הציונים המ ־ שוקללים הגבוהים ביותר הם אלו שמתקבלים. איך מצליחים בתהליך הקבלה? כמי שמלווה מועמדים רבים לאורך שנים בתה ־ ליך הקבלה, ריכזתי לכם כמה טיפים שיעזרו לכם לעבור את התהליך בהצלחה, ויכולים לח ־ סוך לכם זמן, כסף ואנרגיה: השקיעו בממוצע הבגרויות ככל שממוצע הבגרויות שלכם יהיה גבוה יותר, כך תזדקקו לפסיכומטרי נמוך יותר על מנת להתקבל. תכנון מדויק של שיפור הבגרויות – בחירת מקצועות, קביעת סדרי עדיפויות ולמי ־ דה ממוקדת – יכול לחסוך לא רק כסף, אלא גם לעזור לכם להתמקד במה שחשוב באמת. התמקדו בתכנון מקיף לפני שאתם ניגשים לפסיכומטרי או בגרויות, צרו תוכנית פעולה ברורה שתתאים לצרכים האישיים שלכם: כדאי שתבינו אם עדיף לכם לגשת קודם לפסיכומטרי או לשפר בגרויות, ולאילו ציונים תזדקקו במבחנים כדי להתקבל ולדעת אם לגשת למועדים נוספים. מניסיון של מועמדים רבים שליוויתי, וגם מניסיוני שלי, תכנון נכון של תהליך הקבלה יחסוך לכם זמן, ויגדיל את סיכויי ההצלחה שלכם. לימדו לפסיכומטרי באמצעותמיקודאישי לכל מי שזקוק לשפר את ציון הפסיכומטרי שלו, אני ממליצה מאוד להיעזר בהכנה אישית אחד על אחד עם מורה פרטי, שיוכל לבדוק את

במבחנים בזכות הכנה ממוקדת ומדויקת. בסופו של דבר, זיכרו – מדובר ביותר מסתם מבחנים. זו ההזדמנות שלכם להציג את היכולות, הכישו ־ רים והאיכויות שמייחדים אתכם, ולהוכיח מדוע דווקא אתם המתאימים ביותר למקצוע הרפואה. אל תזניחו אתהפן המנטלי זיכרו שההצלחה שלכם בפסיכומטרי ובמבח ־ נים האישיותיים לא תלויה רק בהכנה המק ־ צועית שתעברו, אלא גם האם תצליחו להביא את הידע שלכם לידי ביטוי ברגע המבחן ולא תתנו ללחץ להשתלט עליכם. מעבר לכך מדו ־ בר בתהליך ארוך ולא פשוט - והיכולת שלכם להתמודד עם הכישלונות והרגעים המאתגרים בדרך תקבע משמעותית אם תצלחו את התה ־ ליך או תתייאשו באמצע. זו הסיבה שכחלק מהליווי שלי למועמדים לרפואה, אני מלמ ־ דת אותם כלים שמסייעים להם בפן המנטלי, כמו - דמיונות מודרכים לחיזוק הערך העצמי והגעה לביצועי שיא ביום המבחן, פיתוח שיח פנימי חיובי תוך כדי המבחן ועוד טכניקות שמסייעות מאוד בהפחתת לחץ ושיפור בי ־ צועים. לכן אני ממליצה גם לכם לשפר את המיומנויות האלו, אם אתם שואפים להצליח בתהליך הקבלה. לסיכום, תהליך הקבלה אולי נראה מורכב, אבל עם הכנה נכונה, מיקוד וליווי מקצועי – גם אתם יכולים לעבור אותו בהצלחה ולהתקבל ללימודי  רפואה. נופר לביא, בוגרת לימודי רפואה באוניברסיטה העברית וסטאז'רית לרפואה, מלווה מועמדים לקבלה לרפואה בישראל לפרטים: אתר: www.limodirefoabeisrael.com אינסטגרם: www.instagram.com/itsnofar

נופר לביא, מלווה מועמדים לקבלה לרפואה בישראל. צילום: רועי טל

2024 דצמבר ׀ בריאות ׀ 12

mi_viri ,shutterstock צילום:

הקרינה שמצילה חיים סרטן הריאה הוא גורם התמותה הראשון מבין כל המחלות הממאירות, אך בהשוואה לסוגי סרטן אחרים – בדיקת  מתגלה בדרך כלל מאוחר מדי סקר לגילוי מוקדם, שנערכת כפיילוט בישראל, מצליחה לאתר חולים בשלבים מוקדמים, מאפשרת להתמקד בעצירת הגידול ומשפרת את סיכויי ההחלמה

של המחלה לאנשים שנמצאים בסיכון, וזה גרם לכך שחולים רבים התגלו בשלב מוקדם, כשאפשר לנתח, לתת טיפול ואף להבריא", מסביר פרופ' פרידלנדר. בדיקת הסקר המדוברת מיועדת שמעשנים כיום או 50-79 לגילאי השנים האחרונות, 15 שהפסיקו לעשן ב־ "שנות 20 ובעלי היסטוריית עישון של קופסה" לפחות. שנות קופסה מחושבות לפי מספר שנות העישון כפול מספר חפיסות ליום. מדובר בבדיקה קלה , המדגים את CT המתבצעת במכשיר מצב בית החזה כולל הריאות ומאפשר גילוי קשריות חשודות. מחקרים הראו כי שימוש בבדיקה זו אחת לשנה, בטרם הופיעו סימפטומים, בקרב בעלי סיכון מוגבר לפתח גידול בריאה, יכולה לסייע בהפחתת הסיכון לתמותה מהגידול. פרופ' פרידלנדר: "מה שבאמת מיוחד בבדיקה הזאת הוא שכבר מהעבודות הראשונות ראו שהיא מפחיתה תמותה מסרטן ריאה וגם תמותה באופן כללי. זה הוכיח את עצמו כמציל חיים". "חשוב גם להפסיק לעשן" כרופא ריאות, אדגיש כי חשוב ביותר להפסיק לעשן או לא להתחיל כלל. עישון הוא הגורם מספר אחת לסרטן ריאה מהמקרים. אומנם סרטן 80 ־ 85% במעל ריאה עלול להתפתח בחלק מהמקרים גם ללא עישון, אבל שכיחותו כתוצאה מעישון בהחלט משמעותית, כשלעישון השפעות רבות נוספות על הלב, על התפתחות של COPD גידולים אחרים, מחלות ריאה, ועוד. בדיקת הסקר הזו בעיקר תקדים את הגילוי ותאפשר, לצד הטיפולים המתקדמים, לטפל מוקדם יותר. אני מקווה שבעקבות הפיילוט, תוכנית הסקר תאושר בקרוב ותתוקצב בהתאם". שירות לציבור. בשיתוף חברת אסטרהזניקה (כחלק ממיזם לאנג אמבישן)

חולי סרטן ריאה 3,000 ישראל נוספים כ־ חדשים. עד לפני שנים לא רבות תוחלת חייהם הייתה נמוכה מאוד, והמחלה לרוב הביאה למותם בתוך פחות משנה. "בשבע־שמונה השנים האחרונות קרו שתי מהפכות בתחום זה", הוא מספר, "המהפכה הראשונה – פיתוח שתי קבוצות טיפול חדשות – הטיפולים מכווני מטרה והטיפולים האימונולוגיים. בהקשר של קבוצת הטיפול הראשונה, למדנו שיש מוטציות מסוימות שגורמות לשגשוג של סרטן ריאה, ושבחלק מהגידולים בהן המוטציות הללו קיימות, ניתן לטפל באמצעות תרופות ספציפיות וייעודית כנגד אותה המוטציה של הגידול, במקום טיפול כללי לסרטן ריאה. הטיפולים מכווני המטרה לחולים שיש ביטוי של מוטציה בגידול הביאו לשיפור משמעותי באיכות ובתוחלת החיים. קבוצת הטיפול השנייה היא הטיפולים האימונולוגיים – הטיפולים המפעילים את מערכת החיסון כנגד הגידול. אימונותרפיה היא תחום חם מאוד בסרטן בכלל, ואף בסרטן הריאה היא הצליחה באופן מרשים, ולחלק מהחולים, לא לכולם ולא באופן מוחלט, היא מעניקה לפחות עוד כמה שנות חיים טובות, כשפה ושם אנחנו אף רואים משתי קבוצות הטיפול האלו מקרים של ריפוי", מסביר פרופ' פרידלנדר. מהפכת הגילוי המוקדם המהפכה השנייה טמונה, לדבריו, בגילוי מוקדם. "בסרטן ריאה, הגידול נמצא במקום חבוי, וכשהחולה מתחיל לחוש כאבים או להשתעל בליווי דם, ככל הנראה המחלה התפשטה, היא בשלבים מתקדמים וזה עלול להיות מאוחר מדי. LOW- זה הביא להחלטה לבצע בדיקת , שהקרינה שלה נמוכה מזו DOSE CT רגילה. מדובר CT שמשתמשים בבדיקת בסוג של בדיקת סקר לאבחון מוקדם

של מועמדים מתאימים, כולל הקמת רשם, תהליך פענוח ואבחון בידי צוות רב־מקצועי. עוד כוללת התוכנית הפניה של המשתתפים לתהליך גמילה מעישון מותאם אישית, מערך הסברה לאנשי מקצוע ולמטופלים, ניתוח נתונים והכנת המלצה למשרד הבריאות ולוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי .2025 הבריאות לשנת ממצאי הפיילוט מעלים שמעל אחוז מהנבדקים נמצאו חולים בסרטן ריאה – מעט פחות ממחקרים דומים בעולם, בהתאם לשכיחות הנמוכה יותר של מחלה זו בארץ לעומת העולם. תהליך הפנייה לאוכלוסייה המיועדת לביצוע הסקר הניב שיעור היענות גבוה יחסית , וכרבע מהמשתתפים 30% של מעל הסכימו לקבל סיוע בגמילה מעישון. חולים חדשים מדי שנה 3,000 לדברי פרופ' צבי פרידלנדר, מנהל מחלקה פנימית ורופא ריאות בכיר בבי"ח הדסה עין כרם ויו"ר האיגוד הישראלי לרפואת ריאות, בכל שנה

סרטן השד הוא הנפוץ בעולם, מכלל מקרי הסרטן 11.7% עם החדשים. במקום השני המעי הגס

והחלחולת והשלישי הוא סרטן הריאות, מהמקרים החדשים. למרות זאת, 11.4% עם מבחינת שיעור התמותה, סרטן הריאה נחשב לגורם התמותה העיקרי שאחראי על מכלל הפטירות מסרטן (נכון לשנת 18% כ־ מהתמותה מסרטן שד. 3 ), כמעט פי 2020 אלא שככל שהגידול מתגלה בשלב מוקדם, כשהוא קטן ובטרם שלח גרורות לאיברים אחרים, כך גדל הסיכוי לטפל בו בהצלחה ולעיתים אף להחלים. ממקרי סרטן הריאה נגרמים 80% כ־ מעישון, כשמעשנים ומעשנים לשעבר נמצאים בסיכון מוגבר לתחלואה. למרבה הצער, רוב החולים מתגלים בשלב מתקדם, שכן סרטן ריאה בשלביו המוקדמים אינו כרוך בכאב או בתסמינים. רק כשהגידול הגיע לנפח גדול ולעיתים התפשט לאיברים נוספים, מופיעים סימפטומים כמו קוצר נשימה, שיעול, כאבים בחזה, ירידה במשקל, חולשה, חוסר תיאבון, שיעול דמי ועוד. בשלב זה פוחת הסיכוי להסיר את הגידול בניתוח, והאפשרות לריפוי – נמוכה יותר. תוכנית תיג"ר (תוכנית יישומית לגילוי מוקדם של סרטן ריאות) – פיילוט ייעודי בהובלת משרד הבריאות המיושם בקהילה – היא שלב משמעותי באבחון המוקדם לסרטן הריאה ועשויה להציל חיים. מטרת התוכנית הייתה לבצע פיילוט לבחינת המשמעויות הרפואיות, האפידמיולוגיות, הכלכליות והחברתיות של תוכנית סקר לאומית לאיתור מוקדם של סרטן ריאות במינון CT בישראל, באמצעות בדיקת קרינה נמוך. לשם ביצוע הפיילוט, נבנה במערכת הבריאות בישראל מודל יישומי לאיתור, זימון ובדיקה

צילום: שמוליק שליש

פרופ' צבי פרידלנדר

13 ׀ בריאות ׀ 2024 דצמבר